| Fecha: 02/05/2019 – 01/01/2020 Autor(es): Patricia Paredes et al./Pág. 1-29 |
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Mielitis transversa en adolescente
Resumen
La mielitis transversa es una patología causada por inflamación en ambos lados de la médula espinal. El término mielitis se refiere a un proceso inflamatorio de la médula espinal; transversa determina el nivel de la inflamación a través del ancho de la médula espinal. Los ataques inflamatorios dañan o destruyen la mielina, la sustancia que cubre las fibras celulares nerviosas. Este daño interrumpe las comunicaciones entre los nervios de la médula espinal y el resto del cuerpo. Puede afectar a cualquier edad, aunque es más frecuente en adultos y su incidencia es mayor en pacientes inmunocomprometidos. Caso clínico: Paciente femenino, de 14 años 1 mes de edad, con dolor precordial y debilidad muscular en extremidades, presenta hace 11 horas previo a su ingreso sin causa aparente dolor precordial de moderada intensidad, posterior presenta pérdida de la fuerza en extremidades superiores e inferiores de forma súbita; se decide su ingreso con hipótesis diagnóstica de neuroradiculopatía.
El examen físico destaca extremidades: superiores con tono y fuerza disminuidos, inferiores: ROTS 1/4, hipotónicas, dolorosas, al examen neurológico: paciente alerta, Glasgow 15/15, no signos meníngeos, se realiza resonancia magnética simple y contrastada de región de columna cervical, en donde se realzan zonas de hiperintensidad a nivel médula espinal entre C4 a D1, compatibles con mielitis transversa. Discusión: La mielitis transversa se ha descrito que se desarrolla posterior a la presentación de infecciones virales; existen estudios que la relacionan con vacunación por hepatitis B y HPV, la MTA puede ser el inicio de presentación del lupus eritematoso sistémico. Conclusión: El diferencial es un reto para el pediatra y el neuropediatra, ya que su presentación neurológica puede estar presente en varias enfermedades; en el presente caso es de suma importancia tomar en cuenta el antecedente previo de inmunización contra el papilomavirus.
Palabras clave:
Mielitis transversa, mielopatía, vacunación por HPV.