Volumen 4, número 1, enero – marzo de 2020

Cirugía general

Fecha: 13/11/2019 – 1/04/2020 Autor(es): Dra. Inez Zoraya et. al./Pág. 1-26
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Hernia incisional gigante en un adulto mayor

Resumen

La hernia incisional (HI) figura dentro de las principales complicaciones posteriores a una laparotomía en los servicios de cirugía a nivel mundial, esta incidencia ha ido disminuyendo a través de los años principalmente debido al desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas, nuevos materiales de sutura y mallas protésicas, sin embargo, las hernias de gran tamaño aun representan un desafío para los especialistas cirujanos. Leer más…

Oncología

Fecha: 19/11/2019 – 1/04/2020 Autor(es): Xavier Agudo et. al./Pág. 1-23
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Quiescencia y senescencia: enfoque traslacional al paciente oncológico y críticamente enfermo

Resumen

Las células quiescentes no se dividen, sino que conservan la capacidad de reingresar al ciclo celular y reanudar la proliferación en respuesta a ciertos estímulos. La posibilidad de entrada y salida desde y hacia la inactividad, respectivamente, el hacerlo de una manera adecuada, y el permanecer viable mientras está inactiva, resultan fenómenos fundamentales para la homeostasis de los tejidos. El otro punto a destacar es la senescencia, que es la detención de la proliferación celular, desencadenada por diversos factores, incluido el estrés oncogénico y otros tipos de estrés celular. Leer más…

Fecha: 12/07/2019 – 1/04/2020 Autor(es): Luis González Mosquera et. al./Pág. 1-11
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Manifestaciones hematológicas de pacientes cirróticos en centro de trasplantes del Ecuador

Resumen

Introducción: La enfermedad hepática crónica tiene repercusiones en diferentes niveles. Uno de ellos es la hipertensión portal, la cual produce alteraciones en las células sanguíneas, siendo la trombocitopenia la más frecuente. En el presente artículo buscamos describir las características del perfil hematológico de los pacientes cirróticos en un centro de trasplantes en Ecuador. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con pacientes con diagnóstico de cirrosis [CIE10: K-74.60] que estuvieron hospitalizados entre enero 2016 y diciembre del 2016, que tuvieran al menos una biometría hemática y pruebas de coagulación. Leer más…

Fecha: 23/10/2019 – 1/04/2020 Autor(es): Cedeño Julio /Pág. 1-11
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Cryptococcus neoformans en paciente VIH, a propósito de un caso

Resumen

A continuación, se detalla el caso de un paciente masculino con cuadro clínico de cefalea, fiebre y alteración del estado de conciencia, teniendo como antecedente infección por VIH. Durante la fase de investigación clínica se efectuó un estudio de líquido cefalorraquídeo (LCR) Leer más…

Fecha: 12/07/2019 – 1/04/2020 Autor(es): Joubert Alarcón ./Pág. 1-24
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Efectividad y residualidad de los mosquiteros tratados con insecticidas de larga duración (MTILD) en el control de la malaria

Resumen

Las enfermedades transmitidas por mosquitos representan una de las principales amenazas para los países tropicales; además, con el advenimiento del calentamiento global también se han convertido en una creciente preocupación para los países de clima templado.En este contexto, la malaria sigue siendo uno de los mayores problemas en los países tropicales, afectando de manera adversa la salud pública y el desarrollo económico. Es responsable de la muerte de 1 a 2 millones de personas cada año, y el 90 % de dichas muertes ocurren en África, en los países que se encuentran al sur del Sahara. Los mosquiteros o toldos han constituido, desde 6 siglos antes de Cristo, una forma de protección individual contra la picada de mosquitos al reducir la exposición o contacto entre el hombre y el vector. Se los usó impregnados con insecticida por los combatientes de la II Guerra Leer más…

Manual para la Vigilancia de la Resistencia a los Insecticidas en el Ecuador

Fecha: 4/01/2020 – 16/01/2020 Autor(es): INSPI/Pág. 1-34
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Introducción

Las enfermedades transmitidas por vectores(ETV) son enfermedades en lascuales un vector biológico tiene la capacidad de transportar y transmitir un patógeno a otro organismo(1); principalmente causadas por parásitos, virus y bacterias. Entre los principales vectores tenemos a mosquitos, flebótomos, chinches triatomíneos, simúlidos, garrapatas, moscas, ácaros, caracoles y piojos(2).Aproximadamente cadaaño se reportan más de 700.000 defunciones a nivel mundial debido a enfermedades como paludismo, dengue, esquistosomiasis, tripanosomiasis africana humana, leishmaniasis, enfermedad de Chagas y fiebre amarilla, afectando principalmente alaspoblaciones más pobres, ubicadas en zonastropicales y subtropicales(2). En el Ecuador se ha notificado la presencia de varias arbovirosis como: Leer más…

Manual de Malaria

Fecha: 14/10/2019 – 6/01/2020 Autor(es): INSPI – MSP ./Pág. 1-270
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Sistema de Aseguramiento de la Calidad del Diagnóstico Parasitológico de Malaria

Presentación

El diagnóstico rápido y oportuno de malaria es el pilar fundamental para el manejo clínico de la enfermedad, orienta las acciones de vigilancia en salud y ayuda en la toma de decisiones para el control de la enfermedad.El diagnóstico rutinario en el laboratorio se realiza por microscopía o por pruebas de diagnóstico rápido (PDR), sin embargo, es el diagnóstico microscópico el estándar de referencia.El diagnóstico parasitológico de malaria debe contar con resultados confiables para el sistema de salud. En este contexto es necesario implementar unsistema de aseguramiento de la calidad sostenible que cubra tanto el diagnóstico por microscopía como por pruebas rápidas. Dicho sistema garantiza las competencias y el adecuado desempeño de los responsables del diagnóstico en el laboratorio. Leer más…

Parasitología

Fecha: 17/09/2019 – 1/01/2020 Autor(es): Lida Salavarría-Vélez et al./Pág. 1-10
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Síndrome de larva migratoria cutánea, del diagnóstico al tratamiento

Resumen

Las geohelmintiasis son un problema de salud pública común en la región de las Américas, la OPS estima una prevalencia del 20 % o más en Ecuador y los países vecinos, siendo los grupos más vulnerables las embarazadas, los niños en edades prescolares y escolares de zonas rurales.El síndrome de larva migratoria cutánea (larva migrans cutánea, LMC) es una forma de infestación parasitaria, muy frecuentemente, ocasionada generalmente por especies de los géneros Ancylostoma y es considerada como una de las enfermedades desatendidas de la infancia. Posterior a la revisión en motores de búsqueda como Google académico, Pubmed y Scielo, acerca del tema en la literatura médica ecuatoriana, no se encontró mención de la misma en los últimos 5 años; por tanto a continuación, se detalla un caso de esta entidad nosológica abordando su diagnóstico y tratamiento.

Palabras clave: Larva migrans; Ancylostoma; infecciones por uncinaria; Necator

 

Infectología

Fecha: 07/03/2019 – 01/01/2020 Autor(es): Galo Farfán Pág. 1-13
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Determinación de conductas sexuales de riesgo de infección de VIH en un grupo de voluntarios de entre 18 a 38 años

Introducción: La infección por VIH afecta predominantemente a la población joven y especialmente a las mujeres, grupos considerados vulnerables, en parte por las conductas o comportamientos sexuales presentes en esta población, considerados como factores de riesgo, por lo que saber cómo se distribuyen es el desafío que enfrentamos. Materiales y métodos: Este es un estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo-cuantitativo, no experimental, en un grupo de voluntarios entre 18 y 38 años. Resultados: Se obtuvo un número total de 93 voluntarios Leer más…

Cuidados Intensivos

Fecha: 18/12/2018 – 31/07/2019 Autor(es): Juan Pablo Minchala Ávila, José Vergara  /Pág. 1-11
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Informe médico y comunicación de las malas noticias

RESUMEN

El dominio del informe médico es un arte y herramienta imprescindibles en la relación médico-paciente y/o familiares, varios estudios analizan la existencia de demandas contra el sistema de salud, lo cual no tiene que ver tanto con mala praxis, sino más bien con la comunicación entre prestadores y usuarios. Podemos definir la mala noticia como aquella que drástica y negativamente altera la propia perspectiva del paciente en relación con su futuro. Leer más…

Oncología

Fecha: 27/03/2019 – 01/01/2020 Autor(es):Rodríguez-Matías Venus Alexandra; Lozano-Rodríguez Carlos Alfredo;Real-Cotto Jhony Joe; Quinto Briones Rina Mariuxi; Tanca-Campozano Juan Pablo; Jaramillo-Feijoo Leyda Elizabeth/ Pág. 1-21.
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Leucemia mieloide crónica refractaria y su respuesta al tratamiento

Resumen

Introducción. La leucemia mieloide crónica es una neoplasia mieloproliferativa, asociada a una translocación del cromosoma Philadelfia, resultando un producto oncogénico único el BCR-ABL1 con actividad tirosina cinasa; teniendo v­arias fases la enfermedad. Objetivo. – Determinar la respuesta molecular al tratamiento con inhibidores de tirosina cinasa de primera y segunda generación, en pacientes con leucemia mieloide crónica refractaria, atendidos en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Métodos. Estudio observacional, analítico, en pacientes con esta patología oncológica, desde enero 2013 a diciembre 2017. Con una muestra de 31 refractarios a la primera generación de tratamiento que recibieron segunda generación; clasificados en 4 grupos de tratamiento, realizándose seguimiento para evaluar la respuesta molecular posterior a la segunda generación; y efectividad del mismo utilizando la prueba estadística McNemar. Resultados. Leer más…

Neurología pediátrica

Fecha: 02/05/2019 – 01/01/2020 Autor(es): Patricia Paredes et al./Pág. 1-29
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Mielitis transversa en adolescente

Resumen

La mielitis transversa es una patología causada por inflamación en ambos lados de la médula espinal. El término mielitis se refiere a un proceso inflamatorio de la médula espinal; transversa determina el nivel de la inflamación a través del ancho de la médula espinal. Los ataques inflamatorios dañan o destruyen la mielina, la sustancia que cubre las fibras celulares nerviosas. Este daño interrumpe las comunicaciones entre los nervios de la médula espinal y el resto del cuerpo. Puede afectar a cualquier edad, aunque es más frecuente en adultos y su incidencia es mayor en pacientes inmunocomprometidos. Caso clínico: Paciente femenino, de 14 años 1 mes de edad, con dolor precordial y debilidad muscular en extremidades, presenta hace 11 horas previo a su ingreso sin causa aparente dolor precordial de moderada intensidad, posterior presenta pérdida de la fuerza en extremidades superiores e inferiores de forma súbita; se decide su ingreso con hipótesis diagnóstica de neuroradiculopatía.

El examen físico destaca extremidades: superiores con tono y fuerza disminuidos, inferiores: ROTS 1/4, hipotónicas, dolorosas, al examen neurológico: paciente alerta, Glasgow 15/15, no signos meníngeos, se realiza resonancia magnética simple y contrastada de región de columna cervical, en donde se realzan zonas de hiperintensidad a nivel médula espinal entre C4 a D1, compatibles con mielitis transversa. Discusión: La mielitis transversa se ha descrito que se desarrolla posterior a la presentación de infecciones virales; existen estudios que la relacionan con vacunación por hepatitis B y HPV, la MTA puede ser el inicio de presentación del lupus eritematoso sistémico. Conclusión: El diferencial es un reto para el pediatra y el neuropediatra, ya que su presentación neurológica puede estar presente en varias enfermedades; en el presente caso es de suma importancia tomar en cuenta el antecedente previo de inmunización contra el papilomavirus.

Palabras clave:

Mielitis transversa, mielopatía, vacunación por HPV.

 

Microbiología

Fecha: 18/07/2019 – 30/09/2019 Autor(es): Macero L.; Linares C.; Martínez G.; Cervantes C.; Narváez Y./Pág. 1-10
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Choque séptico por Vibrio vulnificus registrado en paciente con hepatopatía crónica no conocida

Resumen

Vibrio vulnificus pertenece a la familia Vibrionaceae, es una bacteria gramnegativa que infecta principalmente a los camarones y puede causar septicemia primaria al ingerir crustáceos crudos o poco cocidos, o por exposición de una herida abierta al agua de mar. Los pacientes con enfermedades con inmunosupresión como es la hepatopatía crónica pueden cursar con septicemia severa que llega a shock séptico con disfunción orgánica múltiple, lo que a pesar de una adecuada terapia de apoyo y terapia antibiótica agresiva no logra disminuir la mortalidad; por lo que es importante realizar el diagnóstico oportuno e inicio del tratamiento inmediato.

Palabras clave: Choque séptico, Vibrio vulnificus, inmunosupresión y hepatopatía. Leer más…

Gastroenterología

Fecha: 29/04/2019 – 01/01/2020 Autor(es):Alejandro Mayorga et al. Pág. 1-31
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Calidad de vida en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal atendidos en tres hospitales del Seguro Social en Ecuador (Quito, Guayaquil y Cuenca)

Introducción: La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) constituye un proceso inflamatorio crónico del intestino. Sus dos variedades son la colitis ulcerativa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). El objetivo del tratamiento es la remisión clínica y endoscópica. La calidad de vida en estos pacientes es con frecuencia olvidada. Sin embargo, se debe tener en cuenta que esta influye en el manejo y evolución de la enfermedad. Objetivo: Determinar la calidad de vida y los factores relacionados en pacientes con EII, atendidos en tres hospitales del Seguro Social ecuatoriano. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de EII, que acuden al servicio de Gastroenterología de tres hospitales del Seguro Social: Carlos Andrade Marín, José Carrasco Arteaga y Teodoro Maldonado, entre enero y junio de 2018. Resultados: Se evaluaron 50 pacientes, 68 % (n=34) con CU y 32 % (n=16) con EC. Leer más…