Neumología

Neumología

Fecha: 03/01/2019 – 01/01/2020 Autor(es):Diana Carrión et al. Pág. 1-11
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Uso del modo APRV en un paciente con discinesia ciliar primaria por distrés respiratorio agudo

Resumen

La discinesia ciliar primaria (DCP) es una enfermedad hereditaria muy rara que afecta la estructura y función ciliar, lo que favorece a las infecciones recurrentes e inflamación crónica de la vía aérea. La complicación más grave de la DCP es el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), cuya consecuencia es la aparición de shunt intrapulmonar, es decir, de poblaciones alveolares perfundidas, pero no ventiladas, provocando hipoxemia refractaria. La aplicación temprana de APRV (Airway pressure release ventilation) en pacientes con SDRA con relación pa02/Fio2 (PAFI) menor de 150, mejora la oxigenación, disminuye la duración de la ventilación mecánica y la permanencia en UCI.

Presentamos el caso clínico de un paciente de 48 años con discinesia ciliar primaria (DCP), que desarrolló distrés respiratorio agudo requiriendo su ingreso en UCI para manejo ventilatorio mecánico invasivo; por no mejoría clínica ante la ventilación con modos ventilatorios convencionales, volumen (SCMV) y presión (PCMV), se opta por el modo APRV, presentando favorable evolución, con pronta recuperación y egreso hospitalario. La ventilación con liberación de presión en la vía aérea es una modalidad relativamente nueva de ventilación mecánica, que ha demostrado un mejoramiento en el reclutamiento alveolar, la oxigenación y el intercambio de gases, mientras se mantiene una aceptable presión pico de las vías respiratorias.

Palabras clave: discinesia ciliar primaria, distrés respiratorio agudo, ventilación con liberación de presión de la vía aérea.

Use of APRV mode in a patient with primary ciliary dyscinesia by acute respiratory distress

Summary:

Primary ciliary dyskinesia (PCD) is a very rare inherited disease that affects the ciliary structure and function, which favors recurrent infections and chronic inflammation of the airway. The most serious complication of PCD is acute respiratory distress syndrome (ARDS), the consequence of which is the appearance of intrapulmonary shunt, that is, of perfused, but not ventilated, alveolar populations, causing refractory hypoxemia. The early application of APRV (Airway pressure release ventilation) in patients with ARDS with a pa02 / Fio2 (PAFI) ratio of less than 150 improves oxygenation, reduces the duration of mechanical ventilation and permanence in the ICU. We present the clinical case of a 48-year-old patient with primary ciliary dyskinesia (DCP) who developed acute respiratory distress requiring admission to the ICU for invasive mechanical ventilatory management; due to no clinical improvement before ventilation with conventional ventilatory modes, volume (SCMV) and pressure (PCMV), the APRV mode is chosen, presenting favorable evolution, with prompt recovery and hospital discharge. Airway pressure relief ventilation is a relatively new modality of mechanical ventilation, which has shown an improvement in alveolar recruitment, oxygenation and gas exchange, while maintaining an acceptable peak pressure of respiratory tract.

Keywords: primary ciliary dyskinesia, acute respiratory distress syndrome, airway pressure release ventilation

 

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