Neurología

Neurología

Fecha: 29/05/2020 – 01/06/2020 Autor(es): Dr. Larry Torres, et. al./Pág. 1-15
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Hipofibrinogenemia, una etiología poco común de  Ictus Hemorrágico. A propósito de un caso

Introducción. La deficiencia de fibrinógeno es una discrasia sanguínea que se presenta clínicamente con hemorragias leves o graves. La reducción sérica del fibrinógeno (hipofibrinogenemia) es una patología cuantitativa de trasmisión dominante o recesiva; su detección consiste en la prolongación del tiempo de protrombina (TP), de la tromboplastina parcial (TTP), y el tiempo de trombina (TT). Presentación Clínica. Paciente de 40 años que cursa con cuadro de ictus hemorrágico, resuelto con craniectomía más evacuación de la hemorragia intraparenquimatosa; que requirió soporte por unidad de cuidados intensivos y hematología, presento valores de tiempo de protrombina y tromboplastina prolongados desde el preoperatorio, fue diagnosticado de hipofibrinogenemia. Tratamiento y evolución: se realizó craniectomía descompresiva, manejo neurointensivo (medidas antiedema cerebral), hemoderivados: plasma fresco congelado (PFC), paquetes globulares y crioprecipitados. Se consigue compensación de los tiempos de coagulación. Al alta, paciente despierto, orientado con hemiparesia secuelar fasciobraquiocrural de lado izquierdo, inicia fisiatría, con mejoría de evolución clínica neurológica en los controles subsecuentes.

PALABRAS CLAVE: hipofibrinogenemia, ictus, fibrinógeno, hemorragia cerebral, evento cerebrovascular, trastorno de coagulación.

 

 

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