Resultados neurológicos en pacientes con diagnóstico de tumores raquídeos intradurales extramedulares

Resumen

Se presentan a continuación los resultados neurológicos de 10 pacientes con diagnóstico de tumor intramedular extradural que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo durante el periodo enero 2015 a junio 2017. Se encontraron ocho hombres (80 %) y dos mujeres (20 %) con un promedio de edad de 44,4 años. El periodo de seguimiento posoperatorio fue de seis meses. La clínica neurológica, localización axial y sagital de los tumores, resultados histopatológicos fueron analizados. Los resultados neurológicos encontrados en el preoperatorio y en el periodo posoperatorio a los seis meses de seguimiento fueron evaluados de acuerdo con la clasificación ASIA (American Spinal Injury Association); y, el Score de Rankin modificado. Los resultados histopatológicos fueron los siguientes: cuatro casos (40 %) de schwannoma, tres casos (30 %) de meningioma, un caso (10 %) de plasmocitoma, un caso (10 %) de ependimoma y un caso (10 %) de metástasis de otros tumores. Se presentaron complicaciones en el 20 % de casos: un caso (10 %) de infección de herida quirúrgica; y, otro caso (10 %) de fístula de líquido cefalorraquídeo. En el 70 % de casos, al seguimiento seis meses luego de la cirugía se encontró mejoría en la clínica neurológica; y, en 30 % de los casos no hubo cambios neurológicos. Al valorar la Escala de Rankin modificada se encontró que tres pacientes (30 %) se recuperaron completamente, evolucionando desde un grado 2 (incapacidad leve) a un grado 1 (sin incapacidad); por otro lado, cuatro casos (40 %) mejoraron su grado de incapacidad funcional; y, tres casos (30 %) no mostraron cambios en cuanto a su incapacidad funcional, es decir, sin variaciones en su clínica neurológica. Podemos concluir que el diagnóstico oportuno y el tratamiento precoz mejoran la morbilidad y el grado de discapacidad, puesto que, ante un mayor déficit neurológico menor es el resultado pronóstico neurológico. Los resultados dependerán, por lo tanto, del momento oportuno de la intervención quirúrgica raquídea descompresiva.