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Consideraciones anestésicas en la diabetes mellitus: revisión narrativa

2023-01-05T22:06:53-05:00

La diabetes mellitus (DM) desencadena complicaciones agudas y crónicas. Los individuos con DM que requieren una intervención quirúrgica se consideran pacientes de riesgo elevado. En efecto, entre los pacientes diabéticos gran parte de las intervenciones quirúrgicas se consideran consecuencia de las complicaciones de la DM. Cabe destacar, que la cirugía y la anestesia general constituyen un estrés que incrementa los niveles plasmáticos de glucosa lo que determina una significativa tendencia a la hiperglicemia y la cetoacidosis. La cirugía, su tipo y duración incrementan la secreción de glucagón, catecolaminas e inhibe la secreción de insulina por las células beta pancreáticas. En casos de cirugía electiva se recomiendan sostener niveles de hemoglobina glucosilada ≤ 8.5%. En consecuencia, se demanda contar con los recursos necesarios para realizar el diagnóstico y tratamiento de la hiperglucemia perioperatoria, con el fin de disminuir sus complicaciones.
Palabras clave: Anestesia. Periodo Perioperatorio. Diabetes Mellitus. Hiperglucemia

Enfermedad fúngica invasora por Histoplasma capsulatum y Cryptococcus neoformans: Coinfección

2023-01-06T11:02:35-05:00

La enfermedad fúngica invasora (EFI) por Cryptococcus neoformans e Histoplasma capsulatum son características típicas de la fase Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) en pacientes con VIH. Además, se consideran los hongos generalmente aislados y causantes de enfermedad oportunista. No se han evidenciado muchos datos en Ecuador sobre hallazgos de EFI por Histoplasma c. y Cryptococcus neoformans como coinfección. En el presente artículo se detalla el caso clínico de un paciente con VIH de reciente diagnóstico en el que se evidenciaron hallazgos microbiológicos de Histoplasma capsulatum y Cryptococcus neoformans en muestras analizadas simultáneamente, el usuario a la fecha acude a sus consultas médicas en condición estable.

Acercamiento inmunológico y molecular de COVID-19: autoanticuerpos

2023-02-03T12:02:28-05:00

Taxonómicamente se denominó al coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo como (SARS-CoV-2) y a la enfermedad por Coronavirus-2019 (COVID-19). En particular, la familia coronaviridae, se encuentra formada por ciertos virus ya descritos, causantes de enfermedades endémicas mencionadas en la literatura. Puntualmente este virus pertenece al género Betacoronavirus de la subfamilia Orthocoronavirinae, y al orden Nidovirales. En efecto, el SARS-CoV-2 aún se considera objeto de análisis por sus recursos y la relación con el hospedador. En particular, la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) es el receptor de células huésped responsable de mediar la infección por SARS-CoV-2. Después de la endocitosis los residuos del SARS-CoV-2 pueden reutilizarse para producir nuevos virus por las células huésped. No obstante, el ADN del hospedador, mediado por el SARS-CoV-2 o los recursos
del SARS-CoV-2 pueden unirse a varios PRR citosólicos, lo que conduce a la activación de la piroptosis dependiente de TMEM173 o GSDMD, que causa la liberación de citocinas y DAMP y posterior inflamación, inmunidad y disfunción de coagulación por medio del deterioro o la activación de varias células inmunitarias, como células T, células B, células dendríticas, células NK, macrófagos y neutrófilos.

COVID-19. SARS-CoV-2. Immune
System, Autoimmunity, Autoantibodies.

Coproducción de carbapenemasas: reto “in vitro” para los laboratorios de microbiología, desafío “in vivo” para galenos

2023-02-03T15:59:32-05:00

En Ecuador los primeros casos de resistencia a los carbapenémico por enterobacterias GRAM negativas datan del año 2010, el primer reporte fue un paciente de 24 años sometido a cirugía en un hospital de la provincia del Cañar, en donde se aisló una Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas tipo KPC. Actualmente la coproducción de carbapenemasas se ha descrito en
América desde el año 2017 en Uruguay, 2020 en Argentina, y en el año 2021 en Guatemala, Paraguay y Ecuador. En este artículo se reportan 3 casos de pacientes con determinación de enterobacterias con producción de dos tipos de carbapenemasas en un hospital especializado en Infectología del Ecuador.