Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v1i1.17
Acceso abierto
Citación
de Roodt R. et al. (2017)
Accidentes y muertes por
animales venenosos en
Argentina durante el período
2000- 2011 . Revista científica
INSPILIP V. (1), Número 1,
Guayaquil, Ecuador.
Correspondencia:
Adolfo Rafael de Roodt
Mail: aderoodt@yahoo.com
Recibido: 14/04/2017
Aceptado: 6/06/2017
Publicado: 7/06/2017
El autor declara estar libre de cualquier
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Artículo original
Accidentes y muertes por animales venenosos en Argentina
durante el período 2000- 2011
Accidents and deaths by venomous animals in Argentina during
the period 2000-2011.
Adolfo Rafael de Roodt
1,2,3
(*); Laura Cecilia Lanari
1
;Natalia Casas
4
; Susana Isabel
García
2
; Vanessa Costa de Oliveira
2,3
; Carlos Fabián Damin
2
; Ernesto Horacio de
Titto
5
.
1 Área Investigación y Desarrollo – Venenos, Instituto Nacional de Producción de
Biológicos, Administración Nacional de Laboratorios de Institutos de Salud Dr. Carlos G.
Malbrán, Ministerio de Salud.
2 Primera Cátedra de Toxicología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.
3 Laboratorio de Toxinopatología, Centro de Patología Experimental y Aplicada,
Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.
4 Programa Nacional de Control de Enfermedades Zoonóticas, Dirección de
Epidemiología, Ministerio de Salud de la Nación.
5 Dirección Nacional de Determinantes de la Salud e Investigación, Ministerio de Salud
de la Nación.
Resumen
En Argentina los accidentes causados por animales venenosos constituyen
un problema de salud pública. En este estudio analizamos los accidentes y
muertes por envenenamientos por mordedura o picadura de serpientes,
escorpiones y arañas, y las muertes causadas por abejas- avispas-avispones,
centípedos, animales marinos, otros artrópodos y otros animales venenosos
en Argentina, recibidos por las autoridades sanitarias nacionales. Se analizó
la información sobre accidentes y muertes producidas por este tipo de
animales que fueron recibidas por el Ministerio de Salud de la Nación
durante el período 2000-2011. Debido al tipo de sistema de notificación
solo se pudieron calcular tasas de morbilidad y letalidad en los accidentes
por arañas, escorpiones y serpientes. Contrariamente a lo que se suponía,
no fueron estos los grupos que mayor cantidad de muertes causaron en el
período de estudio, sino los himenópteros (abejas-avispas- avispones).
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El actual esquema de notificación de
envenenamiento por animales venenosos
provee información importante para el
sistema sanitario.
Sin embargo, deben realizarse
modificaciones a fin de mejorar el
conocimiento epidemiológico referente a
envenenamientos por la mordedura o
picadura de animales venenosos.
De esta manera, se podrá progresar en la
implementación de las medidas de
prevención de estas patologías, su atención
a nivel del primer nivel asistencial y la
planificación de la producción de
antivenenos.
Palabras clave: Epidemiología; Animales
venenosos; Envenenamientos; Mortalidad.
ABSTRACT
In Argentina, accidents by venomous
animals are a problem of public health. In
this study we analyzed the envenomation
caused by the bite or sting of snakes,
scorpions and spiders and the deaths
produced by the envenomation caused by
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this animals and the deaths caused by bees-
wasp-hornet, centipedes, marine animals,
other arthropods and other venomous
animals in Argentina, recorded by the
National Ministry of Health in the period
2000 – 2011. Most of the accidents were
caused by scorpions nevertheless the
highest lethality was observed in
snakebites envenomation. Contrary to the
general suppositions, hymenoptera (bee-
wasp- hornet) were the responsible for the
highest number of deaths. The present
system of information of envenomation by
venomous animals gives important
information. However some modifications
should be done to achieve a best
knowledge of the epidemiological situation
of the envenomation caused by bites or
sting of the different venomous animals, in
order to improve the prevention measures
as well as the attention at the first level of
sanitary assistance and the planning of
antivenom production.
KEY WORDS: Epidemiology; Venomous
Animals; Envenomations; Mortality.
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INTRODUCCIÓN
Argentina posee una superficie continental
de casi 2,8 millones de km
2
que ocupa
desde los 21º de latitud norte hasta los 56º
de latitud sur y los 53º longitud este y 73º
oeste. Si bien es el octavo país en el mundo
por su superficie continental, tiene la
particularidad de su amplia distribución en
sentido norte-sur, lo que implica que posea
una gran variación climática. Posee 15
ecorregiones continentales y variados
ecosistemas terrestres, dulce-acuáticos y
marinos costeros, en los cuales se
encuentra una rica fauna, dentro de la que,
por ejemplo, se han descrito más de 2.400
especies de animales vertebrados (1).
Dentro de esta fauna, y a pesar de su
ubicación austral, existen varios grupos de
animales venenosos de importancia
médica. Debido a esta posición latitudinal,
Argentina posee una problemática menor
en lo referente a los envenenamientos
provocados por animales venenosos
respecto a la observada en otros países
sudamericanos más septentrionales.
En la superficie continental y el litoral
Atlántico de Argentina existen varios
grupos de animales que pueden provocar
envenenamiento y muerte en humanos,
dentro de los que se pueden mencionar a
las serpientes, arañas, escorpiones, abejas,
avispas, hormigas, orugas y adultos de
lepidópteros, otros artrópodos y peces
fluviales y marinos, solo para mencionar
los más conocidos o relacionados con
variada regularidad con accidentes de
importancia toxicológica.
Las serpientes venenosas de mayor
importancia médica en Argentina
pertenecen a tres géneros, Bothrops,
Crotalus y Micrurus (2, 3). Ver tabla 1.
Dentro de las serpientes de mayor
importancia médica se encuentran 10
especies del género Bothrops (conocidas
genéricamente como “yarará”), con
variaciones regionales para los nombres
vulgares de las diferentes especies en las
diferentes regiones. Estas serpientes son
responsables del alrededor del 98 % de los
accidentes por serpientes en la Argentina
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(4). En Argentina existe una sola especie
de “serpiente de cascabel”, Crotalus
durissus terrificus, siendo esta serpiente
responsable de cerca del 3 % de los
accidentes por serpientes (2) y se han
descripto hasta la fecha ocho especies de
“serpientes de coral”, pertenecientes estas
al género Micrurus, siendo los accidentes
por estas muy poco frecuentes (5, 6). Entre
los tres géneros de serpientes cubren
prácticamente toda la superficie continental
del país (2). Si bien existen colúbridos que
por su tipo de dentadura (opistoglifa) y la
presencia de una glándula de Duvernoy,
pueden inocular veneno de cierta toxicidad,
como por ejemplo ejemplares del género
Phylodrias, entre otros, estos no poseen la
importancia médico toxicológica ni
sanitaria que revisten, hasta la fecha, los
géneros mencionados (5).
Argentina posee variados sistemas dulce-
acuáticos en los cuales pueden encontrarse
especies de peces con capacidad de inocular
compuestos tóxicos. Estos son osteíctios
como los “peces gato” o “bagres”,
pertenecientes a la familia Siluridae, y
también por condrictios, como las rayas
fluviales pertenecientes al género
Potamotrygon. Los accidentes por otros
peces o rayas de mar de la fauna local, son
mucho menos frecuentes que los causados
por la fauna fluvial y en general de menos
importancia toxicológica (7) (ver tabla 2).
Dentro de los invertebrados, los artrópodos
y algunos animales marinos son los que
producen mayor cantidad de accidentes de
importancia toxicológica (tabla 3).
Las arañas de mayor importancia médica
pertenecen a tres géneros. Las “viudas
negras” (género Latrodectus), están
representadas por seis especies diferentes
(mirabilis, corallinus, quartus y diaguita del
grupo mactans y antheratus y variegatus del
grupo curacaviensis) distribuidas por toda la
superficie del país, en general en ambientes
rurales, y serían las responsables de la
mayor cantidad de accidentes por arañas (8,
9). Las “viudas marrones” (L. geometricus)
en Argentina no representan el riesgo
toxicológico que sí representarían en otros
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países (9). Otro grupo de arañas de mucha
importancia y que también es responsable
de óbitos en Argentina está representado por
las arañas del género Loxosceles
(“violinista”, “araña de los rincones”, “araña
marrón”) distribuidas en prácticamente en
toda la superficie del país, debido a que en
general se la encuentran
intradomiciliariamente. Loxosceles laeta es
la especie que sería la mayor responsable de
envenenamientos, pero no la única, ya que
se ha registrado la presencia de L. hirsuta y
otras (10, 11). El tercer grupo de arañas de
importancia médica está representado por la
“araña de los bananeros”, que se encuentra
en ámbitos de densa vegetación, aunque
también es habitual hallarlas en cargamentos
de frutas o verduras, siendo la especie de
mayor importancia en el país
Phoneutrianigriventer, si bien los accidentes
por esta son los menos numerosos (10, 12,
13).
Los animales responsables de la mayor
cantidad de accidentes y envenenamientos
en Argentina son los escorpiones (14, 15,
16, 17, 18). Los escorpiones o alacranes
(según se utilice la raíz latina o árabe,
respectivamente) de importancia médica en
Argentina pertenecen al género Tityus (T.),
siendo T. trivittatus el alacrán que mayor
cantidad de accidentes y muertes ha
producido en Argentina, pero no el único de
importancia médica. También se hallan en el
país otras especies de importancia sanitaria
como T. confluens, cuyas picaduras han
causado envenenamientos y muertes (19).
También se encuentran T. bahiensis y T.
serrulatus (20); si bien en Argentina aún no
se han comunicado envenenamientos ni
óbitos por estos, ambas especies son de
mucha importancia médica en Brasil, siendo
T. serrulatus el de mayor importancia
toxicológica en ese país (21).
Entre otros artrópodos que pueden inocular
secreciones venenosas pueden destacarse (si
bien sin datos epidemiológicos disponibles
hasta la fecha) a los himenópteros (abejas,
abejorros, avispas, avispones y hormigas),
lepidópteros adultos (por ejemplo
lepidopterismo por Hylesianigricans) como
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sus orugas (erucismo), siendo especialmente
importante entre las patologías causadas por
himenópteros el erucismo hemorrágico por
Lonomiaobliqua (“taturana”) (22, 23, 24). Si
bien mucho menos frecuentes, también se
registran accidentes de orden toxicológico
por otro tipo de artrópodos (Scolopendra,
Paederus etc.) (ver tabla 3), pero en general
no causan envenenamientos sistémicos,
aunque se han registrado muertes por estos
grupos (7).
Respecto a los invertebrados marinos, si
bien hay accidentes, no se registran casos
graves que comprometan la vida, a
diferencia de lo que puede observarse en
otras latitudes en donde algunos
envenenamientos llegan a ser mortales,
como en el Indopacífico y especialmente en
Australia en el caso de las medusas (25, 26).
Argentina posee ecosistemas marino
costeros con una fauna relativamente rica en
animales con capacidad de inocular
venenos, siendo los cnidarios (medusas,
fisalias, anémonas) los más importantes,
pero no los únicos. Los de mayor
importancia son las medusas, dado que el
encuentro con otros cnidarios como los
antozoos o equinodermos, es poco probable
para un bañista común, dado que requiere un
alejamiento relativamente grande de la
costa. Para el encuentro con anémonas o
erizos, animales presentes en la plataforma
continental de Argentina, debe alejarse el
bañista a distancias importantes de la costa.
Por otro lado, por las temperaturas de las
aguas a esta latitud, si este encuentro se
diese, el bañista posiblemente esté provisto
con trajes de protección, lo que disminuye la
probabilidad de ocurrencia de accidentes. En
Argentina dentro del grupo de
aproximadamente 70 especies de medusas
conocidas, las que causan mayor cantidad de
accidentes en la actualidad son
Olindiassambaquiensis y Liriopetetraphylla
(27, 28, 29, 30, 31). Medusas de los géneros
Chrysaora, Lychnorhiza o Aurelia también
se observan en las playas, pero no se
relacionan aún con envenenamientos de
forma regular como Olindias y Liriope.
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A pesar de poder encontrarse en Argentina
una fauna de animales venenosos importante
(aún solamente considerando aquellos más
conocidos y que pueden inocular su veneno)
(tablas 1, 2 y 3), la mortalidad que causan
no es alta. Exceptuamos de este grupo a
aquellos que pueden causar
envenenamientos, pero cuyo veneno no es
inoculado como los moluscos bivalvos,
anfibios anuros y otros.
En Argentina hasta la fecha, solo se
comunican obligatoriamente los accidentes
causados por arañas, escorpiones y
serpientes (32) desconociéndose la cantidad
de accidentes causados por otros grupos de
animales venenosos. De los otros grupos de
animales venenosos, solo se dispone de los
datos relativos a la mortalidad, no así de los
accidentes que se producen, lo que dificulta
en estos casos la interpretación
epidemiológica del real impacto sanitario de
este tipo de accidentes. Por este motivo,
analizamos las comunicaciones de
accidentes y de muertes ocasionadas por
animales venenosos, recibidas por el
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Ministerio de Salud de la Nación durante el
período 2001-2011, a fin de determinar los
grupos de animales venenosos de mayor
impacto sanitario. Observamos que además
de la mortalidad causada por serpientes y
arácnidos, la mortalidad por picadura de
himenópteros es muy importante, superando
esta a la producida por arañas, escorpiones y
serpientes durante el período considerado.
Metodología
Se analizaron los accidentes de
comunicación obligatoria registrados en el
Ministerio de Salud de la Nación durante
enero de 2001 a diciembre de 2011. Estos
accidentes causados por envenenamientos
por serpientes, arañas y escorpiones fueron
registrados por la Dirección de
Epidemiología del Ministerio de Salud de la
Nación.
Se comunicaron las muertes por animales
venenosos según las categorías consideradas
por el Ministerio de Salud durante el período
de estudio. Estos datos fueron
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recopilados por la Dirección de Estadísticas
e Información en Salud (DEIS) del
Ministerio de Salud de la Nación. Los datos
recolectados fueron: muertes producidas por
serpientes, arañas, escorpiones, avispones-
avispas-abejas, centípedos y miriápodos,
otros artrópodos venenosos no
especificados, animales y plantas marinas
venenosas y otros animales venenosos
especificados. Consideramos dentro de estos
accidentes las categorías serpientes, arañas,
escorpiones, himenópteros (abejas,
abejorros, avispas, avispones), centípedos,
otros artrópodos, marinos y otros, cuando no
se pudo clasificar en alguno de los grupos
mencionados. En el caso de los
himenópteros, se decidió ese nombre para el
grupo, si bien no estarían incluidas las
hormigas, los otros representantes del grupo
que serían los mayores responsables de
accidentes y óbitos estarían incluidos. En el
caso de los animales marinos y plantas
marinas, desconocemos qué plantas marinas
se consideraron para esta clasificación, si
bien se supone fuertemente que con el
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término de plantas marinas se está haciendo
referencia a los antozoos, por lo que
consideraron los datos como de animales
marinos. En el grupo “otros”, se incluyeron
todos aquellos que no se pudieron incluir en
estos grupos.
Se registraron con base en estas
agrupaciones los accidentes y muertes
durante esos años y se calcularon las tasas
de morbilidad, mortalidad y letalidad.
Los datos poblacionales para el estudio de
las tasas se obtuvieron de la base de datos
del Banco Mundial (33), los que se cargaron
en una planilla de datos usando el software
Excel (Microsoft Corporation, Silicon
Valley, CA). Para comparaciones entre
grupos se utilizó el test de Chi cuadrado.
Resultados
Los accidentes por escorpiones, arañas y
serpientes registrados en el período
considerado fueron 69.156, 16.165 y 12.862,
respectivamente (figura 1). La mortalidad
total durante este periodo fue de 190 óbitos
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(16 anuales) y en los diferentes grupos las
muertes fueron causadas por abejas-avispas-
avispones (43 óbitos), serpientes (42),
escorpiones (31), arañas (24), otros
artrópodos (18), miriápodos (8) y finalmente
marinos (2). Hubo 24 óbitos en los que no
se determinó el animal agresor dentro de las
categorías. Ver figuras 2 y 3.
Las tasas de morbilidad cada 100.000
habitantes fueron de 14,5 para los accidentes
por serpientes y de 3,4 y 2,7 para los
producidos por envenenamiento por arañas
y escorpiones respectivamente. La letalidad
fue del 0,33 % para los envenenamientos
por serpientes, y del 0,15 y 0,05 % en los
envenenamientos por arañas y escorpiones
respectivamente (figura 4). Solo se pudo
conocer la morbilidad y la letalidad en este
tipo de accidentes, dado que son los únicos
en los que se cuenta con datos de accidentes
por ser aquellos cuya ocurrencia es de
notificación obligatoria al nivel central del
sistema de salud. Los accidentes por
serpientes fueron los de mayor letalidad,
mostrando diferencias significativas con los
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otros grupos (p= 0,0016 respecto a las
muertes por arañas y p < 0,0001 respecto a
los envenenamientos por escorpiones). Los
envenenamientos por arañas mostraron una
letalidad mayor que los producidos por
escorpiones (p < 0,0001). Figura 4.
La mortalidad por millón de habitantes en
los diferentes envenenamientos fue: abejas-
avispas- avispones: 0,090, serpientes: 0,088,
escorpiones: 0,065, arañas: 0,050, otros
artrópodos:
0,038, miriápodos 0,017 y marinos: 0,004 y
otros: 0,05.
Discusión
Hasta el pasado reciente, los accidentes por
animales venenosos en Argentina se
comunicaban al nivel central sin diferenciar
el grupo zoológico causante del evento, y
solamente se registraba el tipo de animal
involucrado en el envenenamiento cuando se
producía la muerte. Los datos sobre los
accidentes por serpientes, arañas y
escorpiones que no involucrasen la muerte,
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solamente podían llegar a obtenerse a partir
de las planillas llenadas por el uso de
antivenenos terapéuticos, que se devolvían
tras la aplicación de estos antídotos al
instituto productor (4, 6), no existiendo otro
tipo de registro sobre accidentes por
animales venenosos. Recién a principios del
año 2000, se comenzaron a registrar los
accidentes provocados por serpientes, arañas
y escorpiones, individualmente, a causa de
nuevas normativas ministeriales (8, 32), lo
que modificó profundamente el
conocimiento de los envenenamientos por
serpientes, arañas y escorpiones en todo el
país. A partir de ese momento, al menos en
los casos de envenenamientos por estos tres
grupos de animales venenosos, se pudo
conocer la cantidad de accidentes
producidos por cada grupo,
independientemente de la necesidad de
aplicación de antiveneno, brindando esto
una enorme información epidemiológica no
disponible hasta ese momento. Sin embargo,
todavía se debería mejorar al menos en tres
aspectos. El primero consiste en profundizar
la información referente a los accidentes por
serpientes y arácnidos, ya que estos solo se
comunican como tales, sin notificarse el tipo
de especie o género agresor. Por ejemplo, si
bien tenemos tres grupos de serpientes
venenosas en Argentina, las notificaciones
solo comunican como accidente por
serpiente (2, 4, 32). Lo mismo pasa con las
arañas, habiendo tres géneros de importancia
médica (8, 32). Si bien los
únicos escorpiones que causan
envenenamiento en humanos en Argentina
pertenecen al género Tityus, no tenemos
datos si se producen picaduras o
envenenamientos leves por otros géneros, ya
que la comunicación solo se refiere al
accidente por alacrán (14, 32), lo que puede
llevar a una sobrevaloración de los
accidentes por Tityus. El conocimiento de
los géneros productores de los accidentes es
de suma importancia no solo para las labores
de prevención y asistencia, sino para la
planificación de la producción de los
antivenenos, que en Argentina son
producidos mayoritariamente por el
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Ministerio de Salud de la Nación (2, 4, 8,
16), Por otro lado, y no menos importante,
no hay un sistema de notificación de los
accidentes causados por los otros animales
venenosos, como insectos (lo que sería
necesario y discriminando entre grupos, al
menos entre lepidópteros e himenópteros) o
los animales acuáticos fluviales o marinos.
Por otro lado, la mortalidad por todos estos
animales, se comunica a distintas instancias
administrativas receptoras al nivel central.
Otro punto es mejorar a nivel asistencial el
diagnóstico y/o la remisión de los datos del
animal venenoso agresor.
Sorprendentemente en un 12 % de los óbitos
producidos por animales venenosos no se
realizó el diagnóstico del animal agresor, o
al menos no se comunicó esta al nivel
central. Por otro lado, llama la atención la
comunicación de muertes por centípedos,
con un 4 % respecto al total durante el
período de estudio. Si bien los
envenenamientos por estos animales son
conocidos y pueden llegar a producir
cuadros sistémicos, la muerte no es común
en los accidentes provocados por estos
artrópodos. En la experiencia de los autores,
no es poco común a nivel de la atención
primaria, la confusión entre centípedos y
escorpiones. Tal vez esta sea una de las
razones del elevado número de óbitos
atribuido a centípedos en el período de
estudio.
Entre otros, estos serían puntos sobre los
cuales se debería trabajar para mejorar el
conocimiento sobre los envenenamientos
por animales venenosos - ponzoñosos en
Argentina. Queda claro que al menos la
notificación de accidentes por algunos de los
otros grupos de animales venenosos debe
incluirse a las notificaciones obligatorias,
especialmente los accidentes por
himenópteros. Como se ha observado en
este estudio, los accidentes por este grupo
causaron el mayor número de óbitos en el
período de estudio (0,09 por millón, 23 %
del total), a lo que si se sumase a los
potenciales óbitos causados por otros
himenópteros, como las hormigas. Los
posibles óbitos por estas podrían estar
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incluidas en algunas de las otras categorías
de comunicación de óbitos, como “otros
artrópodos” que representó el 9 % del total u
“otros”, que representó el 12 %; si así fuese,
la diferencia entre los accidentes por
himenópteros respecto a los otros grupos de
animales venenosos considerados
aumentaría.
Las picaduras de himenópteros pueden
provocar la muerte por envenenamientos
masivos (ataques de enjambres), a
complicaciones causadas por los ataques
masivos, o a fenómenos anafilácticos (34).
Este grupo de insectos es el que más se ha
relacionado con reacciones anafilácticas,
vinculadas estas a la presencia de
componentes fuertemente alergénicos en sus
venenos (35, 36, 37, 38, 39, 40).
En Argentina existen cientos de
himenópteros, sin embargo, hasta la fecha
solo algunas especies fueron vinculadas con
accidentes de importancia médica en
humanos (34). Las abejas más relacionadas
con accidentes son Apis mellifera, con
varias subespecies como mellifera, ligustica,
carnica y caucásica, y las abejas
“africanizadas” (progenie de Apis mellifera
mellifera con Apis melliferascutellata) (34).
Las avispas más conocidas a nivel médico
son especies de los géneros Polistes,
Polybia, Brachygastra y Vespula. Todos
estos himenópteros causan ataques masivos
con riesgo potencial de envenenamiento, sin
embargo, la picadura de un solo individuo
de estas especies a humanos alérgicos puede
desatar una reacción anafiláctica (42). Los
venenos de este grupo de insectos poseen
numerosos alérgenos y mundialmente hay
una importante porción de la población que
está sensibilizada a estos componentes (38,
39, 40). Las abejas melíferas del género Apis
serían las mayores responsables de estos
accidentes por su estrecho contacto con el
hombre, sin embargo, se han relacionado
con la ocurrencia de reacciones anafilácticas
a ejemplares de los géneros Halictus y
Dialictus (42). Respecto a los abejorros
(géneros Bombus, Megabombus), los
ataques masivos no serían tan comunes, pero
por su picadura pueden ser también
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responsables de episodios de anafilaxia. Ver
tabla 3.
Las hormigas también pueden causar la
muerte por ataques masivos, anafilaxia o por
las complicaciones causadas por picaduras
múltiples. La más destacadas, si bien no las
únicas, como causantes de accidentes de
interés toxicológico en Argentina serían las
de los géneros Solenopsis, Paraponera y
Eciton (7). Ver tabla 3.
Hasta el momento a nivel nacional, con el
sistema de registros disponible, no podemos
saber la cantidad de accidentes por estos
grupos de insectos y menos aún desglosar
por qué diferentes tipos de mecanismos
patológicos producen las muertes causadas
por los himenópteros.
Con base a estos datos parciales, es evidente
la conveniencia de ampliar la información
requerida en las notificaciones de accidentes
por animales venenosos al nivel central.
Esto podría llevarse a cabo mediante la
adición de los accidentes causados por otros
grupos de animales a las notificaciones
obligatorias, siendo muy importantes los
grupos de los himenópteros y lepidópteros.
En el período de estudio, en Argentina los
himenópteros fueron responsables de la
mayor cantidad de óbitos (23%). Sería
conveniente entonces registrar estos
accidentes y que los registros diferencien el
tipo de accidente (causado por abejas o
avispas o abejorros u hormigas) e indiquen
también si fueron ataques simples o de
enjambres, refiriendo si fueron casos de
envenenamientos o anafilaxia. Esto último
es extremadamente importante para conocer
la epidemiología de los accidentes y poder
tomar medidas sanitarias a fin de prevenirlos
o disminuir su ocurrencia, así como para
mejorar las medidas de atención primaria.
Este conocimiento y las labores de
prevención son fundamentales, considerando
que hasta la fecha no existe un antiveneno
de probada efectividad para poder ser
utilizado en los casos de
envenenamientos masivos por himenópteros.
Por otro lado, la anafilaxia es un cuadro que
se instala en segundos y sin la debida
atención puede llevar al óbito (37).
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También deben considerarse los accidentes
por lepidópteros. Estos mayormente son casos
de erucismo (contacto con orugas), en especial
en primavera al entrar la población en
contacto con las orugas de las mariposas
diurnas o nocturnas. En menor medida
también hay casos de lepidopterismo por el
contacto con lepidópteros adultos con pelos
urticantes, como en el caso de las mariposas
nocturnas del género Hylesia, especialmente
Hylesia nigricans (22, 23). Ninguno de estos
cuadros pone en riesgo la vida del paciente
accidentado, si bien son causa de atención
médica. Sin embargo, desde hace más de dos
décadas se vienen registrando casos de
erucismo hemorrágico por contacto con la
larva de la mariposa nocturna
Lonomiaobliqua. La inoculación de veneno
por estas orugas produce un síndrome
hemorrágico, que en Argentina ha
provocado varios óbitos desde sus primeros
hallazgos en la provincia de
Misiones (22, 24). En este estudio no
podemos identificar las muertes por
Lonomia obliqua y si estas están incluidas
en “otros artrópodos” u “otros”. Esta ingresó
al país por la provincia de Misiones y estaría
avanzando hacia otras regiones a
consecuencia de las modificaciones
climáticas y la deforestación (22, 24), lo que
torna aún más importante la necesidad de la
comunicación de los accidentes causados
por esta.
Finalmente, y no menos importante, la
diferenciación entre los grupos de serpientes
(Bothrops, Crotalus, Micurus y otros), de
arañas (Latrodectus, Loxosceles, Phoneutria
y otras) y escorpiones (Tityus y otros)
aportaría información epidemiológica muy
importante en orden de mejorar los sistemas
para prevención de accidentes y la atención
primaria y para el planeamiento de la
producción y distribución de los diferentes
antivenenos antiofídicos y antiaracnídicos
(Antibotrópicos, Anticrotálico, anti-
Micrurus, anti-Latrodectus, anti-
Loxosceles, anti-Phoneutria y
Antiescorpión), cuyo mayor productor es el
Ministerio de Salud de la Nación (43).
La problemática de los envenenamientos por
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animales venenosos en Argentina no está al
nivel de otras patologías de mayor impacto
sanitario, tanto si consideramos el número
de casos o de óbitos. Sin embargo, todos los
casos de envenenamientos constituyen una
urgencia médica que debe ser tratada de
inmediato y en las cuales los antídotos,
cuando existen, deben ser aplicados lo más
rápido posible para evitar la diseminación
del veneno y neutralizar sus efectos tóxicos.
De no brindarse una atención rápida y
adecuada con los antídotos y herramientas
terapéuticas necesarias, corre riesgo la vida
del paciente. Por otro lado, el retraso en el
tratamiento, aunque se salve la vida del
paciente, puede dejar secuelas crónicas tanto
en lo referente a las lesiones locales como a
nivel sistémico. Por estas razones las
medidas de prevención y la disponibilidad
de antivenenos y su rápida aplicación son las
herramientas fundamentales, que solo
pueden aplicarse eficientemente cuando se
posee el cabal conocimiento de la situación
epidemiológica mediante la vigilancia
continua. De esta manera, reiterando lo ya
antes mencionado, se podrá contar con más
elementos para mejorar las medidas
inherentes a la prevención de accidentes,
ajustar la planificación de la producción de
antivenenos y mejorar las estrategias en los
diferentes ámbitos de la atención primaria.
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TABLA 1. Serpientes venenosas de importancia sanitaria en Argentina
Nombre científico
Nombre vulgar
Ubicación geográfica aproximada
Tipo de
Género
Especie
envenenamiento
alternatus
yarará grande, crucera, víbora de la cruz, urutú,
Desde el norte de la Patagonia y región central al norte del país, en todas las provincias. Es la serpiente más
viriogaká-curussú.
frecuentemente hallada en la cercanía de los centros urbanos mayores.
diporus (*)
yarará chica, yarará overa, cabeza candado,
Desde el norte de la Patagonia y región central al norte del país, en todas las provincias con excepción de la
yarará-í, yara, yararaca pintada.
provincia de Buenos Aires y sur de Entre Ríos.
neuwiedii (*)
ídem.
Extremo noreste del país, mayormente en la provincia de Misiones.
matogrossensis (*)
ídem.
Extremo noroeste del país, principalmente en las provincias de Jujuy y Salta.
Bothrops
ammodytoides
yarará ñata, yarará patagónica.
Región Central y Cuyo, sur de la provincia de Buenos Aires y toda la Patagonia.
Hemohistotóxico
jararacussu
yararacusú, tapete dourado, surucucú-apeté.
Provincia de Misiones, en el extremo noreste del país.
jararaca
yararaca, perezosa.
Provincia de Misiones, en el extremo noreste del país. Su hallazgo es poco frecuente.
cotiara
cotiara, yarará de panza negra.
Provincia de Misiones, en el extremo noreste del país. De hallazgo muy poco frecuente.
moojeni
caisaca, lanzadera.
Provincia de Misiones, en el extremo noreste del país. De hallazgo poco frecuente.
johnatani
yarará de altura.
Extremo noroeste del país, principalmente en las provincias de Jujuy y Salta. De hallazgo muy poco frecuente.
Crotalus
durissus terrificus
víbora de cascabel, mboí-chiní.
Centro, oeste y norte del país. Es una serpiente de hallazgo frecuente que se adapta a regiones muy diversas.
Neurotóxico y
miotóxico
pyrrhocryptus
serpiente de coral, mboi-chiní-guazú.
altirostris
serpiente de coral.
Las que más suelen encontrarse son M. pyrrhocryptus (la de mayor hallazgo) y M. altirostris, seguidas de M.
balyocoriphus
ídem.
balyiocoriphus y mucho menos M. corallinus. Las otras son de hallazgo extremadamente poco frecuente. Con la
corallinus
serpiente de coral, coral de un anillo.
Micrurus
exepción de M. pyrrhocryptus que puede hallarse desde el norte de la Patagonia, en el oeste y provincias
Neurotóxico
frontalis
serpiente de coral.
centrales del país, el resto de las especies mencionadas y descritas en Argentina se hallan principalmente en las
provincias del Norte y Noreste del país. M. altirostris solo se encuentra en la provincia de Misiones y M.
lemniscatus
serpiente de coral.
corallinus en la provincia de Misiones y norte de la provincia de Corrientes.
silviae
serpiente de coral.
tricolor
serpiente de coral.
Tabla 1. Grupos de serpientes venenosas de importancia sanitaria de la Argentina. Se indica el nombre científico, nombre común, la distribución aproximada y el tipo de envenenamiento que pueden
llegar a producir. (*) Se las menciona como complejo Bothrops neuwiedii y comúnmente a todas se las llama "yarará chica".
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Tabla 2. Animales acuáticos venenosos de imortancia sanitaria en Argentina (*)
Grupo
Nombres vulgares
Nombres científicos de las
Comentarios
zoológico
familias y grupos
Peces gato o bagres
Familia Siluridae (varios géneros y
Son los más comunes, sobre todo en pescadores.
(marinos y fluviales)
especies).
Rayas de río
Orden Rajiformes, Género
Comunes en pescadores fluviales.
Potamotrygon.
Vertebrados
Peces sapo (mar y
Familia Batrachoididae, Géneros
No se conocen envenenamientos por estos en Argentina si bien
Thalassophryne, Thriatalassothia,
en Brasil se han comunicado accidentes de gravedad e incluso
estuarios)
Porichtys.
se han desarrollado antivenenos experimentales.
Rayas de mar
Orden Rajiformes, Géneros
Los accidentes no son muy comunes y en general el
Dasyatis, Gymnura, Myliobatis.
componente más importante es el traumático.
Phylum Cnidaria, Subphylum
Son importantes en determinadas épocas del año, en especial
Medusas, aguas vivas
Medusozoa, Géneros Olindias,
en determinadas playas del norte de la costa Atántica en la
Liriope, Chrysaora, otras.
provincia de Buenos Aires.
Invertebrados
Carabelas o portuguesas
Physalia (más raras de ver).
No son comunes los accidentes, si bien llegan a verse
o aguas vivas
ocasionalmente en las playas.
Erizos, estrellas de mar
Phylum Echinodermata.
Tanto los erizos como las estrellas de mar y las anémonas se
observan en la plataforma continental, si bien los accidentes
Anémonas
Phylum Cnidaria, Clase Anthozoa,
varias especies.
por éstas no son comunes en condiciones naturales.
Tabla 2. Animales acuáticos de importancia médico toxicológica. Se mencionan algunos de los animales
acuáticos de importancia sanitaria que causan envenenamientos o se han comunicado en el mar de la plataforma
continental y en los sistemas fluviales argentinos. (*) Solo se mencionan los animales de la fauna autóctona causante de
accidentes por inoculación de veneno. No se consideran los exóticos que pueden causar envenenamientos en acuarios
de coleccionistas (moluscos del género Conus, peces piedra, peces león o peces escorpión, corales y otras anémonas,
etc.). Tampoco se consideran acá animales de imortancia toxicológica como los moluscos filtradores.
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