Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v1i2.61
Acceso abierto
Citación
Real J, et al. (2017) Diabetes
mellitus en pacientes atendidos
en el hospital universitario:
Caracterización epidemiológica.
Revista científica INSPILIP V.
(1), Número 2, Guayaquil,
Ecuador.
Correspondencia
Jhony Joe Real Cotto
Mail: jreal_ cotto@hotmail.com
Recibido: 23/06/2017
Aceptado: 30/08/2017
Publicado: 30/08/2017
El autor declara estar libre de cualquier
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Artículo original
Diabetes mellitus en pacientes atendidos en el hospital
universitario: Caracterización epidemiológica
Diabetes mellitus in patients of the Guayaquil university hospital:
Epidemiological characterization
1 Jhony Joe Real Cotto. Máster en Epidemiología, Doctor en Medicina y Cirugía, Docente de
la Universidad de Guayaquil, Ecuador. Dirección: Urbanización Polaris, mz 797 villa 22.
Guayaquil- Ecuador. Teléfono: 0997202031; 042214198. Email: jreal_cotto@hotmail.com
2 Sergio Gerardo Ronceros Medrano, Máster en Bioquímica y Nutrición. Esp. Patología
Clínica. Doctor en Medicina y Cirugía. Docente de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos de Lima, Perú. Dirección: Calle Cucardas 127. San Miguel, Lima-Perú. Teléfono: 51-
992738277; 51-1263440. Email: gerardo_ronceros@hotmail.com 3 Mauricio Dionicio Gómez
García, Magíster en Salud Pública. Doctor en Medicina y Cirugía. Docente titular –
Universidad de Guayaquil – Ecuador Dirección: La Puntila, cdla. Entre Ríos mz. S1, villa 34
Samborondón- Ecuador. Teléfono: 0999352270. Email: dr.mgomez@hotmail.com 4 Aurora
Jazmín Roby Arias, Máster en Salud Pública. Médico internista del Hospital Neumológico.
Doctor en Medicina y Cirugía. Dirección: Urbanización Polaris, mz 797 villa 22. Guayaquil-
Ecuador. Teléfono: 0997873898. Email: aurora-jaz3@hotmail.com 5 Katherine Janela Idrovo
Castro, Médico. Hospital Universitario de Guayaquil Dirección: Brisas del Norte, mz G
villa12. Guayaquil- Ecuador. Teléfono: 0980917506. Email:
katherine.idrovo1992@hotmail.com 6 Judith Mariuxi Ordóñez Zavala, Máster en Salud
Pública. Pediatra del Hospital de Niños Francisco de Icaza Bustamante. Doctor en Medicina y
Cirugía Dirección: General Gómez 705 y Noguchi. Guayaquil- Ecuador. Teléfono:
0999381294. Email: drajudithoz@hotmail.com
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RESUMEN
Introducción. La diabetes mellitus es una
enfermedad metabólica que se caracteriza
por la elevación de la glicemia en sangre; la
misma que se ha observado un incremento
en el número de pacientes adultos. Objetivo.
Determinar la frecuencia de diabetes
mellitus y los factores epidemiológicos
importantes en los pacientes atendidos en el
Hospital Universitario de Guayaquil, entre
2014-2015. Metodología. Diseño
observacional de tipo transversal descriptivo
en los pacientes de la consulta externa, en la
que se utilizó un formulario de recolección
de datos. Resultados. Se obtuvo diabetes
mellitus no insulinodependiente el 45,16 %,
diabetes insulinodependiente 39,87 %,
diabetes mellitus no especificada 14,15 %;
mayormente afectados el adulto intermedio
(41 a 64 años de edad) con el 60,31 %; en el
sexo femenino el 52,14 % comparado con el
masculino con el 47,86 %; presentaron
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comorbilidad en aproximadamente 8,99 %,
mayormente complicaciones de tipo
circulatorias con el 10,75 %. Conclusiones.
Existe mayormente diabetes mellitus no
insulinodependiente, con predisposición en
el sexo femenino, y en el grupo de adultas
intermedias comparados con los masculinos;
que quizá la tendencia presentada se deba a
otros factores, como la falta de ejercicio,
dieta no saludable, sobrepeso, historia
familiar; fomentando la prevención y control
de la diabetes mellitus mediante campañas
integrales de información, educación y
comunicación en todos los sectores de la
sociedad.
Palabra clave: Diabetes, Adultos, Atención,
Factores.
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ABSTRACT
Introduction. Diabetes Mellitus is a
metabolic disease characterized by elevated
blood glucose levels; the same has been
observed an increase in the number of adult
patients. Objective. To determine the
frequency of Diabetes Mellitus and the
important epidemiological factors in the
patients treated at the University Hospital of
Guayaquil between 2014-2015.
Methodology. Observational design of
descriptive transversal type; in the patients
of the external consultation, in which a form
of data collection was used. Results. Non-
insulin dependent Diabetes Mellitus (NID)
was obtained 45.16%, Insulin Dependent
Diabetes (ID) 39.87%, Diabetes Mellitus
Unspecified 14.15%; Mainly affected
Intermediate Adult (41 to 64 years old) with
60.31%; In the female sex 52.14% compared
to the male with 47.86%; Presented
comorbidity in approximately 8.99%, mostly
circulatory type complications with 10.75%.
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Conclusions. There is mainly Diabetes
Mellitus Non-insulin dependent, predisposed
in the female sex, and in the group of
intermediate adults compared to the male;
That the tendency presented may be due to
other factors, such as lack of exercise,
unhealthy diet, overweight, family history;
Promoting the prevention and control of
Diabetes Mellitus through comprehensive
campaigns of information, education and
communication in all sectors of society.
Keyword: Diabetes, Adult, Attention,
Factors.
Introducción
Estimaciones de la Organización Mundial de
la Salud (OMS) indican que el número de
personas con diabetes en el mundo se ha
incrementado de 30 millones en 1995 a 347
millones en la actualidad y se estima que
para el 2030 habrá 366 millones (1).
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Tener diabetes significa que su nivel de
glucosa en la sangre (que frecuentemente se
llama "azúcar en la sangre") es demasiado
alto. En la sangre siempre hay algo de
glucosa porque el cuerpo la utiliza como
fuente de energía. Pero si existe en exceso,
es perjudicial para la salud. La diabetes es
una enfermedad crónica de causas múltiples
(2). En su etapa inicial no produce síntomas
y cuando se detecta tardíamente y no se trata
adecuadamente ocasiona complicaciones de
salud graves como infarto del corazón,
ceguera, falla renal, amputación de las
extremidades inferiores y muerte prematura
(3). Se ha estimado que la esperanza de vida
de individuos con diabetes se reduce entre 5
y 10 años. En México, la edad promedio de
las personas que murieron por diabetes en
2010 fue de 66,7 años, lo que sugiere una
reducción de 10 años (4).
La diabetes aparece por un problema en la
forma en que el cuerpo produce o utiliza la
insulina. Puede haber una resistencia a la
insulina o una producción insuficiente de
insulina para la utilización en las células del
cuerpo (5). Por lo general, la diabetes tipo 2
se desarrolla gradualmente, debido a que el
páncreas se va deteriorando con el tiempo,
por la sobreproducción de insulina en
primera instancia y el posteriormente el
déficit. Salvo en los países escandinavos, la
incidencia poblacional de diabetes mellitus
tipo 2 es superior a la de tipo 1, con una
relación media de 85,15 % entre ambas (6).
La diabetes mellitus es una enfermedad
metabólica que se caracteriza por la
elevación de la glicemia en sangre. Es de
anotar que es una de las enfermedades
crónicas degenerativas que se presenta con
mayor frecuencia en la población mundial;
la educación sanitaria es un elemento
esencial en el tratamiento de la diabetes, ya
que sus acciones se dirigen a la promoción y
prevención de la población vulnerable (7).
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La diabetes en la actualidad es un problema
que afecta a todas las personas sin distinción
de raza, credo o religión, siendo un evento
de importancia en salud pública dentro de las
enfermedades no transmisibles (1,8).
Ante la problemática de incremento de la
diabetes mellitus en los pacientes adultos
atendidos en el Hospital Universitario y
siendo una unidad de salud de referencia
para este tipo de pacientes, se observaron
diferencias en el número de pacientes
atendidos entre el año 2014 y 2015, ya que
para este último año este nosocomio recibió
la demanda de atención del Hospital
Guayaquil, por lo que se desconocen las
clases de diabetes y a quiénes están
afectando mayormente, por lo que se
requiere realizar la identificación respectiva
y establecer una línea de base. Siendo el
objetivo el determinar la diabetes mellitus y
los factores epidemiológicos importantes en
los pacientes atendidos en el Hospital
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Universitario de Guayaquil, durante el
período 2014-2015.
Metodología
La investigación realizada tuvo un enfoque
cuantitativo, ya que buscó la determinación
de variables, la generalización y objetivación
de los resultados, es decir, genera datos o
información numérica que puede convertirse
en números (9) (10). El diseño a seguir fue
no experimental (11); de tipo descriptivo de
corte transversal (12).
Se lo hizo en el área de consulta externa del
Hospital Universitario, ubicado en el km
23,5 de la vía Perimetral en el noroeste de la
ciudad de Guayaquil. El universo fueron los
1.540 pacientes adultos atendidos en la
consulta externa durante los años 2014 y
2015; y la muestra fue igual al universo de
acuerdo con los criterios de selección.
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La investigación se efectuó por medio de un
formulario de recolección de datos que
permita obtener la información requerida del
sistema de información estadístico del
Hospital Universitario; cabe indicar, que en
el sistema existe información de la
clasificación de la diabetes, pero no como
diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2. Durante el
desarrollo de la investigación se evaluaron
las variables previstas en el instrumento.
Todos los datos se registrarán de modo
progresivo en la base informática creada
para tal fin, donde se consolidarán.
El análisis se realizó mediante la aplicación
de estadísticas descriptivas y analítica y se
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utilizará el indicador de proporción, y una
vez obtenido los resultados pertinentes serán
presentados en tablas y gráficos para una
mejor comprensión, análisis y conclusión. Se
solicitó la autorización de los directivos del
hospital y se elaboró un documento que
evidencie la información a obtenerse en el
estudio, manteniendo la confidencialidad, ya
que se tomó información de los registros
médicos de esta unidad hospitalaria. En lo
que respecta al aspecto legal no se infringió
ningún fundamento reglamentario en la
elaboración de este trabajo, pues se lo hizo
con la respectiva información que se genere,
sin el uso de algún tipo de referencia o
nombres de las personas involucradas.
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Resultados
Tabla 1. Diabetes mellitus atendidos en el Hospital Universitario, según tipo, entre 2014-
2015
TIPO DE DIABETES
Número
Porcentaje
Diabetes mellitus insulinodependiente
634
39,87 %
Diabetes
mellitus
no
insulinodependiente
718
45,16 %
DM no especificada
225
14,15 %
DM en el embarazo
13
0,82 %
Total
1590
100,00 %
Fuente: Estadísticas Hospital Universitario
En la tabla 1 se observan los diferentes tipos
de diabetes mellitus (DM), obteniéndose en
la diabetes mellitus no insulinodependiente
(NID) el 45,16 %, diabetes
insulinodependiente (ID) 39,87 %, diabetes
mellitus no especificada 14,15 %, entre
otras; siendo en forma general que la
diabetes no insulinodependiente es la de
mayor frecuencia.
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Tabla 2. Diabetes mellitus según: sexo, grupo etario, mes, y área de atención
Diabetes
Diabetes
insulinodependien
insulinodependien
Otros
tipos de
te
te
diabetes
Total
Número
Número
%
Número
%
Número
%
VARIABLE Descripción 644
634
39,87 %
312
19,62 %
1590
100
SEXO
Femenino
Masculino
312 37,64 % 338 40,77 %
332 43,63 % 296 38,90 %
179
133
21,59 %
17,48 %
829 52,14%
761 47,86%
GRUPO
ETARIO
Adulto joven
41
31,78 %
36,43 %
41
31,78 %
129
8,11 %
Adulto
intermedio
383
39,94 %
40,77 %
185
19,29 %
959
60,31%
Adulto
mayor
220
43,82 %
39,04 %
86
17,13 %
502
31,57%
MES
Enero
45
29,80 %
64
42,38 %
42
27,81 %
151
9,50 %
Febrero
65
53,72 %
40
33,06 %
16
13,22 %
121
7,61 %
Marzo
39
27,66 %
78
55,32 %
24
17,02 %
141
8,87 %
Abril
26
83
33
39,76 %
24
28,92 %
31,33 %
5,22 %
Mayo
17
71
29
40,85 %
25
35,21 %
23,94 %
4,47 %
Junio
31
31,00 %
52
52,00 %
17
17,00 %
100
6,29 %
Julio
59
42,14 %
57
40,71 %
24
17,14 %
140
8,81 %
Agosto
28
173
88
50,87 %
57
32,95 %
16,18 %
10,88%
Septiembre
50
36,50 %
55
40,15 %
32
23,36 %
137
8,62 %
Octubre
30
151
65
43,05 %
56
37,09 %
19,87 %
9,50 %
Noviembre
30
157
9,87 %
69
43,95 %
58
36,94 %
19,11 %
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Diciembre
71
43,03 %
68
41,21 %
26
15,76 %
165
10,38%
ÁREA DE
ATENCIÓN Adultos
638
40,82 %
40,50 %
292
18,68 %
1563
98,30%
Ginecología
6
22,22 %
3,70 %
20
74,07 %
27
1,70 %
Fuente: Estadísticas hospital Universitario
En la tabla 2 se observan los pacientes con
diabetes mellitus según: sexo, grupo etario,
mes y área de atención, durante los años
2014 y 2015; en la que el sexo femenino
tuvo el 52,14 % a diferencia del masculino
del 47,86 %. De acuerdo con el grupo etario,
el adulto intermedio (41 a 64 años de edad)
tuvo el 60,31 %, siendo este grupo el de
mayor frecuencia en los años estudiados al
compararlos con los otros grupos etarios
como el adulto mayor (65 y más años de
edad) y del adulto joven (18 a 40 años de
edad).
Según el mes de mayor atención, se obtuvo
en agosto y diciembre los de mayor
frecuencia con 10,88 % y 10,38 %
respectivamente, seguido del mes de
noviembre, octubre y enero, entre los otros
meses; pero en los meses de febrero y agosto
se observó mayormente en los diabéticos no
insulinodependientes, mientras que en los
diabéticos insulinodependiente fue en el mes
de marzo y junio. Por área de atención se
encontró que la mayoría fue en la consulta
externa de adultos, con escasos pacientes en
el área de ginecología.
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Tabla 3. Diabetes mellitus atendidos en el Hospital Universitario, según complicación
Diabetes No Insulino
Diabetes Insulino
Otros tipos Diabetes
Total
Dependiente
Dependiente
COMORBILIDAD
Número
Porcentaje
Número
Porcentaje
Porcentaje
Número
Porcentaje
Circulatoria
78
10,86%
84
13,25%
3,78%
171
10,75%
Cetoacidosis
7
0,97%
10
1,58%
0,84%
19
1,19%
Renales
4
0,56%
1
0,16%
0,00%
5
0,31%
Neurológicas
2
0,28%
4
0,63%
0,00%
6
0,38%
Múltiples
5
0,70%
5
0,79%
0,00%
10
0,63%
No especificadas
11
1,53%
7
1,10%
1,26%
21
1,32%
Oftálmica
0
0,00%
1
0,16%
0,00%
1
0,06%
Ninguna
603
83,98%
522
82,33%
94,12%
1349
84,84%
Total
718
45,16%
634
39,87%
14,97%
1590
100,00%
En la tabla 3 se observa a los pacientes con
diabetes mellitus según presentación de
complicaciones, se obtuvo que presentaran
mayormente complicaciones de tipo
circulatorias con el 10,7 5% en forma
general, y escasamente complicaciones
como cetoacidosis, renales, neurológicas,
entre otras. Cabe indicar, que en esta
investigación tanto la diabetes no
insulinodependiente, en la
insulinodependiente y otro tipo de diabetes
presentaron mayormente los problemas de
tipo circulatorio.
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Tabla 4. Relación entre grupo etario y tipo de diabetes mellitus
Tipo de diabetes
Diabetes
GRUPO
Diabetes
DM
con
DM en el
DM
DM
no
mellitus
Total
ETARIO
mellitus ID
desnutrición
embarazo
especificadas
especificada
NID
Adulto
joven
47
41
0
12
4
25
129
Fila%
36,43 %
31,78 %
0,00 %
9,30 %
3,10 %
19,38 %
100,00%
Col%
7,41 %
6,37 %
0,00 %
92,31 %
5,41 %
11,90 %
8,11 %
Adulto
intermedio
391
383
13
1
48
123
959
Fila%
40,77 %
39,94 %
1,36 %
0,10 %
5,01 %
12,83 %
100,00%
Col%
61,67 %
59,47 %
86,67 %
7,69 %
64,86 %
58,57 %
60,31 %
Adulto
mayor
196
220
2
0
22
62
502
Fila%
39,04 %
43,82 %
0,40 %
0,00 %
4,38 %
12,35 %
100,00%
Col%
30,91 %
34,16 %
13,33 %
0,00 %
29,73 %
29,52 %
31,57 %
TOTAL
634
644
15
13
74
210
1.590
Fila%
39,87 %
40,50 %
0,94 %
0,82 %
4,65 %
13,21 %
100,00%
Col%
100,00%
100,00%
100,00%
100,00%
100,00%
100,00%
100,00%
TABLA DE ANÁLISIS SIMPLE
Chi-Squared
df
Probability
137,8183
10
0
Fuente: Estadísticas Hospital Universitario
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En la tabla 4 se observa la relación entre el
grupo etario y el tipo de diabetes mellitus,
obteniéndose presencia mayor en los adultos
intermedios con diabetes mellitus
insulinodependiente con el 61,67 % y
asimismo mayormente se observó en los
adultos intermedios con diabetes mellitus no
insulinodependiente con 59,47 %. Al
comparar la asociación de las dos variables
se obtuvo un chi cuadrado con un valor
observado de 137,8183, al compararlo con el
valor crítico con un nivel de confianza del
95 % y de significancia del 0,05 % con 10
grados de libertad es mayor a 18,30, con un
valor de p de 0 que es mayor a 0,05; por lo
que se concluye que no es estadísticamente
significativo entre el grupo etario y el tipo de
diabetes y esto es debido al azar.
Tabla 5. Relación entre sexo y tipo de diabetes mellitus
Tipo de diabetes
SEXO
Diabetes
Diabetes
DM
con
DM en el
DM
DM
no
Total
Mellitus ID
Mellitus NID
desnutrición
embarazo
especificadas
especificada
Femenino
338
312
5
13
37
124
829
Fila%
40,77 %
37,64 %
0,60 %
1,57 %
4,46 %
14,96 %
100,00 %
Col%
53,31 %
48,45 %
33,33 %
100,00 %
50,00 %
59,05 %
52,14 %
Masculino
296
332
10
0
37
86
761
Fila%
38,90 %
43,63 %
1,31 %
0,00 %
4,86 %
11,30 %
100,00 %
Col%
46,69 %
51,55 %
66,67 %
0,00 %
50,00 %
40,95 %
47,86 %
TOTAL
634
644
15
13
74
210
1.590
Fila%
39,87 %
40,50 %
0,94 %
0,82 %
4,65 %
13,21 %
100,00%
Col%
100,00 %
100,00 %
100,00 %
100,00 %
100,00 %
100,00 %
100,00%
Tabla de análisis simple
Chi-Squared
df
Probability
22,0785
5
0,0005
Fuente: Estadísticas hospital Universitario
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En la tabla 5 se observa la relación entre el
sexo y el tipo de diabetes mellitus,
obteniéndose presencia mayor de diabetes
mellitus insulinodependientes en el
femenino con 53,31 % y, asimismo,
mayormente se observó en el sexo
masculino en la diabetes mellitus no
insulinodependiente con 51,55 %. Al
comparar la asociación de las dos variables
se obtuvo un chi cuadrado con un valor
observado de 22,0785, al compararlo con el
valor crítico con un nivel de confianza del
95 % y de significancia del 0,05 % con 5
grados de libertad es mayor a 11,0705 con
un valor de p de 0,0005 que es menor a 0,05;
por lo que se concluye que es
estadísticamente significativo entre el sexo
femenino y la diabetes mellitus
insulinodependiente y esto no se debe al
azar.
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Discusión
En esta investigación en los pacientes con
diabetes mellitus se tuvo que el sexo
femenino en el año 2015 tuvo el 53,79 %,
comparado con el 2014 del 47,48 %, a
diferencia del masculino que tuvo en el 2014
el 52,52 % comparado con el 2015 del 46,21
%. De acuerdo con el grupo etario, el adulto
intermedio tuvo en el 2015 el 61,55 %,
mientras que en el 2014 fue del 56,83 %
siendo este grupo el de mayor frecuencia en
los años estudiados al compararlos con los
otros grupos etarios; que es muy similar al
estudio de factores de riesgo de diabetes
mellitus de tipo 2 en una población rural del
estado de Campeche, donde sus resultados se
evidenció que la edad promedio en la que se
presenta la diabetes mellitus de tipo 2 es de
50,64, con predominio en mujeres, hay un
incremento en el riesgo directamente
proporcional a la edad (13). Pero diferente a
las complicaciones presentadas en el estudio
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en el Hospital Universitario de Neiva,
obteniendo una proporción de
complicaciones crónicas de la DM 2 del
61,8% y fueron la siguiente: nefrológicas
21,6 %, pie diabético 18,6 %, neurológicas
15,2 %, oftalmológicas 16,2 %, enfermedad
coronaria 11,3 %, enfermedad
cerebrovascular 4,9 % y la enfermedad
vascular periférica (14). Asimismo, diferente
al estudio de vigilancia de la diabetes en
Perú que tuvo la complicación más frecuente
fue la neuropatía (21,4 %) y la comorbilidad
más frecuente la hipertensión arterial
(10,5 %), también se observaron casos de
tuberculosis y cáncer, de los cánceres, el más
frecuente fue el de mama, principalmente en
mujeres posmenopáusicas. (15)
Este estudio tiene limitaciones, debido a que
no cuenta con información de otros factores
que pueden intervenir en la diabetes como
puede ser de tipo económico, costumbres,
culturales, sociales, entre otros; con el
propósito de dar una visión más integral de
esa problemática para los pacientes
atendidos en el Hospital Universitario.
Concluyendo que se valoraron 1.590
pacientes con diagnóstico de diabetes
mellitus durante los años 2014 y 2015, en el
que existe mayormente diabetes mellitus
insulinodependiente, con predisposición en
el sexo femenino, y en el grupo de adultas
intermedias (40 a 64 años de edad)
comparados con los masculinos que tienen
más diabetes mellitus no
insulinodependiente; que quizá la tendencia
presentada se deba a otros factores, como la
falta de ejercicio, dieta no saludable,
sobrepeso, historia familiar.
Se recomienda continuar con el fomento de
la prevención y control de la diabetes
mellitus mediante campañas integrales de
información, educación y comunicación en
todos los sectores de la sociedad, en especial
los adultos intermedios.
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