Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v1i2.62
Artículo de revisión
Acceso abierto
Citación
Mogrovejo E, (2017) La
importancia de las placas
palatinas en recién nacidos
con labio y paladar hendido.
Revista científica INSPILIP V.
(1), Número 2, Guayaquil,
Ecuador.
Correspondencia
Eva Mogrovejo
Mail: evicatalina@hotmail.com
Recibido: 04/09/2017
Aceptado: 30/10/2017
Publicado: 31/10/2017
El autor declara estar libre de cualquier
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La importancia de las placas palatinas en recién nacidos con
labio y paladar hendido
The importance of palatine plates in newborn with lip and
blended palate.
Eva Mogrovejo V.
Odontóloga por la Universidad de Cuenca. Posgrado de Perfeccionamiento en Prótesis
Maxilofacial. Postgrado Clínico y Teórico de Estética Adhesiva Dental. Universidad de
Concepción, Chile. Miembro de la Sociedad Latinoamérica y Vocal.
Resumen
El labio y paladar hendido es una malformación congénita que se produce
entre la sexta y la décima semana de vida intrauterina, durante la formación
de la premaxila y el labio. La ortopedia preoperatoria es un tratamiento que
consiste en el uso de aparatos que permiten la estimulación y remodelación
ósea de los segmentos nasales, alveolares y palatinos fisurados,
disminuyendo el tamaño de las fisuras, durante los 3 primeros meses de
vida, conformándolo lo más próximo a la anatomía normal antes de la
cirugía de labio y paladar hendido. El objetivo principal es dar a conocer la
importancia del tratamiento temprano con ortopedia neonatal preoperatoria,
es para iniciar la atención inmediatamente desde la maternidad para lograr
la succión adecuada, ya sea por lactancia materna o a través del biberón
ortopédico, sustituyendo así la alimentación por sondas nasogástricas,
cuentagotas y cucharas, utilizadas en algunos hospitales o clínicas de
maternidad por falta de orientación o dificultades de alimentación en ese
período. La madres cada vez son más jóvenes. Esta revisión se realizó en
2017.
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Palabras claves: Labio y paladar
hendido, neonato, placas palatinas,
ortopedia.
SUMMARY
Cleft lip and palate is a congenital
malformation that occurs between the
sixth and tenth week of intrauterine life,
during the formation of the premaxilla
and the lip.
Preoperative Orthopedics is a treatment
that consists of the use of devices that
allow the stimulation and bone
remodeling of the nasal, alveolar and
palatine cleft fractures, decreasing the
size of the fissures during the first 3
months of life, making it the most Close to
normal anatomy before cleft lip and
palate surgery.
The main objective is to make known the
importance of early treatment with pre-
operative neonatal orthopedics, is to start
the care immediately from the maternity
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to achieve the adequate suction, either by
breastfeeding or through the orthopedic
bottle replacing the feeding by probes
Nasogastric, eyedroppers and spoons,
used in some hospitals or maternity
clinics, due to lack of orientation or
feeding difficulties in that period. Most
mothers are young.
Key words: cleft lip and palate, neonate,
palatine plates, orthopedics.
Introducción
Las fisuras labiopalatinas consisten en
una malformación congénita, presente en
el nacimiento y se produce por una
alteración en la fusión de los tejidos a
consecuencia de un defecto morfológico,
que se presenta entre la sexta y la décima
semana de vida intrauterina, debido a la
falta de unión de los procesos faciales
(labio superior, reborde alveolar, el
paladar duro y paladar blando),
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provocando que la cara del feto tome
diferentes formas como cara plana a
cóncava; afectando el desarrollo
craneofacial en los niños, provocando
asimetrías nasales, malformación de
tejidos blandos y duros de la boca,
maloclusión dental, involucrando la
estética de la cara, así como problemas
auditivos, de lenguaje, digestivos y
psicológicos, debido a una malformación
originada en el primer arco branquial
embrionario.
Es de etiología multifactorial asociada a
varios factores de riesgo, como
antecedentes familiares y alteraciones
cromosómicas, deficiencia nutricional,
deficiencia de vitaminas del complejo B y
de ácido fólico en la dieta materna, nivel
socioeconómico, condiciones fisiológicas
de la madre, edad de los padres, ingesta
de sustancias nocivas, enfermedades de la
madre durante el primer trimestre del
embarazo, ingesta de fármacos durante el
primer trimestre de embarazo, radiaciones
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ionizantes, contaminación, pesticidas en
agricultura.
La ortopedia preoperatoria transcurre en
el período recién nacido, donde se maneja
al bebé mediante el empleo de placas
ortopédicas y esparadrapos antialérgicos
para cubrir en lo posible la fisura y unir
los segmentos del labio. Es un tratamiento
que con la ayuda del uso de aparatos
favorecen en la estimulación y
remodelación ósea de los segmentos
nasales, alveolares y palatinos fisurados,
disminuyendo el tamaño de las fisuras,
durante los 3 primeros meses de vida,
conformándolo lo más próximo a la
anatomía normal antes de la cirugía. Se
sugiere que este tratamiento se debe
empezar los primeros días de vida, por los
estrógenos que hay en el neonato, que dan
la elasticidad a los procesos alveolares,
permitiendo a que los tejidos fisurados se
puedan mover con facilidad.
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Objetivo principal:
Dar a conocer la importancia del
tratamiento temprano con ortopedia
neonatal preoperatoria, es para iniciar la
atención inmediatamente desde la
maternidad para lograr la succión
adecuada, ya sea por lactancia materna o
a través del biberón ortopédico,
sustituyendo así la alimentación por
sondas nasogástricas, cuentagotas y
cucharas, utilizadas en algunos hospitales
o clínicas de maternidad, por falta de
orientación o dificultades de alimentación
en ese período.
Etiología
Las malformaciones congénitas ocupan
un lugar preponderante dentro de la
patología humana, tanto por su relativa
frecuencia como por las repercusiones
estéticas, sociales y funcionales que
implican.
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El mecanismo etiológico para el
desarrollo de las fisuras labiopalatinas es
multifactorial.
Se les agrupan en:
1. Factores hereditarios: se da sobre
todo en familias con un historial de esta
anormalidad en un padre, en otro de los
hijos o en un pariente inmediato.
2.-Factores genéticos: son anomalías
presentes en el recién nacido causadas por
mutaciones genéticas (genómicas,
cromosómicas o génicas), o por acción de
agentes ambientales.
3.-Factores ambientales:
3.1 Agentes infecciosos: debido a
enfermedades infecciosas sufridas durante
el primer trimestre de embarazo, tales
como la rubéola, la presencia de labio y
paladar hendido además de
malformaciones oculares, auditivas,
cardíacas y dentarias, dependiendo de la
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etapa del desarrollo embrionario en la
cual se produce la infección.
3.2 Radiaciones: una mujer
embarazada dependerá de la dosis de
radiación, estas pudieran producir o no la
malformación de acuerdo con la
intensidad, duración y frecuencia de las
exposiciones y de la etapa de desarrollo
que se encuentre la madre embarazada.
3.3 Agentes químicos: si la madre
ingiere alimentos con altas dosis de
pesticidas o con otras sustancias
químicas, recibido durante la etapa crítica
de la organogénesis, el feto también
puede desarrollarse con malformaciones.
La mayor parte de las anomalías
congénitas son resultado de la
interrelación entre factores genéticos y
ambientales.
4.-Edad de los padres.
Las madres cada vez son más jóvenes.
Los embarazos en mujeres de edad
avanzada muestran un mayor porcentaje
de malformaciones congénitas. La edad
de la madre ha sido ligada íntimamente
con la frecuencia de niños con síndrome
de Down. A medida que aumenta la edad,
aumenta el riesgo de tener un hijo con
labio hendido. Se ha sugerido que esto
sucede con mayor frecuencia en función
de la edad paterna.
5.-Alteraciones traumáticas y/o
emocionales
Si la madre es sometida a estrés,
emociones fuertes, problemas familiares,
disgustos o accidentes, puede presentar
pérdida de líquido amniótico o cualquier
otra alteración del medio intrauterino.
Estas alteraciones pueden ocasionar
defectos congénitos si se producen en el
primer trimestre de embarazo, durante las
etapas de embriogénesis u organogénesis.
6.-Factores nutricionales: Las
deficiencias calóricas en la dieta, así como
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una ingestión inadecuada de alimentos
esenciales, también pueden afectar el
desarrollo del embrión. Por ejemplo, la
deficiencia de vitaminas E presente en
alimentos como vegetales, huevos, leche y
carnes. Las madres con dietas bajas en
folatos o que no usaron suplementos de
ácido fólico, pueden producir alteraciones
de la formación de los órganos,
apareciendo malformaciones de tipo de
división de paladar.
7.-Otros factores: problemas en la
irrigación de sangre en la zona afectada,
alguna perturbación mecánica en la cual
el tamaño de la lengua impida la unión de
las partes, sustancias que circulan en el