Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v2i1.68
Acceso abierto
Citación
Hurtado J. et al. (2018) Factores
asociados para el procedimiento
de administración de
medicamentos mediante el
sistema de dosis unitaria.
Revista científica INSPILIP
Volumen (2), Número 1,
Guayaquil, Ecuador.
Correspondencia
Jhony Real
Mail:jreal_cotto@hotmail.com
Recibido: 23/11/2017
Aceptado: 04/05/2018
Publicado: 08/06/2018
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Artículo original
Factores asociados para el procedimiento de administración de
medicamentos mediante el sistema de dosis unitaria
Associated factors for the procedure of administration of medicines
through the system of unitary dose
Hurtado-Astudillo Janeth
1
; Maridueña-Silva Helen
2
; Pacheco–Vila
Lourdes Carolina
3
; Real-Cotto Jhony Joe
4
1
Máster en Gerencia en Servicios de Salud. Química farmacéutica.
Docente Universidad Técnica de Babahoyo.
2
Magíster en Sistemas Integrados de Gestión.
Lcda. en Enfermería
3
Magíster en Epidemiología. Médico.
Médico tratante de Hospital Sagrado Corazón de Jesús - Quevedo.
4
Máster en
Epidemiología. Doctor en Medicina y Cirugía. Docente de la Universidad de Guayaquil,
Ecuador.
Resumen
El sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias es un método
de dispensación y control de la medicación en servicios de salud, es
organizado y coordinado por la farmacia institucional. Objetivo. Analizar
los factores asociados para el procedimiento de administración de
medicamentos mediante el sistema de dosis unitaria en el hospital de
Instituto Ecuatoriano Seguridad Social de la ciudad de Babahoyo.
Metodología. Diseño observacional, descriptivo de corte transversal.
Institución: Hospital del IESS. Revisión sistemática documental nacional e
internacional sobre SDUM y la aplicación de una encuesta a la población
objetivo del estudio: 92 médicos, 118 enfermeras, 2 químicos
farmacéuticos. Resultados. Confirmaron que el sistema tradicional afecta
la racionalización de medicamentos; existiendo escasez de recursos
humanos, espacio físico inadecuado, incumplimiento de normas vigentes.
Se requiere la capacitación del recurso humano en el 100 %. Existiendo la
necesidad imperiosa de implementar el sistema de dosis unitaria en el 100
% de los servicios de hospitalización del IESS Babahoyo.
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Conclusión. Los factores que mayor
incidencia tienen en la implementación del
nuevo sistema son conocimiento del
sistema, las normas legales y
reglamentación farmacéutica y el número
insuficiente de profesionales químicos
farmacéuticos especializados, a esto se une
el factor presupuesto a nivel central que
influye en la adquisición de equipamiento e
implementación de las áreas funcionales
según el Acuerdo Ministerial 00000569 del
6 de julio de 2011 Norma para la Aplicación
del Sistema de Dispensación/Distribución
de Medicamentos por Dosis Unitaria -
Ministerio de Salud Pública, enero 2013.
Palabras clave: Dosis unitaria,
dispensación, factores técnicos,
implementación.
Summary
Introduction. The system of distribution of
medications in unit doses is a method of
dispensing and control of medication in
health services is organized and
coordinated by the institutional pharmacy.
Objective. To analyze the factors associated
with the benefits of the medication
administration procedure through the unit
dose system at the Instituto Ecuatoriano
Seguridad Social in the city of Babahoyo.
Methodology. Observational design,
descriptive cross-section. Institution: IESS
Hospital. Systematic national and
international documentary review on SDUM
and the application of a survey to the target
population of the study: 92 doctors, 118
nurses, 2 pharmaceutical chemists. Results
They confirmed that the traditional system
affects the rationalization of medicines;
There is a shortage of human resources,
inadequate physical space, non-compliance
with current regulations. 100 % human
resource training is required. There is a
pressing need to implement the unit dose
system in 100 % of the IESS hospitalization
services. Babahoyo. Conclusion: The
factors that have the greatest impact on the
implementation of the new system are
knowledge of the system, legal regulations
and pharmaceutical regulation and the
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insufficient number of specialized
pharmaceutical chemists, to this is added
the budget factor at the central level that
influences the acquisition of equipment and
implementation of the functional areas
according to the Ministerial Agreement
00000569 of July 6, 2011 Standard for the
Application of the Dispensing System /
Distribution of Drugs by Unit Dose -
Ministry of Public Health, January 20138.
Key words: Unit dose, dispensation,
technical factors, implementation.
Introducción
De acuerdo con la norma de dispensación y
distribución de medicamentos ecuatoriana
en el análisis de introducción indica que a
nivel internacional el sistema de distribución
por dosis unitaria de los servicios de
farmacia hospitalaria atiende a la necesidad
de los medicamentos durante las 24 horas
para los pacientes hospitalizados,
demostrando ser un método seguro, eficaz,
efectivo y eficiente, incluyendo al
farmacéutico en las terapias
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medicamentosas ayudando a la
identificación de la duplicidad de dosis,
tratamientos, reaciones adversas e
interaciones, apoyando al beneficio
farmacoeconómico de la institución
(1)
.
En nuestro país en los momentos actuales la
salud es un eje primordial para el Gobierno
nacional, amparado en la propia
Constitución de la República del Ecuador,
se ha dado la atención que merece la salud
de los ecuatorianos. Por ello, se trata sobre
la dispensación de medicamentos, siendo
esta el acto farmacéutico asociado a la
entrega y distribución de medicina con las
consecuentes prestaciones específicas, entre
ellas: el análisis de la orden médica, la
información sobre el medicamento, la
preparación de las dosis a administrar e
incluyendo la aplicación del medicamento
al paciente hospitalizado
(2)
.
En la norma ecuatoriana plasma la
conceptualización de dosis unitaria física,
siendo esta la cantidad de un medicamento
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indicado por el profesional prescriptor como
una dosis de tratamiento para un paciente,
cuyo envase permite la administración
segura y directa al paciente a una hora
determinada y sin manipulación previa
(1)
.
Hepler en 1995 considera y proporciona la
atención farmacéutica e integra al equipo
asistencial al farmacéutico como
"especialistas del medicamento",
identificando a la vez la necesidad del
cuidado al paciente mediante la dedicación
y la vigilancia al tratamiento terapéutico
(3)
.
Las necesidades de implementar nuevas
estrategias en el área de farmacia están
orientadas a lograr el acceso, calidad,
seguridad y eficacia de los medicamentos
mediante la aplicación de un sistema que
garantice la administración segura, como
sería la dispensación de dosis unitaria para
pacientes internados en el hospital IESS de
la ciudad de Babahoyo. Cuyo objetivo es
analizar los factores asociados para el
procedimiento de administración de
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medicamentos mediante el sistema de dosis
unitaria en el hospital IESS de la ciudad de
Babahoyo.
Metodología
Estudio de enfoque cuantitativo, de diseño
no experimental, descriptivo de corte
transversal; utilizando la revisión
documental oficial de la gestión
farmacéutica para la implementación de la
dosis unitaria; observación directa en el
proceso de conservación, preparación y
entrega de medicamentos, entrevistas a
profesionales del equipo de salud, encuesta
y verificación de documentos fuente en
páginas oficiales: OMS, OPS, MSP,
Digemid y revistas internacionales
relacionadas en el tema de investigación:
utilizando las palabras claves de búsquedas
Sistema de dispensación de medicamentos a
dosis unitaria. Desde 1997 a la fecha 2016
(4)
.
Siendo la población de estudio, unidad de
muestreo servicios del hospital y la unidad
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de análisis: 92 médicos; 118 enfermeras; 2
químicos farmacéuticos. Tamaño de la
muestra para la encuesta: 212 profesionales,
es parte de la población seleccionada, de la
cual se obtiene la información para el
desarrollo del estudio y sobre la cual se
efectuó la medición y la observación de las
variables objeto de estudio.
Criterios de inclusión: Los profesionales de
salud: médicos enfermeras y químicos
farmacéuticos del equipo asistencial.
Profesionales del equipo de salud con
temporalidad de labores mayor a 12 meses
en el IESS. Todos los profesionales que no
conforman el equipo de salud. Con estos
criterios se determinó una muestra
representativa de la población, y sus
resultados son posibles de extrapolar en
términos de inferencia estadística a la
totalidad de la población estudiada.
Las encuestas realizadas a los profesionales
de salud, previa a la presentación del
consentimiento informado, constaron
preguntas referentes a conocimientos sobre
los sistemas de dispensación de
medicamentos, reglamentación y normativas
de los sistemas de dispensación, recursos
técnicos y computarizados; talento humano e
infraestructura física y mobiliarios. La
encuesta fue codificada para evitar el sesgo y
respetar la confidencialidad de los datos.
Muestreo no probabilístico. La investigación
de campo se realizó entre 2015 y 2016 a
todos los profesionales del equipo
asistencial prescriptor, dispensador y
administrador de medicamentos: médicos,
enfermeras, químicos farmacéuticos.
Resultados
Descripción del actual sistema tradicional
de dispensación y distribución de
medicamentos en IESS
La programación de medicamentos se
realiza mediante el acta de los Comités
Farmacológicos y el respaldo del consumo
histórico epidemiológico de los dos años
consecutivos.
La compra se hace por licitación pública y
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acorde a la normativa institucional con
respaldo del IESS y el Ministerio de Salud
Pública. Se solicita la certificación de los
controles de calidad y las BPM de los
laboratorios fabricantes, cumpliendo las
especificaciones de calidad, seguridad y
eficacia de los medicamentos amparados en
la Ley de Medicamentos Genéricos en
Ecuador
(5)
.
Almacenamiento de los medicamentos:
todos los medicamentos son almacenados
cumpliendo las Buenas Prácticas de
Almacenamiento y distribuidos en los
anaqueles según el sistema FIFO.
Dispensación de medicamentos en este
proceso tradicional se continúa con la
recepción de la prescripción y la entrega de
medicamentos, se resumen los pasos en la
tabla 1.
Tabla 1. Proceso del sistema actual de sistema de dispensación tradicional de
medicamentos
SERVICIO
ACCIÓN
RESPONSABLE
Hospitalización
Prescripción por el médico; receta en la
Médico
hospitalización
Retirar medicamento en farmacia
Enfermera o auxiliar de
Enfermería
Farmacia
Comité Farmacológico
Gerente
Selección y formulación del listado de
Jefe de los Servicios
medicamentos para la atención de los
Jefe de enfermeras
pacientes.
Jefe de Bodega
Químico farmacéutico
Servicio clínico
Administración de los medicamentos a los
Enfermera
pacientes hospitalizados.
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Para desarrollar el sistema de dispensación en los servicios a continuación se ha desarrollado el
diagrama de flujo en el servicio de Medicina Interna para los pacientes hospitalizados.
Fuente: Elaboración propia del proceso de ADDMPH en el servicio de Medicina Interna del
IESS
Figura 1: Diagrama de flujo del proceso de atención, dispensación y distribución de
medicamentos pacientes hosptalizados (ADDMPH)
Fuente. Hospital IESS Babahoyo
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Figura 2. Cumplimiento de los sistemas de dispensación de medicamentos por
requerimientos del servicio
En la figura 2 se observa que la distribución
de los medicamentos es por requerimiento
en los servicios, principalmente en el de
cirugía, el cual se dispensa en su mayor
proporción por el stock del servicio (88 %)
y de manera decreciente el 12 % en
ginecología, siendo crítico para los servicios
de pediatría y medicina interna, que no
cuentan con un stock mínimo de
medicamentos para sus pacientes; el coche
de paro está presente en los cuatro servicios
y el de mayor demanda es en el servicio de
medicina interna, siendo la enfermera de
turno quien realiza la reposición desde la
farmacia hasta la estación de enfermería.
DE
ESPAC
IO
100%
92 %
PORCENTAJ
E
CONCOCIMIE
NTO
FÍSIC
O
80%
0%
60%
40%
20%
8 %
SI
NO
CONOCIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA
Figura 3. Conocimiento de la infraestructura del sistema de administración (espacio físico y
equipamiento) de medicamentos de dosis unitaria.
Mediante la observación y la lista de
chequeo para determinar los factores
asociados a la implementación del sistema
de dosis unitaria se demostró que el 92 % de
los encuestados desconoce que existe un
área para la implementación del sistema .
Debido a este desconocimiento de las áreas
ya reglamentadas por normas ministeriales
como la Política Nacional de Medicamentos
2007, por la mayor parte de los encuestados,
estas áreas no son aprovechadas al máximo
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y por ende el deterioro de las mismas por falta de uso.
Espacio físico en un 75 % para la
implementación del sistema, y el 65 % en el
equipamiento. Los espacios para la
implementación del sistema deben tener un
área para validación de recetas, y el área de
preparación. De acuerdo con los porcentajes
analizados, sí existe un área y equipos para
la implementación del sistema de dosis
unitaria.
Requerimientos de ambientes y equipos de acuerdo con la norma
Ideal
Real
Propuesta
Espacio
físico
de
No
existe
espacio
físico
Se requiere de la ampliación de las
acuerdo con la norma
suficiente
áreas acorde a la norma.
Área-preparación
Área
de
preparación
Ampliación de espacio físico de
insuficiente
para el
número
preparación
de químicos
Área de validación
Área no creada
Área de validación de recetas
Área de bodega-de
Área no creada
Se requiere el área de almacenamiento
medicamentos
Equipamiento
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Carros de medicación
Sí disponen de 4
Para cada servicio según el número de
camas y divisiones
Balanza electrónica
No dispone
Requerimiento de balanza electrónica
Cabina
de
flujo
Sí
No utilizada y se debe capacitar en el
laminar
uso con normas de bioseguridad.
Higrómetros
No disponen
Adquirir los higrómetros
Contador de tabletas
No dispone
Adquirir el contador de tabletas
Computadora
No dispone
Se
requiere
un
sistema
computadorizado para el control de
stocks y procesos de dispensación.
Escritorio
No dispone
Se requiere de escritorio para la
adecuación del sistema de cómputo.
Materiales de oficina
No dispone
Hojas, tinta, impresora
Materiales fungibles
Sí dispone
Contamos con
gorros,
mascarilla
guantes y alcohol.
Aún se encuentra en proceso de adecuación
a la norma la implementación para el nuevo
sistema de dispensación.
Discusión
La investigadora Nora Girón, consultora
OPS/OMS trabajando en el grupo de
Gestión de suministros farmacéuticos desde
1998, ha promovido el desarrollo de la
gestión de suministros farmacéuticos en el
grupo de trabajo de la OPS para el
Desarrollo de Servicios Farmacéuticos
Hospitalarios y en el año 2008 promueve la
modernización del sistema de suministros
farmacéuticos desde la política nacional
farmacéutica en la región de las Américas,
direccionándose en el acceso como pilar
fundamental en el suministro; asimismo,
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promueve el sistema de distribución de
medicamentos por dosis unitaria
reconociendo los beneficios de:
a. Racionalizar la distribución de
medicamentos y la terapéutica
farmacológica;
b. Disminuir los errores de medicación;
c. Procurar la correcta administración
de los medicamentos al paciente;
d. Integrar al farmacéutico al equipo
asistencial en la atención al paciente
(6)
;
Este sistema de distribución por dosis
unitaria se fundamenta en tres principios
básicos:
1. La interpretación de la orden médica
original (prescripción) de cada paciente por
parte del farmacéutico.
2. La dispensación en envases de dosis
unitaria y el análisis del perfil
farmacoterapéutico por parte del
farmacéutico.
3. El sistema de distribución por dosis
unitarias depende de las características de
cada institución, siempre deben cumplirse
los principios básicos sobre los cuales se
construye el sistema, a fin de garantizar el
logro de los objetivos y el aprovechamiento
de sus ventajas
(6)
.
El beneficio de la gestión farmacéutica en el
control de los medicamentos desde su
selección, distribución, dispensación a los
profesionales de salud o la entrega a los
pacientes, destacando la gestión de stocks
para evitar los faltantes de medicamentos y
pérdidas de los mismos, generando el
ahorro económico en la gestión central del
hospital, así como lo han logrado tanto en la
organización del sistema de
dispensación/distribución de medicamentos
como en la gestión farmacoterapéutica para
fortalecer el tratamiento del paciente y la
eficiencia de la gestión sanitaria.
Reconociendo que el principal factor
limitante en la implementación del SDUM
fue el conocimiento en el 93 % de los
profesionales sanitarios desde la gestión
farmacéutica en el sistema de
dispensación/distribución, también fueron
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encontrados resultados similares por los
investigadores
(7)
.
Beneficios de su implementación del SDUM
desde la gestión central en el acceso a los
medicamentos como fin y medio terapéutico
reglamentado en el uso racional de
medicamentos hasta los controles de
dispensación y devolución de medicinas por
parte de cada una de las áreas que se atiende
en los servicios de hospitalización
especialmente en la reposición de stocks
para los coches de paro, beneficios
económicos que redundan en la gestión
(7)
.
Farmacéutica para la implementación de la
capacitación de los recursos humanos y el
equipamiento del sistema, han demostrado
Juárez Eyzaguirre, J. (2013). En la
investigación de .Coyoc, U., Ofelia, R.,
Pérez-Reynaud, A. G., & Coello-Reyes, L.
A. (2014), estimaron los potenciales
beneficios económicos en el Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS)
respecto al gasto en medicamentos de un
sistema de dispensación en dosis unitarias
llegando a la conclusión que la dispensación
por dosis unitaria genera oportunidades de
ahorro, mayor atención por parte de la
enfermería en los servicios del tercer nivel
de atención, afirmando que la dispensación
por dosis unitaria vs. dispensación
tradicional coadyuva a racionalizar la
administración de los medicamentos, al
reducir errores de medicación e integrar a
un especialista farmacéutico para la
manipulación de los mismos
(8)
.
Además, permitió conocer las falencias que
se tiene en el control de las medicinas en el
proceso de dispensación/distribución, el
personal asistencial en el 65 % no cumplía
con los procedimientos de calidad o
protocolos de bioseguridad en la
preparación de los medicamentos,
diagnóstico que también encontraron
Romero Padilla, B. Y., & Col. (2015).
Creándose y validándose los procedimientos
para el empaque, reempaque y validación de
dispensación de prescripciones para una
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mejor atención a los pacientes
(9)
.
Asimismo, se reconoce que el mayor desafío
para la implementación del SDDUM es
contar con el número suficiente de los
profesionales farmacéuticos especializados
en la gestión farmacéutica, dado que la
norma pide 1 profesional por 30 camas de
hospitalización, y en nuestro hospital se
cuenta 125 camas, con solo dos
profesionales farmacéuticos
(1)
.
Desde la disposición de la reglamentación
farmacéutica a nivel nacional aún falta
consolidar la etapa de socialización y
capacitación a los profesionales de salud
para cumplir con el Acuerdo Ministerial
00000569 del 6 de julio de 2011 Norma
para la Aplicación del Sistema de
Dispensación/Distribución
(10)
.
Conclusión
Se concluye que la implementación del
sistema de dispensación/distribución de
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medicamentos por dosis unitaria, en el
hospital del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social – Babahoyo conllevaría a
optimizar la distribución de medicamentos
para el seguimiento farmacológico a la
terapia medicamentosa de los pacientes
hospitalizados, determinar y analizar los
resultados que de este sistema en cuanto a
ahorro de tiempo y recursos en el campo
económico y profesional.
Se recomienda que el nuevo sistema de
dispensación de dosis unitaria debe cumplir
con un Plan Operativo Anual (POA) que
permita afianzar el sistema en todas las
fases como son la presupuestaria, el
cumplimiento de normas con una
capacitación permanente al equipo
asistencial y el área administrativa del
hospital en esta área.
Dar cumplimiento a las indicaciones y
normativas, las mismas que se basan para su
implementación con la relación de que por
cada 30 camas se debe disponer un químico
farmacéutico, lo que obliga a esta entidad
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disponer de cuatro químicos farmacéuticos.
Implementar en forma progresiva el sistema
de dosis unitaria de preferencia comenzando
en los servicios con mayor cantidad de
pacientes, tales como medicina interna,
cirugía, pediatría y obstetricia. Para su
implementación se debe aplicar las
normativas del Ministerio de Salud del
Ecuador.
Medicamentos por Dosis Unitaria
(SDMDU): Ministerio de Salud Pública,
enero 2013, hecho que en otras instituciones
del país ya lo han logrado implementar
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como en el Hospital Cantonal Guamatote,
investigación realizada por Camacho
Ledesma, P. A. (2011)
(11)
.
Está demostrado que el sistema de
dispensación por dosis unitaria es eficiente
en todo el proceso de gestión farmacéutica y
permite el desarrollo de la
farmacoterapéutica razonada en bienestar
del paciente y en el desarrollo del liderazgo
del profesional químico farmacéutico
integrado al equipo de Salud.
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Bibliografía
1. NORMA-DOSIS-UNITARIA.pdf [Internet]. [citado 22 de noviembre de 2017]. Disponible en:
http://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2013/01/NORMA-DOSIS-UNITARIA.pdf
2. Intervención del farmacéutica terapéutica hospitalaria [Internet]. Farm Hosp; 1995. Disponible en:
https://www.sefh.es/revistas/vol19/n2/80_85.PDF
3. artigo01.pdf [Internet]. [citado 22 de noviembre de 2017]. Disponible en:
http://ftcfarmacia.xpg.uol.com.br/arquivos/atencao/artigo01.pdf
4. Issuu - Sign Up [Internet]. [citado 22 de noviembre de 2017]. Disponible en:
https://issuu.com/signup?authorized=fb
5. Política-Nacional-de-Medicamentos-con-acuerdo.pdf [Internet]. [citado 22 de noviembre de 2017].
Disponible en: http://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/03/Politica-Nacional-de-Medicamentos-con-
acuerdo.pdf
6. sdmdu.pdf [Internet]. [citado 22 de noviembre de 2017]. Disponible en:
https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/ops/sdmdu.pdf
7. León S, Mariela Z. Implementación del sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias en el
Hospital Luis F. Martínez del cantón Cañar. 5 de marzo de 2014 [citado 22 de noviembre de 2017]; Disponible en:
http://dspace.espoch.edu.ec/handle/123456789/3232
8. modelo.pdf [Internet]. [citado 22 de noviembre de 2017]. Disponible en:
https://www.uaeh.edu.mx/investigacion/icsa/LI_UsoMedic/Ana_Tellez/modelo.pdf
9. UNAD.pdf [Internet]. [citado 22 de noviembre de 2017]. Disponible en:
http://stadium.unad.edu.co/preview/UNAD.php?url=/bitstream/10596/3673/1/1118532817.pdf
10. REGLAMENTO_GESTION_SUMINISTRO_MEDICAMENTOS.pdf [Internet]. [citado 23 de noviembre
de 2017]. Disponible en:
http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/medicamentos/REGLAMENTO_GESTION_SUMINISTRO_
MEDICAMENTOS.pdf
11. Ledesma C, Alexandra P. Implementación de un sistema de dispensación de medicamentos en dosis
unitarias en el Área de Hospitalización del Hospital Cantonal Guamote. 8 de junio de 2011 [citado 23 de noviembre
de 2017]; Disponible en: http://dspace.espoch.edu.ec/handle/123456789/700
15/15
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