Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v3i1.93
Acceso abierto
Citación
Morey-León G. et al. (2018)
Condilomatosis genital en
embarazadas, experiencia del
manejo y tratamiento en la
Maternidad Mariana de Jesús.
Revista científica INSPILIP V. (2),
Número 2, Guayaquil, Ecuador.
Correspondencia
Gabriel Morey León
gabriel.moreyl@ug.edu.ec
Recibido: 07/08/2018
Aceptado: 03/10/2018
Publicado: 15/10/2018
El autor declara estar libre de cualquier
asociación personal o comercial que
pueda suponer un conflicto de intereses
en conexión con el artículo, así como el
haber respetado los principios éticos de
investigación, como por ejemplo haber
solicitado permiso para publicar
imágenes de la o las personas que
aparecen en el reporte. Por ello la revista
no se responsabiliza por cualquier
afectación a terceros.
Artículo original
Condilomatosis genital en embarazadas, experiencia del manejo y
tratamiento en la Maternidad Mariana de Jesús
Genital condylomatosis in pregnants, experience of handling and treatment
in Maternity Mariana de Jesus
Gabriel Morey-León - Carrera de Obstetricia, Facultad de Ciencias Médicas,
Universidad de Guayaquil.
Lezly Zapata-Erazo - Carrera de Obstetricia, Facultad de Ciencias Médicas,
Universidad de Guayaquil.
Angely Gavilanes-Herrera - Dirección de Planificación de Desarrollo Institucional.
Universidad de Guayaquil.
Autor de correspondencia:
Gabriel Morey-León
Carrera de Obstetricia. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad de
Guayaquil Cdla Universitaria Salvador Allende. Avenida Delta y avenida
Kennedy Correo: gabriel.moreyl@ug.edu.ec - Teléfono:+593-997488924
Resumen
Introducción: La condilomatosis genital o verruga genital es una de las
manifestaciones clínicas más común de infección del virus del papiloma
humano (VPH), predominantemente causadas por los genotipos VPH-6 y -
11. Durante el embarazo, el incremento en los niveles de las hormonas
esteroides modifica el sistema inmune de la madre contribuyendo a la
“tolerancia” del feto, pero disminuye la capacidad de eliminar infecciones,
incluido el VPH. El presente estudio plantea determinar el comportamiento
de la condilomatosis genital en gestantes atendidas en la Maternidad Mariana
de Jesús desde 2016 a 2017.
Materiales y métodos: Es un estudio longitudinal, observacional,
retrospectivo, en 84 gestantes que fueron atendidas entre el 1 de enero de
2016 al 30 de septiembre de 2017. Resultados: En las 84 gestantes
analizadas se pudo observar que la mayoría de las pacientes con condilomas
tiene de 20 a 25 años de edad; su primera relación sexual fue entre los 17 a
19 años; existiendo mayor número de gestantes multíparas, y que han tenido
más de 2 parejas sexuales.
1/13
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Octubre 2018
Revista científica digital INSPILIP
Los condilomas se presentaron de forma
individualizada preferentemente siendo
acuminados, predominantemente en el
segundo trimestre de gestación.
Conclusión: Aunque el mayor esfuerzo de
estudios se realiza en VPH de alto riesgo,
es importante realizar estudios que
muestren la realidad de los condilomas
causados por VPH de bajo riesgo,
principalmente enfocándose en evitar la
transmisión materno-neonatal.
Palabras claves: Condilomatosis genital,
verrugas genitales, papilomavirus
humano, embarazo
Abstract
Introduction: Genital condylomatosis or
genital wart is one of the most common
clinical manifestations of human
papilloma virus (HPV) infection,
predominantly caused by HPV-6 and -11
genotypes. During pregnancy, increased
levels of steroid hormones modify the
mother's immune system contributing to
the "tolerance" of the fetus, but decrease
Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v2i2.54.g58
the ability to eliminate infections,
including HPV. The present study
proposes to determine the behavior of
genital condilomatosis in pregnant women
attended in the Mariana de Jesus Maternity
from 2016 to 2017. Materials and
Methods: It is a longitudinal,
observational, retrospective study in 84
pregnant women who were attended
between January 1, 2016 to September 30,
2017. Results: In the 84 pregnant women
analyzed it was possible to observe that
the majority of patients with condylomas
are between 20 and 25 years of age; her
first sexual relationship was between 17
and 19 years old; There is a greater
number of multiparous pregnant women,
and they have had more than 2 sexual
partners. The condylomas were presented
individually, preferably being
accumulated, predominantly in the second
trimester of pregnancy. Conclusion:
Although the greatest effort of studies is
carried out in high-risk HPV, it is
important to carry out studies that show
2/13
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Octubre 2018
Revista científica digital INSPILIP
the reality of the condylomas caused by
low-risk HPV, mainly focusing on
avoiding maternal-neonatal transmission.
Keywords: Genital condylomatosis,
Genital warts, Human
Papillomavirus, pregnancy
Introducción
El papilomavirus humano (VPH) es la más
común infección sexualmente transmitida
en los países desarrollados
1-3
. La mayoría
de pacientes infectados con VPH no
presenta signos clínicos, lo cual está
limitado al genotipo de virus, factores
medioambientales locales y la respuesta
inmune del huésped
4-6
. La condilomatosis
genital o verruga genital externa (VGE) es
una de las manifestaciones clínicas más
común de infección de VPH, altamente
contagiosa, predominantemente causadas
por los genotipos VPH-6 y -11
7,8
, los
cuales son considerados genotipos no-
oncogénicos de VPH.
Los condilomas suelen presentarse cuando
Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v2i2.54.g58
hay lesiones durante la relación sexual
haciendo que sea más fácil la transmisión en
estas zonas laceradas, pudiendo originarse
una o múltiples, agrupadas o separadas, con
un diámetro que está entre 1 mm y 10 mm.
Entre las áreas anatómicas más comunes de
aparición de los condilomas tenemos: vulva,
periné, región perianal, pene y escroto,
vagina, uretra, ano, cérvix, boca, pudiéndose
manifestar verrugas intraanales,
principalmente en personas que practican
sexo anal
9-13
.
La constancia de condilomas en la
gestación es de aproximadamente 1 al 3 %
y el lugar de aparición más común es la
vulvoperineal con un 80 %, vaginal 35 %
y cérvix 20 %, la presencia de secreciones
en el aparato genital femenino ayuda a la
extensión de los condilomas, por lo
general las lesiones son blandas blancas o
color rosa
14
. Afortunadamente, el 80 % de
los contagios de VPH se resuelve
espontáneamente dentro de 1 - 2 años
15
.
Sin embargo, la evidencia muestra que es
más probable que la infección persista
3/13
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Octubre 2018
Revista científica digital INSPILIP
Código ISSN 2588-0551
DOI:
10.31790/inspilip.v2i2.54.g58
durante el embarazo y exista regresión
después del parto
16-19
. De hecho, el
incremento de los niveles de las hormonas
esteroides durante el embarazo podría
modificar el sistema inmune de la madre y
contribuir a la “tolerancia” del feto, pero
disminuiría la capacidad de eliminar
infecciones, incluido el VPH
20
.
Las infecciones por VPH pueden ser una
completas.
fuente de ansiedad para las mujeres
embarazadas y sus familias. De hecho, los
profesionales de la salud tienen la tarea de
responder preguntas y tranquilizar a las
mujeres VPH positivas que asisten a
clínicas prenatales sobre el riesgo de
uso
de
métodos
anticonceptivos,
resultados adversos en el embarazo
relacionado con la infección por VPH
21
.
En el presente estudio se plantea
determinar el comportamiento de la
condilomatosis genital
en gestantes
atendidas en la Maternidad Mariana de
Jesús desde 2016 a 2017.
estadística
descriptiva
se
usaron
Materiales y métodos
Estudio
longitudinal,
observacional,
desviación estándar para las
variables
4/13
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Octubre 2018
Revista científica digital
INSPILIP
Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v2i2.54.g58
cuantitativas. La realización de la
multíparas (Tabla 1).
investigación fue aprobada por la
Cuando se evaluó el tipo y características
Dirección de la Maternidad Mariana de
de
los
condilomas
en
las
gestantes
Jesús y se respetó la confidencialidad de la
incluidas en el estudio (Tabla 2), fue más
información de los pacientes de acuerdo
frecuente la presencia de un solo tipo de
con los principios éticos de la Declaración
condiloma
(73)
mientras
que
la
de Helsinki.
combinación
de
más
de
un
tipo
de
condiloma
fue
baja
(13,1
%),
Resultados
mayoritariamente
se
evidenció
la
Se evaluaron en el estudio 84 gestantes
presencia
de
condilomas
acuminados
que presentaron condilomatosis durante su
(Figura
1),
adicionalmente
se determinó
embarazo, el mayor porcentaje de
que
la
presencia
de
condilomas es
más
gestantes
con
condilomatosis
estuvo
frecuentemente en gestantes al
segundo
dentro
de
20-25
años,
siendo
trimestre de embarazo, terminando el
mayoritariamente de etnia mestiza (60,7
parto la mayoría por vía de cesárea.
%), existiendo un alto porcentaje de
Tabla1. Características de línea base de las 84 gestantes incluidas en el estudio.
VARIABLE
ESCALA
CASOS (%)
20-25
59 (70,2)
EDAD (años)
26- 30
16 (19,0)
31- 35
6 (7,1)
36 -40
3 (3,6)
PARIDAD
Multíparas
70 (83,3)
Nulíparas
14 (16,7)
Indígena
3 (3,6)
Afroecuatoriana
4 (4,8)
Negra
7 (8,3)
ETNIA
Mulata
12 (14,3)
Montuvia
3 (3,6)
Mestiza
51 (60,7)
Blanca
4 (4,8)
5/13
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Octubre 2018
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v2i2.54.g58
Tabla 2: Caracterización de las condilomatosis de las gestantes atendidas en el hospital
Mariana de Jesús de enero del 2016 a septiembre del 2017.
VARIABLE
ESCALA
CASOS (%)
NÚMERO CONDILOMAS
1
73
(86,9)
2+
11(13,1)
TIPOS DE CONDILOMA
Acuminado
39
(53,4)
Plano
26
(35,6)
(n=73)
Papular
8
(11,0)
Primero
24 (28,6)
TRIMESTRE DETECCIÓN
Segundo
33
(39,3)
Tercer
27
(32,1)
TÉRMINO DEL EMBARAZO
Parto
10
(11,9)
Cesárea
74
(88,1)
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
53,4%
35,6%
11,0%
Acuminados Planos Papulares
Figura 1. Tipos de condilomas identificados en gestantes atendidas en el Hospital Mariana de
Jesús de enero del 2016 a septiembre del 2017.
Cuando se analizaron las conductas de
riesgos dentro de las gestantes (Tabla 3),
se pudo observar que entre las gestantes
que presentaron condilomatosis existe
muy poca monogamia, siendo
mayoritariamente la presencia de gestantes
que ya han tenido entre dos y tres parejas
(76,1 %), habiendo comenzado su vida
sexual entre los 14 - 19 años (89,3 %); de
igual manera, muy pocas gestantes utilizan
preservativos durante las relaciones como
método de protección (7,1 %), lo cual
conlleva a que el 61,9 % presente una
infección de transmisión sexual (VIH,
sífilis), lo positivo es que al menos un
poco más de la mitad de la muestra
estudiada (52,4 %) se realiza chequeos
ginecológicos anuales, permitiendo la
identificación oportuna de condilomas.
6/13
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Octubre 2018
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v2i2.54.g58
Tabla 3. Caracterización del comportamiento de riesgo en gestantes con condilomatosis
VARIABLE
ESCALA
CASOS (%)
11-13
3
(3,6)
EDAD DE LA PRIMERA
14-16
39
(46,4)
RELACIÓN SEXUAL (años)
17-19
36
(42,9)
20 -22
6
(7,1)
1
11
(13,1)
PAREJAS SEXUALES
2
37 (44,0)
3
27
(32,1)
4 +
9 (10,7)
Si
6
(7,1)
USO DE PRESERVATIVO
No
42
(50,0)
A veces
36
(42,9)
ENFERMEDAD DE
VIH
24
(28,6)
Sífilis
33
(39,3)
TRANSMISIÓN SEXUAL
Ninguna
27
(32,1)
Anual
44
(52,4)
REALIZACIÓN DE
Bianual
10
(11,9)
PAPANICOLAOU
Una vez
6 (7,1)
Nunca
24
(28,6)
Discusión
Las infecciones de transmisión sexual en
la actualidad han tenido un incremento
vertiginoso en sus tasas de contagio,
especialmente las verrugas genitales
22
,
siendo la población gestante un grupo en
el cual la incidencia se eleva debido a sus
cambios inmunológicos propios del
embarazo
23
.
Debido a los inicios tempranos de la
actividad sexual entre los jóvenes
actualmente, es común que se identifiquen
pacientes con edades menores a 20 años
que presenten condilomatosis
24,25
. En
nuestro estudio se observó que es más
frecuente la presencia de condilomas en
edades comprendidas entre 20 a 25 años
(70,2 %), en las cuales habían tenido su
primera relación sexual entre 17 a 19 años
(45,7 %), pudiendo deberse que la
población juvenil cada vez se está
tomando una conducta altamente de riesgo
al iniciar relaciones sexuales a corta edad,
sumado a esto la poca comunicación o
7/13
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Octubre 2018
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v2i2.54.g58
información recibida por sus padres, a
tabúes que aún existen en la sociedad que
impiden que se pueda hablar sobre estos
temas con sus hijos y aconsejarlos de
practicar la abstinencia o en su defecto de
una vida sexual saludable y/o muchas
veces al desconocimiento de los mismos
padres sobre estos temas que eviten
condiciones que contribuyan a la
permanencia y transmisión del virus.
Debido que el embarazo es un proceso que
disminuye la respuesta del sistema inmune
especialmente frente a enfermedades como
las causadas por el virus del papiloma
humano (VPH), las gestantes que
presentan embarazos recurrentes y
principalmente de diferentes parejas
sexuales tienden a tener mayor
predisposición de presentar condilomatosis
producidas por infecciones con VPH
26,27
;
en nuestro estudio se observó que el 83,3
% de las gestantes que presentaron
condilomas fueron multíparas, y 76,1 % ya
tuvieron entre 2 - 3 parejas sexuales, esto
costumbres sumadas al
inicio de la vida sexual a temprana edad,
en los cuales no se conocen o se aplican
métodos de protección o de planificación
familiar, los cambios constantes de parejas
(poligamia), los bajos ingresos
económicos por no contar con una
profesión estable, ocasionan que mujeres a
edades menores a 25 años ya presenten
más de un hijo y hayan tenido varias
parejas sexuales que puedan contribuir a
una permanencia de infecciones de
transmisión sexual.
Los chequeos en las mujeres sean estos
ginecológicos después del inicio de su vida
sexual activa y durante el desarrollo del
embarazo adicional al uso de métodos de
protección son primordiales para que existan
bajos índices de presencia y transmisión de
enfermedades a sus parejas y/o a su hijo que
está por nacer
28
. Nuestros estudios muestran
que entre las mujeres o parejas existe poca
preocupación por la utilización de métodos
de protección, lo cual se evidencia con un
alto porcentaje de gestantes (61,9 %) que
presentan
8/13
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Octubre 2018
Revista científica digital INSPILIP
infecciones de transmisión sexual (VIH,
sífilis), siendo preocupante que un 35 %
de gestantes no se ha realizado nunca o
una sola vez un chequeo ginecológico, lo
cual contribuye a incrementos en las tasas
de transmisión de enfermedades.
Cuando se presenta una infección de
transmisión sexual durante el embarazo, la
principal estrategia para la culminación de
un parto es vía cesárea, con lo cual se evita
que exista contacto entre las mucosas
blandas del recién nacido y fluidos
corporales contaminados de la madre, en
el caso de condilomas causados por el
virus de papiloma humano que conlleven a
presentar en ciertos casos los recién
nacidos papilomatosis
29,30
; en nuestro
estudio un 11 % de pacientes terminó su
embarazo a través de parto por vía vaginal,
posiblemente por haber llegado a proceso
avanzado de parto o ausencia de controles
prenatales adecuados que
Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v2i2.54.g58
permitieron diferirlas a cesárea.
Conclusión
La condilomatosis genital es una de las
principales afecciones no cancerígenas
causadas por el virus del papiloma
humano, la cual puede ser evitada si se
implementan programas de concienciación
principalmente a la población juvenil a no
practicar comportamientos de riesgo
sexuales que conlleven a tener múltiples
parejas sexuales y/o relaciones sexuales
sin protección. En la población gestante, la
asistencia a controles periódicos es la
mejor forma de cuidar su salud sexual y
reproductiva, adicionalmente permite al
profesional de la salud a tomar acciones
oportunas como aplicar tratamientos para
su eliminación
31-33
o derivación a
cesárea
34
que eviten la transmisión
materno-neonatal de enfermedades que
pueden repercutir en el adecuado
desarrollo del neonato.
9/13
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Octubre 2018
Revista científica digital
INSPILIP
Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v2i2.54.g58
Bibliografía
1. Satterwhite CL, Torrone E, Meites E, Dunne EF, Mahajan R, Ocfemia MC, et al. Sexually
transmitted infections among US women and men: prevalence and incidence estimates, 2008.
Sex Transm Dis. 2013;40(3):187–93.
2. Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, Markowitz LE. The estimated lifetime probability of
acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014;41(11):660–4.
3. Niyibizi, J., Zanré, N., Mayrand, M. H., Trottier, H. The association between adverse pregnancy
outcomes and maternal human papillomavirus infection: a systematic review protocol. Syst Rev.
2017; 6(1): 53.
4. Labanca, T., Mañero, I. Vulvar condylomatosis after sex reassignment surgery in a male-to-
female transsexual: Complete response to imiquimod cream. Gynecol Oncol Rep. 2017; 20: 75-
7.
5. Koneva, L. A., Zhang, Y., Virani, S., Hall, P. B., McHugh, J. B., Chepeha, D. B., et al. HPV
integration in HNSCC correlates with survival outcomes, immune response signatures, and
candidate drivers. Mol Cancer Res. 2017; molcanres-0153.
6. Massa, S., Paolini, F., Curzio, G., Cordeiro, M. N., Illiano, E., Demurtas, O. C., et al. A plant
protein signal sequence improved humoral immune response to HPV prophylactic and
therapeutic DNA vaccines. Hum Vaccin Immunother. 2017;13(2): 271-82.
7. Greer, C. E., Wheeler, C. M., Ladner, M. B., Beutner, K., Coyne, M. Y., Liang, H., et al. Human
papillomavirus (HPV) type distribution and serological response to HPV type 6 virus-like
particles in patients with genital warts. J Clin Microbiol. 1995; 33(8): 2058-63.
8. Ferrá Torres, T. M., Santana Álvarez, J., Barreto Argilagos, G. La infección por papiloma virus
humano en la mujer: una revisión del tema. Revista Archivo Médico de Camaguey. 2011;15(6):
1073-86
9. Ryu, K. H., Cho, J. H., Lee, M. C., Jung, T. Y. Type Distribution of Human Papillomavirus in
Genital Warts of Korean Men. Urogenital Tract Infection. 2017; 12(2): 89-94.
10/13
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Octubre 2018
Revista científica digital
INSPILIP
Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v2i2.54.g58
10. Arcos Soliz, L., Soto Brito, Y., Morey León, G., Jurado Cobeña, E. Aplicación de un método de
reacción en cadena de la polimerasa anidada-múltiple para la tipificación de papilomavirus
humano. Rev Cubana Med Trop. 2017; 69(2):01-14
11. Siegenbeek van Heukelom, M. L., Richel, O., de Vries, H. J. C., van de Sandt, M. M., Beck, S.,
van den Munckhof, H. A. M., et al. Low-and high-risk human papillomavirus genotype
infections in intra-anal warts in HIV-positive men who have sex with men. Br J Dermatol.
2016;175(4): 735-43.
12. Gross, G. E., Werner, R. N., Becker, J. C., Brockmeyer, N. H., Esser, S., Hampl, M., et al. S2k
guideline: HPV-associated lesions of the external genital region and the anus-anogenital warts
and precancerous lesions of the vulva, the penis, and the peri-and intra-anal skin (short version).
JDDG: J Dtsch Dermatol Ges. 2018;16(2): 242-55.
13. Salinas, P. J., & Guillén, L. R. Incidencia de condilomatosis genital en hombres que asisten a la
consulta de enfermedades de transmisión sexual. Hospital Universitario de los Andes. Mérida,
Venezuela. MedULA: revista de la Facultad de Medicina. 2014; 23(1): 3.
14. Morales Rodríguez, A. A., Ramírez Guirado, A. Condiloma acuminado y embarazo.
Consideraciones en la atención prenatal. Gac Med Espir. 2015; 17(2): 81-91.
15. Liu P, Xu L, Sun Y, Wang Z. The prevalence and risk of human papillomavirus infection in
pregnant women. Epidemiol Infect. 2014;142(8):1567–78.
16. Jalil EM, Bastos FI, Melli PPS, Duarte G, Simoes RT, Yamamoto AY, et al. HPV clearance in
postpartum period of HIV-positive and negative women: a prospective follow-up study. BMC
Infect Dis. 2013; 13(1): 564.
17. Nobbenhuis MAE, Helmerhorst TJM, van den Brule AJC, Rozendaal L, Bezemer PD, Voorhorst
FJ, et al. High-risk human papillomavirus clearance in pregnant women: trends for lower
clearance during pregnancy with a catch-up postpartum. Br J Cancer. 2002;87(1):75–80
18. Fife KH, Katz BP, Brizendine EJ, Brown DR. Cervical human papillomavirus deoxyribonucleic
acid persists throughout pregnancy and decreases in the postpartum period. Am J Obstet
Gynecol. 1999; 180(5): 1110–4.
11/13
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Octubre 2018
Revista científica digital
INSPILIP
Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v2i2.54.g58
19. Castellsague X, Drudis T, Canadas MP, Gonce A, Ros R, Perez JM, et al. Human papillomavirus
(HPV) infection in pregnant women and mother-to-child transmission of genital HPV genotypes:
a prospective study in Spain. BMC Infect Dis. 2009; 9(1): 74.
20. Druckmann R, Druckmann MA. Progesterone and the immunology of pregnancy. J Steroid
Biochem Mol Biol. 2005; 97(5): 389–96.
21. Higgins JPT, Green S. (editors): Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions
Version 5.1.0 [updated March 2011] The Cochrane Collaboration; 2011. Available from
www.handbook.cochrane.org
22. González Blanco, M. Verrugas genitales. Rev Obstet Ginecol Venez. 2014; 74(3): 203-9.
23. Martínez Montero, I., Mutiloa, G., Ezcurra, R., Campo, G., Arpa, E., Obregozo, R.
Condilomatosis genital y embarazo asociada a corioamnionitis y parto prematuro. In Anales del
Sistema Sanitario de Navarra. Gobierno de Navarra. Departamento de Salud. 2004; 27(3): 381-5
24. Oviedo, G., Arpaia, A. L., Ratia, E., Seco, N., Rodríguez, I., Ramírez, Z. Factores de riesgo en
mujeres con infección del virus papiloma humano. Rev Chilena Obstet Ginecol. 2004; 69(5):
343-46.
25. Flores-Medina, S., García-Romero, C. S., Soriano-Becerril, D. M., Figueroa-Damián, R., &
Márquez-Acosta, G. Genotipificación del virus del papiloma humano en mujeres que asisten a
un hospital gineco-obstétrico de tercer nivel de la Ciudad de México. Rev Chilena Obstet
Ginecol. 2016; 81(5): 381-7
26. Rodríguez, R., del Rocío, M. A., Juárez Juárez, M. E., Ruiz Jiménez, M. M., Ramírez Banda, X.
G., Gaytán Sancház, M. D. R., & Contreras Valero, P. Identificación de factores de riesgo para
contraer virus del papiloma humano en sexoservidoras. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2012;
38(2):244-55
27. Altamirano, J., José, M., Palacios, L., Antonio, E., Gómez, L., & Franchesca, A. Factores
asociados al virus del papiloma humano (VPH) en mujeres que se realizaron el PAP en el área de
consulta externa del Hospital Bertha Calderón Roque en el período de octubre del 2014-enero
del 2015. Tesis doctoral. Universidad Nacional Autonóma de Nicaragua, Managua. 2015.
12/13
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Octubre 2018
Revista científica digital
INSPILIP
Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v2i2.54.g58
28. Gaspar, J., Quintana, S. M., Reis, R. K., & Gir, E. Fatores sociodemográficos e clínicos de
mulheres com papilomavírus humano e sua associação com o vírus da imunodeficiência
humana. Rev Lat Am Enfermagem. 2015; 23(1): 74-81.
29. Castillo, H. K., Caro, V. D. L. A., González Blanco, M., Acosta, L., Correnti, M., Suárez, J.
Papilomatosis laríngea juvenil y su relación con la infección genital por virus de papiloma
humano durante el embarazo. Rev Obstet Ginecol Venez. 2015; 75(4): 260-68
30. Rodríguez, G. A., Romero, M. S., Elías, J. O. D. Papilomatosis esofágica. Presentación de un
caso. Archivos del Hospital Universitario General Calixto García. 2017; 5(2): 293-301.
31. Solórzano, O. A. T., Martínez, M. D. C. G., López, J. A. T., Velázquez, J. L. L., Acevedo, B. V.
G., de la Torre Rendo, F., et al. “Respuesta al tratamiento combinado de Isotrenitoina más
Imiquimod tópico, en la condilomatosis vulvar multifocal en una paciente senil inmuno-
comprometida” Archivos Médicos de Actualización en Tracto Genital Inferior. 2014; 6(11)
32. Eriad Yunir, P., Mochtar, C. A., Hamid, A. R. A., Sukasah, C. L., Umbas, R. Surgical
Management of Giant Genital Condyloma Acuminata by Using Double Keystone Flaps. Case
Rep Urol. 2016.
33. González Martínez, G., & Núñez Troconis, J. Tratamiento de las verrugas genitales: una
actualización. Rev Chilena Obstet Ginecol. 2015; 80(1): 76-83.
34. Trujillo, G., Nely, C. Localización de condilomatosis y vía de terminación del parto en gestantes
atendidas en el Hospital Santa María del Socorro Ica 2012-2015. 2017
13/13
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Octubre 2018