Revista científica digital INSPILIP
Código ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v3i1.94
Acceso abierto
Artículo original
Citación
Curva epidemiológica de Bordetella pertussis en el Ecuador
referente a los años 1999 al 2014
Chusán J. et al. Curva
epidemiológica
de
Bordetella
Bordetella pertussis epidemiological curve in Ecuador referring
pertussis en el Ecuador referente
to the years 1999 to 2014
a los años 1999 al 2014. Revista
científica
INSPILIP
V.(2),
Número 2, Guayaquil, Ecuador.
John Chusán J *, Angélica Rivera G
a
Yolanda Narváez S,
a
Javier Sánchez Ch,
a
Glenda
Castro C
a
, Luis Vivas S,
a
Cesar Bedoya P,
a
Héctor Logroño T,
C
Érick Chusán D, María
Correspondencia
Zambrano Z
b
. Patricio Vega Luzuriaga
a
a
Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez -INSPI,
John Chusán
Guayaquil, Ecuador.
b
Hospital Roberto Gilbert Ecuador.
jchusan@inspi.gob.ec
C
Universidad de Guayaquil
John Chusán Jiménez
*
jchusan@inspi.gob.ec
Recibido: 05/07/2017
Angélica Rivera Guapulema
a
arivera@inspi.gob.ec
Yolanda Narváez San Martín
a
ynarvaez@inspi.gob.ec
Aceptado: 28/09/2018
Javier Sánchez Chóez
a
jsanchez@inspi.gob.ec
Publicado: 30/09/2018
Glenda Castro Cañarte
a
gcastro@inspi.gob.ec
Luis Vivas Saltos
a
lvivas@inspi.gob.ec
César Bedoya Piloso
a
cbedoya@inspi.gob.ec
Héctor Logroño Toscano
a
hlogroño@inspi.gob.ec
Érick Chusán De La Rosa
b
Erickfernando014@hotmail.com
María Zambrano Zambrano
b
mariagiselazambrano@hotmail.com
Patricio Vega Luzuriaga
a
tkrcbh1954@hotmail.es
Resumen
Bordetella pertussis es un cocobacilo Gram negativo aerobio estricto agente
de la enfermedad
infectocontagiosa conocida
como tosferina
que
El autor declara estar libre de cualquier
predominantemente a lactantes,
produciendo
un alto índice
de
asociación personal o comercial que
pueda suponer un conflicto de intereses
en conexión con el artículo, así como el
mortalidad. Mediante la
elaboración de
una curva
epidemiológica
del
haber respetado los principios éticos de
investigación, como por ejemplo haber
solicitado
permiso
parapublicar
número de casos de la patología por Bordetella pertussis en un periodo
imágenes de la o las personas que
aparecen en el reporte. Por ello la revista
no se responsabiliza por cualquier
epidémico dispuesto según etapas del tiempo, se evidenciará la evolución de
afectación a terceros.
los brotes en el Ecuador como aporte a la epidemiología nacional.
Como objetivo específico se determina la frecuencia de aparición de B.
pertussis, mediante el aislamiento de la cepa se procede a describir el
comportamiento epidemiológico según la frecuencia de aparición
comparando los datos epidemiológicos obtenidos en Ecuador con datos en el
mundo, para poder destacar la importancia de implementar nuevas técnicas
de laboratorio para el diagnóstico de la tosferina.
1/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP
Código ISSN 2588-0551
El método aplicado en la investigación es
vigilancia.
descriptivo de cohorte transversal, siendo
Summary
analizada la curva epidemiológica con los
Bordetella pertussis is a strict aerobic
datos obtenidos de los aislamientos
Gram
negative coccobacillus,
causative
durante los años 1999 al 2014; como
agent of the infectious disease known as
resultados
del
comportamiento
pertussis, which
predominantly affects
epidemiológico de la Bordetella pertussis
infants, producing a high mortality rate.
en el Ecuador se pueden visualizar picos
By means of the elaboration of an
en las gráficas que indican el inicio y el
epidemiological curve of the number of
final de un brote, esto ocurre cada 3 a 5
cases of the pathology by Bordetella
años con la presencia de 0, 1 a 2 casos
Pertussis in an epidemic period arranged
esporádicos entre cada una, tal como lo
according to time stages, the evolution of
describen los reportes epidemiológicos de
the outbreaks in Ecuador as a
la OMS.
contribution to the National Epidemiology
Los resultados obtenidos en el estudio
will be evidenced.
revelan la categoría en cuanto los recursos
As a specific objective, the frequency of
humanos, educación y comunicación, sus
appearance of B. pertussis is determined
dimensiones,
procedimientos
clínicos,
by means of the isolation of the strain, we
técnicos
para
la
vigilancia
de
proceed to describe the epidemiological
enfermedades
transmisibles, las
técnicas
behavior according to the frequency of
de cultivo, serología, y la unidad de
appearance,
comparing
the
análisis de las muestras clínicas recibidas
epidemiological data obtained in Ecuador
de las diferentes zonas del Ecuador.
with data obtained in the world, in order
Palabras clave: Epidemiología, brote,
to
highlight
the
importance
of
tosferina,
patología,
diagnóstico,
implementing new laboratory
techniques
2/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP
Código ISSN 2588-0551
for the diagnosis of whooping cough.
Introducción
The method applied in the research is
Bordetella pertussis es una bacteria
descriptive of a transversal cohort, the
inmóvil estrictamente aeróbica que se
epidemiological curve being analyzed with
presenta
morfológicamente
como
the data obtained from the isolations
cocobacilos Gram negativo solo o en pares
during the years 1999 to 2014, as results
agente etiológico de la tosferina, infección
of the epidemiological behavior of the
bacteriana de las vías respiratorias que
Bordetella pertussis in Ecuador can be
afecta predominantemente a los lactantes
seen peaks in the graphs that indicate the
con un alto índice de mortalidad en
beginning and end of an outbreak, this
menores de 2 meses de edad, por este
occurs every 3 to 5 years with the
motivo esta enfermedad está bajo
presence of 0, 1 to 2 sporadic cases
vigilancia por el Sistema Nacional de
between each, as described in the WHO
Salud y su notificación es obligatoria
(1,22)
;
epidemiological reports.
el huésped es el ser humano, se fija en el
The results obtained in the study reveal
epitelio cilíndrico ciliado del aparato
the category in terms of human resources,
respiratorio y luego en los alveolos
education
and
communication,
its
causando necrosis, se transmite de persona
dimensions, clinical, technical procedures
a persona transportadas en los núcleos de
for the surveillance of communicable
plugge que miden de 10 a 15 micras
2
.
diseases, culture techniques, serology, and
Se estima a nivel mundial entre 45 a 50
the unit of analysis of the clinical samples
millones de casos y 300.000 defunciones
received of the different zones of Ecuador.
anuales, alcanza una tasa de letalidad de
Key words:
Epidemiology,
outbreak,
hasta 4 % en países desarrollados
3
. En las
pertussis,
pathology,
diagnosis,
Américas el número de casos anuales
surveillance
registrado oscila entre 15.000 a 34.000
4
.
3/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP
Según la OMS, se produce un brote cada 3
a 5 años con casos esporádicos entre cada
brote epidémico
5
. Siendo este ciclo de
eventos un objetivo de control
epidemiológico en el mundo, para lo cual
se cuenta con procedimientos clínicos que
nos permiten obtener una definición de
caso en niños no vacunados, vacunados,
caso confirmado, caso probable, caso
descartado, las técnicas de investigación
microbiológicas de alta sensibilidad, y el
análisis de los datos obtenidos de los
aislamientos en Ecuador durante 1999 al
2014 que evidenciarán el comportamiento
epidemiológico de la Bordetella pertussis
6
.
Los brotes de tosferina van de 2 a 5 años
en Europa y América del Norte, las
estimaciones de brotes son escasas en
América del Sur, África y Asia, según
datos epidemiológicos obtenidos a largo
plazo de 64 países de los cinco continentes
sobre la periodicidad de la tos ferina
7
.
La curva epidemiológica es una
representación gráfica del número de
Código ISSN 2588-0551
casos de una patología dada en un periodo
epidémico dispuesto según etapas del
tiempo, el análisis de la curva
epidemiológica constituye uno de los
elementos primordiales en la
investigación; así tenemos como ejemplo
los referentes empíricos referidos por la
OMS y la OPS, en el estudio
epidemiológico de la tosferina donde
Porras-Povedano, de España, realiza la
descripción del estudio epidemiológico de
un brote por tosferina en Sevilla,
utilizando las herramientas del sistema de
vigilancia epidemiológica, que le permitió
clasificar 42 casos confirmados y 16
probables
8
.
En el Ecuador como contribuiría la
descripción de la curva epidemiológica
formada por el número de casos
confirmados y total de casos sospechosos
durante los años 1999 al 2014 para
controlar los brotes de Bordetella
pertussis.
El comportamiento epidemiológico de B.
pertussis hace que las diferentes formas
4/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP
Código ISSN 2588-0551
clínicas
no
sean
tan
evidentes,
Método
ocasionando un gran problema en el
El método es descriptivo de cohorte
momento de definir el diagnóstico de la
transversal,
empezamos
analizando
los
enfermedad, por la falta de información se
datos obtenidos entre 1999 y 2014, se
pueden esperar resultados positivos de
registraron un total de 3.456, la toma de
Bordetella
pertussis
ignorando
el
muestra para la investigación de
diagnóstico diferencial, lo que puede
Bordetella
pertussis
fue
intrahospitalaria.
ocasionar que el caso no tenga un
El factor recursos humanos está
diagnóstico confirmatorio
2
. Se propone el
relacionado con el conocimiento de la
análisis de la curva epidemiológica de los
epidemiología,
complejidad del cuadro
casos confirmados positivos por medio de
clínico y el flujo de procedimiento
cultivo y serología durante los años 1999
epidemiológico de la enfermedad, para
al 2014
3
, evidenciando la incidencia de los
esto se planifica utilizar como instrumento
brotes de Bordetella pertussis en el
la revisión de la clínica, técnica
Ecuador, la utilización de otros medios de
microbiológica
de
investigación
de
cultivo en la siembra de la muestra directa,
tosferina, registro de base de datos y
para finalmente, establecer el diagnóstico
análisis de las muestras clínicas recibidas
microbiológico
diferencial sensibilizando
de las diferentes zonas del país.
la técnica de aislamiento y lograr el
El número de muestras procesadas de los
crecimiento óptimo de la B. Pertussis, lo
casos sospechosos son irregulares cada
que nos permitirá comparar los datos
año, debido a que estas dependen no
epidemiológicos de B pertussis en
solamente del cuadro clínico, sino también
Ecuador con otros datos obtenidos en el
de la alerta epidemiológica por la
mundo.
presencia de casos confirmados
9
.
Hacer un
diagnóstico
específico
de
5/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP
coqueluche o pertussis en los pacientes
con evidencia clínica de infección es uno
de los muchos desafíos para el diagnóstico
clínico presente en esta patología, para
este estudio se aplicaron los siguientes
procedimientos tanto clínico como
microbiológico
10
.
Clínica en niños no vacunados. Que
tiene la siguiente sintomatología
Puede dividirse en cuatro estadios;
• Periodo de incubación: Dura de
7-10 días.
• Estadio prodrómico o catarral:
Es el más infeccioso comienza 1-2
semanas después de la aparición del
organismo.
• Estadio paroxístico o
espasmódico: Se asocia con neumonías
con complicaciones, aparece después de 1-
6 semanas, tos quintosa, más silbido al
final de la crisis de tos, en ocasiones se
acompaña de cianosis y vómito, durante
este estadio no hay fiebre, ni otros
síntomas sistémicos.
Código ISSN 2588-0551
• Estado de convalecencia:
Comienza por lo general dentro de las 3-4
semanas del inicio, disminuye la tos y
gravedad.
Definiciones clínicas de caso según la
edad del paciente
La edad gravita mucho en esta
enfermedad, mientras menos edad tiene el
paciente más agresivo se torna la
sintomatología clínica, por este motivo
pueden presentarse las siguientes
categorías:
1.- En pacientes menores de 6 meses: El
paciente presenta una infección
respiratoria aguda que se acompaña con al
menos uno de los siguientes síntomas:
Apnea, cianosis, estridor inspiratorio,
vómitos después de toser o tos paroxística,
se considera caso sospechoso.
2.- En mayores de 6 meses hasta 11
años: El paciente presenta tos de 14 o más
días de duración acompañado de uno o
más de los siguientes síntomas: Tos
paroxística, estridor inspiratorio o vómitos
6/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP
después de la tos, sin otra causa aparente.
3.-En mayores de 11 años: El paciente
presenta tos persistente de 14 o más días
de duración, sin otra sintomatología
acompañante.
Confirmación de casos con
procedimientos microbiológicos
Para proceder a realizar la confirmación de
los casos de tosferina y poder
identificarlos como tal, se debe considerar
las siguientes particularidades:
• Paciente con infección respiratoria
que presenta tos de cualquier duración y
con cultivo positivo para el agente causal.
Código ISSN 2588-0551
Descarte de caso
Para descartar el caso de coqueluche,
primero se debe revisar el diagnóstico
diferencial para evitar confusión con otras
enfermedades respiratorias agudas
producidas por otros microorganismos, por
este motivo se debe observar que la clínica
sea compatible para coqueluche, y de igual
forma si los datos clínicos son
insuficientes, en consecuencia de lo
anteriormente dicho, se deberá esperar el
diagnóstico de laboratorio (negativo) y
verificar que no haya nexo epidemiológico
en familiares
9
.
• Paciente con clínica compatible de
coqueluche con cultivos positivos y con
resultados de ensayos serológicos
positivos, específico para Bordetella
pertussis.
• Paciente con clínica compatible de
coqueluche y diagnóstico de laboratorio
negativo y con nexo epidemiológico con
casos confirmados en familiares.
Toma de muestra
La muestra utilizada para esta
investigación se la obtiene realizando un
hisopado nasofaríngeo para el estudio
microbiológico por el método de cultivo,
que nos permite el aislamiento del
microorganismo y confirmación del caso
por medio de pruebas serológicas de la
cepa aislada.
Para la obtención de la muestra se
7/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP
utilizaron hisopos de Dacrón para paciente
pediátrico o adulto, según corresponda,
introducir un hisopo en una fosa nasal,
deslizándolo por la mucosa del piso de la
fosa hasta tocar la pared posterior de la
nasofaringe, frotar haciendo girar el
hisopo para obtener una buena cantidad de
secreción de la mucosa, repetir el
procedimiento con otro hisopo en la otra
fosa nasal; una vez hecha la maniobra se
coloca la muestra inmediatamente en una
solución de ácido casaminoácido 1%
suplementados con cefalexina 40ug/ml
agitándolo y dejándolo por un minuto, se
agita el hisopo que aún contiene muestra y
se coloca en medio de transporte Regan
Lowe semisólido.
Conserve la muestra a 10-15 grados
centígrados hasta ser procesada o derivada
con packs refrigerantes en cadena de frío y
acompañada con la ficha epidemiológica
con los datos del paciente y firmada por el
médico responsable
9
.
Código ISSN 2588-0551
Cultivo
El aislamiento del agente causal en cultivo
representa la metodología de referencia o
patrón de oro o “estándar de oro” para el
diagnóstico de la infección por Bordetella.
Si bien es una técnica muy específica, el
cultivo presenta la desventaja de poseer
baja sensibilidad
3
.
El éxito de esta técnica puede verse
influido por ciertos factores, tales como el
tipo de muestra, el uso de medios de
enriquecimiento y transporte, el tiempo en
que se tarde entre la toma de la muestra y
el cultivo, el tiempo de evolución de la
enfermedad y la administración previa de
antibióticos
11
.
El mejor momento para la toma de
muestra es durante la fase catarral y
comienzo de la fase paroxística, se
siembra en Agar Regan Lowe, pero el
crecimiento no es exclusivo para
Bordetella pertussis, por lo que crece un
grupo de bacterias de morfología cocos y
coco bacilar y hay que hacer el diagnóstico
microbiológico diferencial con
8/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
otras bacterias por medio del cultivo, que
es de suma importancia para lograr aislar
las diferentes bacterias. Por esta razón se
siembra la muestra en Agar Mac Conkey
para diferenciar con algunas especies del
género Acinetobacter, Agar Sangre de
borrego al 5 % para diferenciar de
Estreptococos alfa y beta hemolíticos se
incuba en estufa normal a 37 °C por 24 a
48 horas, agar chocolate suplementado
para diferenciar del Haemophillus
Características bioquímicas
influenzae y se incuba en estufa con CO2
al 5 % a 37 °C por 24 a 48 horas; en los
microorganismos mencionados se
observan morfología coco bacilar y
también crecen con dificultad en el Agar
Regan Lowe, a pesar de ser un medio
selectivo y su macroscopía es similar a las
de Bordetella pertussis, “las colonias son
pequeñas con cúpulas y brillantes con una
opalescencia con madreperla blanca”
7
.
El género Bordetella tiene 7 especies B. parapertussis, B. pertussis, B. bronchiseptica, B.
avium, B. Holmes, B. hinzii y B. trematum
B.
Bioquímica
B. pertussis
B. parapertusis
B. avium
B.
holmesis
bronchiseptica
Rigan lowen
48 horas
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
Oxidasa
+
-
+
v
Catalasa
+
+
+
+
Ureasa
-
+
+
-
v
Motilidad
-
-
+
+
Hidratosde
-
-
-
-
carbono
Citrato
-
v
+
+
MacConckey
-
+
+
+
9/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP
Código ISSN 2588-0551
Sangre
de
v
+
+
-
borrego
Hemólisis
+
+
v
v
Tabla 1. Características bioquímicas para identificación de las principales especies de
Bordetella
Estudios serológicos
La utilización del diagnóstico
microbiológico diferencial nos permite
optimizar la utilización del antisuero en la
confirmación de la cepa aislada.
Resultados
Los estudios serológicos revisten
importancia para la confirmación de la
infección, la metodología que se emplea
es la tradicional, un ensayo de antígeno
anticuerpo
(12,13)
.
Después de 17 años de trabajo, la información es recogida en una base de datos,
posteriormente se realizó un análisis estadístico.
CURVA EPIDEMIOLÓGICA DE BORDETELLA PERTUSSIS
60
50
51
40
30
29
29
20
18
17
10
7
6
1
5
5
2
1
3
0
0
0
0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Tabla. 2 Curva epidemiológica de Bordetella pertussis en el Ecuador referente a los
años 1999 al 2014
Descripción
De 3.399 casos por sospecha de tosferina,
se obtuvo la confirmación de 175 casos
por cultivo y serología, es decir el 5,09 %.
En el año 1999 se reportaron 17 casos
confirmados por pruebas de laboratorio
10/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
positivas, que corresponden al 40,48 % del
total de casos sospechosos, que pone en
evidencia un pico en la curva
epidemiológica, lo que demuestra la
presencia de un brote.
En el año 2000 se reportaron 29 casos
confirmados por pruebas de laboratorio
positivas, que corresponden al 19,73 % del
total de casos sospechosos, el porcentaje
de aislamientos demuestra la disminución
del pico en la curva epidemiológica.
En el 2001 se reportaron 18 casos
confirmados mediante pruebas de
laboratorio positivas para Bordetella
pertussis, que corresponden al 17,14 % del
total de casos sospechosos, el porcentaje
de aislamientos determina la disminución
del pico, por lo tanton el brote está
pasando; además, este mismo año se
reportaron 9 casos positivos para
Bordetella parapertussis.
En el año 2002 no se logró aislar ninguna
cepa de Bordetella pertussis, lo que marcó
el final del brote que duró un promedio de
3 a 4 años.
En el 2003 se reportó 1 caso confirmado
por pruebas de laboratorio positivas, que
corresponde al 1,51 % del total de casos
sospechosos, este caso fue esporádico
antes del siguiente brote.
En el año 2004 se reportaron 5 casos
confirmados por pruebas de laboratorio
positivas, que corresponden al 3,84 % del
total de casos sospechosos, nótese el
porcentaje inusual de aislamiento que pone
en evidencia el inicio de un nuevo brote.
En el 2005 se reportaron 5 casos
confirmados por pruebas de laboratorio
positivas para B. pertussis, que
corresponden al 4,20 % del total de casos
sospechosos; el porcentaje de aislamiento
evidencia el incremento de la curva hacia
su pico más alto, en este año hubo 2
positivos para B. parapertussis.
En el año 2006 no se logró aislar ninguna
cepa de Bordetella pertussis, esto marca el
final del brote que duró 2 años.
En el año 2007 fue el segundo año que no
se logró aislar ninguna cepa de Bordetella
11/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP
Código ISSN 2588-0551
pertussis.
confirmados por pruebas de laboratorio
En el año 2008 se reportaron 2 casos
positivas
para
B.
pertussis,
que
confirmados por pruebas de laboratorio
corresponden al 1,31 % del total de casos
positivas, que corresponden al 0,72 % del
sospechosos, nótese el porcentaje inusual
total de casos sospechosos, nótese el
de aislamientos que pone en evidencia el
porcentaje inusual de aislamientos que
inicio de un nuevo brote, este año hubo 1
pone en evidencia el inicio de un nuevo
positivo para B. parapertussis.
brote después de dos años sin
En el año 2012 se reportaron 29 casos
confirmación.
confirmados por pruebas de laboratorio
En el 2009 se reportaron 7 casos
positivas, que corresponden al 5,99 % del
confirmados por pruebas de laboratorio
total de casos sospechosos, el porcentaje
positivas, que corresponden al 3,13 % del
de aislamiento evidencia el incremento de
total de casos sospechosos, el porcentaje
la curva a su pico más alto.
de aislamiento evidencia el incremento de
En el 2013 se reportaron 51 casos
la curva epidemiológica hacia su pico más
confirmados por pruebas de laboratorio
alto.
positivas, que corresponden al 5,83 % del
En el año 2010 se reportó 1 caso
total de casos sospechosos, el porcentaje
confirmado por pruebas de laboratorio
de aislamiento evidencia la disminución
positivas que corresponde al 0,26 % del
del pico en la curva epidemiológica.
total de casos sospechosos; el descenso
En el 2014 se reportaron 6 casos
brusco de la curva epidemiológica nos
confirmados por pruebas de laboratorio
indica que se trata de un caso esporádico
positivas, que corresponden al 3,94 % del
antes del siguiente brote que no demoró
total de casos sospechosos; el porcentaje
mucho en llegar.
de aislamiento evidencia la disminución
En el 2011 se reportaron 3 casos
del pico en la curva epidemiológica, este
12/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
brote duró 4 años. años 1999 al 2014 se describe la presencia
En la gráfica de la curva epidemiológica de brotes de tosferina cada 3 a 4 años y
elaborada con los casos confirmados por casos esporádicos con intervalos de cero a
pruebas de laboratorio positivas, entre los un caso entre cada brote.
ANÁLISIS DE DATOS: TOTAL DE MUESTRAS CASOS
SOSPECHOSOS B. pertussis
Media
216
Error típico
57.301687
Mediana
138.5
Moda
N/A
Desviación estándar
229.206748
Varianza de la muestra
52535.73333
Curtosis
6.195626031
Coeficiente de asimetría
2.326931819
Rango
904
Mínimo
29
Máximo
933
Suma
3456
Cuenta
16
Tabla. 3 Análisis de datos: total de muestras casos sospechosos B. pertussis.
Conclusiones
El diagnóstico de la tosferina en su mayor
porcentaje es clínico complementado con
el conocimiento de la epidemiología de la
enfermedad, juega un rol muy importante
al momento de definir el caso. Conocer el
comportamiento de la Bordetella pertussis
13/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP
Código ISSN 2588-0551
mediante la descripción de la curva
La B. pertussis causa una infección aguda
epidemiológica nos permitirá limitar el
en
la
vía
respiratoria,
existen
brote, establecer un diagnóstico certero,
enfermedades
clínicamente
similares,
resolverlo con medidas de control,
denominada
síndrome
coqueluchoide,
prevención y vigilancia, es recomendable
producida por B. parapertussis, B.
fortalecer la coordinación entre los
bronchiseptica, Micoplasma pneumoniae,
diferentes niveles de atención de salud y
virus
sincicial
respiratorio
y
potenciar la información.
adenovirus
(16,22)
, por lo que en este estudio
El análisis de la curva epidemiológica de
se implementaron nuevas estrategias de
los brotes ocurridos entre los años 1999 al
investigación microbiológica tomando en
2014 mostró que el factor predictor
cuenta el diagnóstico clínico diferencial,
asociado a la aparición de un brote de
estudio microbiológico y serológico
(18)
.
coqueluche es cuando el porcentaje de
Viviana Romanin, de Argentina, dice que
aparición del total de casos sospechosos
la
tosferina
es
un
enfermedad
confirmados en laboratorio sobrepasa el
endemoepidémica, con brotes cada 3-5
1,51 %. Por debajo de este porcentaje se
años en su estudio sobre la situación
debe considerar casos esporádicos.
epidémica de coqueluche y estrategias
para su control, 2002-2011, donde según
Discusión
las notificaciones de casos sospechosos
La OMS describe a la tosferina como un
mostraron las tendencias de los brotes,
problema de salud pública con alta
especialmente en el 2011, donde del 100
mortalidad en el mundo entero, solo en el
% de los casos sospechosos un 27 %
2008 se registró a nivel mundial 16
fueron confirmados, el mínimo de casos
millones de casos con 195.000 muertes
17 y el máximo 107, la mediana fue de 46
(9,14)
.
casos
(1,12,13,14,15)
,
lo
que
coincide
con
14/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital
INSPILIP
Código ISSN 2588-0551
resultados de nuestro estudio, tal como se
Bordetella spp. y Bordetella pertussis en
evidencia en la curva epidemiológica del
Córdoba, Argentina, entre 2011 y 2013,
análisis de la evolución de los brotes de
donde expone que es fundamental el
Bordetella Pertussis con los casos
conocimiento
de
la
situación
confirmados por pruebas de laboratorio
epidemiológica regional
(3,4)
, coincide con
positivas durante los años 1999 -2014 en
los objetivos de nuestra investigación, que
Ecuador, que grafica brotes de la
describir la situación epidemiológica de
enfermedad ocurridos cada 3 a 4 años y
los brotes de tosferina ocurridos en
casos esporádicos con intervalos de cero a
Ecuador durante los años 1999 -2014,
un caso entre cada brote, el mínimo de
encontrándose que el diagnóstico clínico
caso 29 el máximo 933, la mediana fue de
es atípico y se presenta de diferente
138.5
y
la
desviación
estándar
manera, según la edad del paciente, la fase
229.206748.
de
la
enfermedad,
condición
Los
hallazgos
obtenidos
en
la
inmunológica, la región donde se
investigación realizada por Víctor O,
encuentre, lo que dificulta la vigilancia
donde caracteriza el perfil clínico-
epidemiológica de esta enfermedad
(12,22)
.
epidemiológico
de la infección
por
15/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
Bibliografía
1. Lavayen S, Zotta C, Cepeda M, Infección por Bordetella pertussis y Bordetella parapertussis en casos con
sospechadecoqueluche(2011-2015).MardelPlata,Argentina.Disponibleen:
2. Rosana B. de Oliveira e Silva
I
; Eneida G. Lemes-Marques
II,*
; Marta I. C. Medeiros, Diagnóstico laboratorial
da coqueluche: freqüência do isolamento de Bordetella pertussis de amostras clínicas, por meio da técnica de
cultura realizada nos laboratórios regionais do Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, Brasil Rev. Inst. Adolfo Lutz
(Impr.) vol.66 no.2 São Paulo 2007.
3. Torres J, Godoy P, Artigues A, Brote de tosferina con elevada tasa de ataque en niños y adolescentes bien
vacunados, 2011. ELSEVIER. Disponible en: https://www. Doy org /10.1016/j.eimc.2011.04.005.
4. Broutin H, Viboud C, Grenfell BT,et al Impact of vaccination and birth rate on the epidemiology of
pertussis: a comparative study in 64 countriesProc Biol Sci/ Royal Soc 2010 277 3239 45.
5. Romanin V, Agustinho V, Califano G, et al Situación epidemiológica de coqueluche y estrategias para su
control. Argentina, 2002-2011. Disponible en http://dx.doi.org/10.5546/aap.2014.413
6. Bouchez and Guiso, 2014, Laboratory Manual for the diagnosis of whooping cough caused by bordetella
pertussi. Edición:WHO/IVB/14.03. Institut Pasteur, París, Francia. Disponible en
http://www.who.int/iris/handle/10665/127891
16/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
1. BELTRÁN SILVA, Sandra et al. Consenso para el diagnóstico clínico y microbiológico y la
prevención de la infección por Bordetella pertussis. Salud Pública de México, [S.l.], v. 53, n. 1, p. 57-65, ene.
2011. ISSN 1606-7916. Disponible en: <http://www.saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/7023>
2. Bouchez V, Guiso N, Bordetella pertussis, B. parapertussis, vaccines and cycles of whooping
cough Pathog Dis (2015) 73 (7): ftv055. DOI https://doi.org/10.1093/femspd/ftv055
3. Porras-Povedano M, Roldán-Garrido A, Santacruz-Hamer V, Brote epidémico por tos ferina en Écija
(Sevilla),
2016.
Revista
Española
de
Salud
Pública
2017911-10.
Disponible
en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=17049838008.
4. World Health Organization. Immunization, Vaccines and Biologicals. Pertussis. Geneva: World
Health Organization, 2012. Disponible en: http://www.who.int/immunization/topics/pertussis/en/index.html.
5. Koneman, E. (2008). Koneman Diagnóstico Microbiológico Texto y Atlas en color 6ta. edición.
Buenos aires: Editorial Médica Panamericana S.A. Disponible en
https://www.medicapanamericana.com/.../Koneman-Diagnostico-microbiologico.html
6. Mansour M, Karimi A, Sadeghi H, Sensitivity and specificity of the World Health Organization
pertussis clinical case definition. International Journal of Infectious Diseases, 2010-12-01, Volúmen 14, número
12, páginas e1072-e1075, Copyright © 2010 International Society for Infectious Diseases.
7. Skowronski M. Carotid Artery Dissection as a Possible Severe Complication of Pertussis in an Adult:
Clinical Case Report and Review, Clinical Infectious Desases (2003). Recuperado a partir de:
https://academic.oup.com/cid/article-lookup/doi/10.1086/344776
8. WHO immunization, Vaccines and Biologicals: Summary of the SAGE April 2014 Meeting 2014a.
9. Pittman, Williams D, Friedman AD M. (1984). Genus Bordetella. Manual of Determinative
bacteriology vol.1, 388-393. 6ta. edición. Buenos aires: Editorial Médica Panamericana S.A. Disponible en
https://www.medicapanamericana.com/.../Koneman-Diagnostico-microbiologico.html
10. Gentile A, Infección por Bordetella pertussis. Archivos argentinos de pediatría, 1668-3501.
17/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
11. Giayetto Víctor O, Blanco Sebastián, Mangeaud Arnaldo, Barbás María G, Cudolá Analía, Gallego
Sandra V. Features of Bordetella pertussis, Bordetella spp. infection and whopping cough in Córdoba province,
Argentina. Rev. chil. infectol. [Internet]. 2017 Abr; 34 (2): 108-115. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716
10182017000200002&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182017000200002.
12. Nieto J, Luziani K, Montesdeoca A, Hospitalizaciones por Bordetella pertussis: experiencia del
Hospital
del
Niño
de
Panamá,
periodo
2001 – 2008.
Disponible
en
https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S1695403309006833?returnurl
13. MacNeil A, DietzV, Cherian TH, Vaccine preventable diseases: Time to re-examine global
surveillance data. Vaccine, 2014-04-25, volume 32, número 20, páginas 2315-2320 Copyright 2014.
14. Organización Mundial de la Salud. Reglamento Sanitario Internacional. WHO. Recuperado a partir de
https://www.scribd.com/document/.../2013-Vigilancia-en-Salud-en-Suramerica
15. Sanz J, Ory Manchón F, et al. Diagnóstico de laboratorio de tos ferina. Papel de la serología, 2017.
Disponible en : http://www.elsevier.es, day 14/06/2017
16. OMS. (2012). Informe Final de la XIX y XX Reunión del Grupo Técnico Asesor sobre Enfermedades.
Alerta epidemiológica, 1-3.Recuperado a partir de
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc
18/18
Revista científica INSPILIP. Disponible en:
http://www.inspilip.gob.ec/ Septiembre 2018