Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
Acceso abierto
Citación
Mayorga A. et. al. Calidad de
vida en pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal atendidos
en tres hospitales del Seguro
Social en Ecuador (Quito,
Guayaquil y Cuenca). Revista
científica INSPILIP V. (3), Número
2, Guayaquil, Ecuador.
Correspondencia
Dr. Alejandro Mayorga Garcés
mail: alejomg2488@gmail.com
Fecha de ingreso: 29/04/2019
Fecha de aprobación: 24/12/2019
Fecha de publicación: 01/01/2020
DOI: 10.31790/inspilip.v3i2.137
Artículo original
Calidad de vida en pacientes con enfermedad inflamatoria
intestinal atendidos en tres hospitales del Seguro Social en
Ecuador (Quito, Guayaquil y Cuenca)
Quality of life in patients with inflammatory bowel disease
treated in three social security hospitals in Ecuador (Quito,
Guayaquil and Cuenca)
Alejandro Mayorga Garcés
1
*, Vilma Rodríguez Vélez
2
, Santiago Dávila Bedoya
3
, David
Andrade Zamora
4
, Javier Carrillo Ubidia
5
, Marjorie Ordóñez Arce
6
, María Cabrera Escobar
7
1
Hospital General Docente Ambato, Ambato, Ecuador.
2
Hospital General Teófilo Dávila, Machala, Ecuador.
3
Hospital Carlos Andrade Marín, Quito, Ecuador.
4
Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca, Ecuador.
5
Hospital Teodoro Maldonado Carbo, Guayaquil, Ecuador.
6
Hospital de las Fuerzas Armadas n.°1, Quito, Ecuador.
7
Hospital del día IESS Sangolquí, Rumiñahui, Ecuador.
Identificación de la responsabilidad y contribución de los autores: Concibieron y diseñaron
el estudio (AM, VR), recolección de los datos (MC, DA, SD y JC), análisis e interpretación de
los datos (AM), redacción del manuscrito (AM, MO y SD). Todos los autores revisaron y
aprobaron la versión final del manuscrito.
El autor declara estar libre de cualquier
asociación personal o comercial que
pueda suponer un conflicto de intereses
en conexión con el artículo, así como el
haber respetado los principios éticos de
investigación, como por ejemplo haber
solicitado las autorizaciones de la
institución donde se realizó el estudio,
permiso para utilizar los datos,
consentimientos informados y en caso de
tratarse de estudio observacionales y
ensayos clínicos, autorización de un
CEISH, ARCSA, DIS, Medio Ambiente,
entre otros. Además la licencia para
publicar imágenes de la o las personas
que aparecen en el manuscrito. Por ello la
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Resumen
Introducción: La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) constituye un
proceso inflamatorio crónico del intestino. Sus dos variedades son la colitis
ulcerativa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). El objetivo del tratamiento
es la remisión clínica y endoscópica. La calidad de vida en estos pacientes es
con frecuencia olvidada. Sin embargo, se debe tener en cuenta que esta
influye en el manejo y evolución de la enfermedad.
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Objetivo: Determinar la calidad de vida y
los factores relacionados en pacientes con
EII, atendidos en tres hospitales del Seguro
Social ecuatoriano. Metodología: Estudio
observacional, descriptivo y transversal en
pacientes mayores de 18 años con
diagnóstico de EII, que acuden al servicio
de Gastroenterología de tres hospitales del
Seguro Social: Carlos Andrade Marín, José
Carrasco Arteaga y Teodoro Maldonado,
entre enero y junio de 2018. Resultados:
Se evaluaron 50 pacientes, 68 % (n=34)
con CU y 32 % (n=16) con EC. La edad
promedio fue 48 +/-9 para CU y 42+/-7 en
EC. La relación hombre - mujer fue de 1.6-
1. El 30 % de los pacientes evaluados (n=
15) percibió la calidad de vida como baja. Se
encontraron diferencias estadísticamente
significativa en relación al tipo de EII, EC
(p:0,03), sexo femenino (p:0,04) y
presenciaderecaídas(p:0,04).
Conclusiones: La calidad de vida fue
percibida como más baja en pacientes de
sexo femenino, en quienes padecen EC y en
quienes presentan uno o más episodios de
recaídas durante los últimos seis meses.
Palabras claves: enfermedad inflamatoria
intestinal, calidad de vida, colitis
ulcerativa, enfermedad de Crohn.
Abstract
Introduction: Inflammatory bowel disease
(IBD) is a chronic inflammatory bowel
process. Its two varieties are ulcerative
colitis (UC) and Crohn's disease (CD). The
aim of the treatment is clinical and
endoscopic remission. The quality of life in
these patients is often forgotten. However, it
must be taken into account that this
influences the management and evolution of
the disease. Aim: To determine the quality of
life and related factors in patients with IBD
treated in three social security hospitals in
Ecuador. Methodology: observational,
descriptive and cross-sectional study in
patients older than 18 years old, with a
diagnosis of IBD, who are treated in the
gastroenterology service of
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three social security hospitals: Carlos
Andrade Marín, José Carrasco Arteaga,
and Teodoro Maldonado Carbo; between
January and June 2018. Results: Fifty
patients were evaluated, 68 % (n = 34)
with UC and 32 % (n = 16) with CD. The
average age was 48 +/- 9 for CU and 42
+/-7 in EC. The male - female ratio was
1.6-1. 30% of the patients evaluated (n =
15), perceived the quality of life as low.
Statistically significant differences were
found in relation to the type of IBD, EC (p:
0.03), sex (p: 0.04) and presence of
relapses (p: 0.04). Conclusions: The
quality of life was lower in female patients,
patients diagnosed with CD, and patients
with one or more episodes of an IBD
relapse in the last six months.
Key words: inflammatory bowel disease,
quality of life, ulcerative colitis, Crohn's
disease.
Introducción
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
constituye un proceso inflamatorio crónico
del intestino, tiene un origen multifactorial
y cursa con periodos de remisión y
exacerbación. Está representada por sus
dos variedades, colitis ulcerativa (CU) y
enfermedad de Crohn (EC). Ambas
variedades suelen cursar con distintas
manifestaciones extradigestivas
(1)
.
La calidad de vida de los pacientes con EII
se ve perjudicada debido a que deben
someterse a terapias con múltiples
medicamentos. Adicionalmente, la
enfermedad en algunos pacientes se muestra
refractaria al tratamiento y en otros, la
efectividad del mismo se ve limitada debido
a los efectos secundarios.
(2,3)
El concepto de calidad de vida relacionado
con la salud está dado por un grupo de
elementos tanto físicos, como sociales y
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psicológicos de la vida de los pacientes.
Estos son determinados por sus
experiencias, creencias y expectativas en
situaciones de salud y son modificados por
el padecimiento de una patología.
(4)
Para medir la calidad de vida, se han
propuesto varias herramientas, entre estas, el
cuestionario IBDQ 36
(5)
. Una versión
modificada es el IBDQ 32, este consta de 32
preguntas. Fue desarrollado en el idioma
inglés y ha sido validado en diferentes
idiomas, incluido el castellano
(6,7)
.
Recientemente se ha desarrollado una
versión más corta y rápida, que consta de 10
preguntas, el SIBDQ
(8)
. Sin embargo, el
IBDQ32 sigue siendo el más utilizado en la
mayoría de estudios.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio observacional,
descriptivo y transversal en el periodo
comprendido entre enero y junio de 2018,
en tres hospitales del Seguro Social en
Quito, Guayaquil y Cuenca.
Se incluyó en el estudio a todo paciente
mayor de 18 años con diagnóstico
confirmado de EII, sea este CU o EC. Se
procedió a entrevistar a los pacientes y
explicarles sobre la herramienta a utilizar,
el cuestionario IBQ32 adaptado y validado
para el idioma castellano
(6)
. Quienes
aceptaron participar firmaron un
documento de consentimiento y
procedieron a responder el cuestionario.
Las preguntas están distribuidas en 4 partes:
síntomas digestivos preguntas: 1, 2, 9, 13,
17, 20, 22, 24, 26, 29; síntomas sistémicos:
5, 6, 10, 14, 18; aspecto social: 4, 8, 12, 16,
16, 28; y afectación emocional: 3, 7, 11, 15,
19, 21, 23, 25, 27, 30, 31, 32. Los datos se
encuentran disponibles en el Anexo 1.
Cada pregunta tiene una puntuación de 1
hasta 7, siendo esta última la calificación
más alta sobre la calidad de vida. La
puntuación mínima es 32 y la máxima 224.
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Se define como calidad de vida baja,
aquella que tiene un puntaje entre 32 y 95;
moderada, la que tiene un puntaje entre 96
y 159, y alta, aquella con una puntuación
entre 160 y 224.
Resultados
Se incluyeron en el estudio un total de 50
pacientes con EII. De ellos, 34 tenían
diagnóstico de CU y 16 de EC. La
distribución por hospitales fue la siguiente:
26 pacientes procedentes del Hospital
Carlos Andrade Marín de Quito, 14
pacientes del Hospital Teodoro Maldonado
Carbo de Guayaquil y 10 del Hospital José
Carrasco Arteaga de Cuenca (tabla 1).
Tabla 1 Distribución de pacientes con EII, según su hospital de procedencia
HOSPITAL
CU
Total
Carlos Andrade Marín
19
26
Teodoro Maldonado Carbo
10
14
José Carrasco Arteaga
5
10
34
50
CU: colitis ulcerativa, EC: enfermedad de Crohn
La distribución por variedad de EII fue 68 % (n=34) con CU y 32 % (n=16) con EC (Fig. 1).
Figura 1. Distribución de EII, según su variedad
32 %
68 %
CU EC
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La distribución según el sexo fue 31 hombres y 19 mujeres (relación 1.6-1) (Fig. 2). La edad
promedio para CU fue 48 +/-9 y para EC 42+/-7.
Figura 2. Relación de EII según el sexo
Con respecto a la percepción de la calidad de vida, esta fue percibida como alta en 38 %
(n=19), moderada en 32 % (n=16) y baja en 30 % (n=15). (Fig. 3). La media de puntuación
del cuestionario fue 162.
Las principales características de los pacientes incluidos en el estudio se resumen en la tabla 2.
Tabla 2. Características de los pacientes del estudio
Variables
n
Porcentaje
Sexo
Hombre
31
62 %
Mujer
19
38 %
Edad
CU
48 +/-9
EC
42+/-7
Tipo EII
CU
34
68 %
EC
16
32 %
Calidad de vida
Baja
15
30 %
Moderada
16
32 %
Alta
19
38 %
Puntaje
global
CU
183
IBDQ32
EC
158
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CU: colitis ulcerativa, EC: enfermedad de Crohn
Del grupo de pacientes con calidad de vida baja, 11 tenían EC y 4 CU (p: 0.04), 10 eran mujeres y 5 eran
hombres (p: 0.03). (Tab. 3 y 4)
Aquellos con uno o más episodios de recaída en los últimos 6 meses presentaron peor calidad de
vida en comparación con aquellos que se encontraban en remisión. 10 pacientes con calidad de vida
baja presentaron una o más recaídas, mientras que 5 pacientes con calidad de vida alta presentaron
uno o más episodio de recaídas. (p: 0,04). (Tab. 5)
La relación entre consumo de tabaco y peor calidad de vida no fue estadísticamente significativa para
ninguna variedad de EII; EC (p: 0.3), CU (p: 0.4).
Tabla 3. Correlación entre nivel de calidad de vida y el sexo
Calidad
de vida calidad de vida Total
baja
media/alta
Hombre
5
26
31
Mujer
10
9
19
Total
15
35
50
p: 0,04
Test utilizado: χ
2
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Tabla 4. Correlación entre nivel de calidad de vida y tipo de EII
Calidad
de vida Calidad de
vida Total
baja
media /alta
EC
11
5
16
CU
4
30
34
TOTAL
15
35
50
p:0,03
CU: colitis ulcerativa, EC: enfermedad de Crohn, test utilizado: χ
2
Figura 3. Distribución de la calidad de vida
Calidad de vida
Baja
30 %
Alta
38 %
Moderada
32 %
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Tabla 5. Correlación entre nivel de calidad de vida y episodios de recaídas
Calidad
de vida calidad de
vida Total
baja
media /alta
Remisión
5
30
35
Recaídas
10
5
15
Total
15
35
50
p:0,04
Test utilizado: χ
2
Discusión
En el estudio se determinó que la calidad
de vida se aprecia como más baja en
personas del sexo femenino. Esto ha sido
previamente demostrado en otros estudios,
como el de Huppertz-Hauss y
colaboradores, y el de López Cortez y
colaboradores, quienes también
encontraron diferencias estadísticamente
significativas
(9,10)
.
Respecto a la variedad de enfermedad
inflamatoria intestinal, se determinó que
aquellos con EC presentan una calidad de
vida más baja comparada con aquellos que
padecen CU. Este hallazgo concuerda con
los datos del estudio español de López y
colaboradores
(10)
. Cabe resaltar que estos
datos no pudieron ser reproducidos en un
estudio llevado a cabo en Chile en
población pediátrica
(11)
; posiblemente
debido al tamaño de la muestra.
Al igual que lo reportado por Moradkhani
y colaboradores en 2013, se encontró que
aquellos pacientes que presentan uno o más
episodios de recaídas de su patología
durante los últimos seis meses, tienen una
calidad de vida menor en comparación con
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quienes gozan de una remisión clínica y
endoscópica
(12)
.
En el 2015, Biedermann y colaboradores
determinaron que el consumo de cigarrillo
influye de manera negativa en la calidad de
vida de los pacientes con EC. Sin embargo,
esta asociación no fue demostrada en el
presente estudio, probablemente debido al
tamaño muestral
(13)
.
Varios estudios han demostrado la
coexistencia de síndrome de intestino
irritable (SII) y EII, y cómo repercute
negativamente sobre la calidad de vida,
incluso en aquellos con remisión clínica y
endoscópica. Estos datos escapan del
objetivo de este estudio, siendo necesarios nuevos estudios donde se determine el impacto que tendría el diagnóstico
y tratamiento adecuado del SII.
Conclusiones
Los factores que influyen de manera
negativa sobre la calidad de vida de los
pacientes con EII son: pertenecer al sexo
femenino, padecer EC y presentar recaídas.
No se encontró asociación entre consumo
del tabaco y calidad de vida baja.
Se recomienda que la valoración de la
calidad de vida sea incluida dentro de los
objetivos terapéuticos.
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Anexo 1
Cuestionario IBDQ-32 para evaluar la calidad de vida en pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal
Cuestionario IBDQ-32 traducido, adaptado y validado al español
Luego de haber entendido y aceptar participar en el siguiente estudio:
Marque con un círculo la respuesta que corresponde más exactamente con su situación
durante las últimas dos semanas.
Código del paciente: 1. ¿Con qué frecuencia ha estado realizando la deposición durante las
últimas dos semanas?
❑ 1. Más frecuentemente que nunca
❑ 2. Extremada frecuencia
❑ 3. Con mucha frecuencia
❑ 4. Moderado aumento de la frecuencia de defecación
❑ 5. Ligero aumento de la frecuencia de defecación
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❑ 6. Aumento mínimo de la frecuencia de defecación
❑ 7. Normal, sin ningún aumento de la frecuencia de defecación
2. ¿Con qué frecuencia le ha causado problemas la sensación de fatiga o de cansancio y
agotamiento durante las últimas dos semanas?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
3. ¿Con qué frecuencia se ha sentido frustrado, impaciente o inquieto a causa de su problema
intestinal durante las últimas dos semanas?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
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❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
4. ¿Con qué frecuencia se ha visto incapacitado para ir a estudiar o al trabajo a causa de su
problema intestinal durante las últimas dos semanas?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
5. ¿Durante cuánto tiempo en las últimas dos semanas ha tenido diarrea?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
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❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
6. ¿Cuánta energía ha tenido durante las últimas dos semanas?
❑ 1. Ninguna energía
❑ 2. Muy poca energía
❑ 3. Poca energía
❑ 4. Cierta energía
❑ 5. Bastante energía
❑ 6. Mucha energía
❑ 7. Rebosante de energía
7. ¿Con qué frecuencia ha estado preocupado ante la posibilidad de tener que operarse por su
problema intestinal durante las últimas dos semanas?
❑ 1. Siempre
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❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
8. ¿Con qué frecuencia ha tenido que aplazar o anular una cita o compromiso social a causa
de su problema intestinal durante las últimas dos semanas?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
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9. ¿Con qué frecuencia ha tenido retortijones (cólicos abdominales) durante las últimas dos
semanas?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
10. ¿Con qué frecuencia ha tenido malestar general durante las últimas dos semanas?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
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11. ¿Con qué frecuencia ha estado preocupado por temor a no encontrar un baño cerca
durante las últimas dos semanas?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
12. ¿Qué dificultad ha tenido, a causa de su problema intestinal, en las actividades de ocio o
deportes que le hubiera gustado hacer durante las últimas dos semanas?
❑ 1. Muchísima dificultad; imposible hacer actividades
❑ 2. Mucha dificultad
❑ 3. Bastante dificultad
❑ 4. Algo de dificultad
❑ 5. Un poco de dificultad
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❑ 6. Apenas ninguna dificultad
❑ 7. Ninguna dificultad; mi problema intestinal no ha limitado mis actividades de ocio ni
deportivas
13. ¿Con qué frecuencia ha tenido dolor abdominal durante las últimas dos semanas?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
14. ¿Con qué frecuencia ha tenido problemas porque se ha despertado por la noche durante
las últimas dos semanas?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
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❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
15. ¿Con qué frecuencia se ha sentido deprimido o desanimado a causa de su problema
intestinal durante las últimas dos semanas?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
16. ¿Con qué frecuencia durante las últimas dos semanas ha tenido que dejar de asistir a actos
sociales porque no había un baño cerca?
❑ 1. Siempre
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❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
17. En general, ¿hasta qué punto ha sido un problema tener gases durante las últimas dos
semanas?
❑ 1. Un gran problema
❑ 2. Un problema importante
❑ 3. Bastante problemático
❑ 4. Algo problemático
❑ 5. Muy poco problemático
❑ 6. Casi ningún problema
❑ 7. Ningún problema
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18. En general, ¿hasta qué punto ha sido un problema durante las últimas dos semanas el
mantener o llegar al peso que a Ud. le gustaría?
❑ 1. Un gran problema
❑ 2. Un problema importante
❑ 3. Bastante problemático
❑ 4. Algo problemático
❑ 5. Muy poco problemático
❑ 6. Casi ningún problema
❑ 7. Ningún problema
19. Muchos pacientes con un problema intestinal tienen frecuentes preocupaciones y
angustias a causa de su enfermedad. En general, ¿con qué frecuencia durante las últimas dos
semanas se ha sentido preocupado o angustiado por llegar a tener cáncer, o por pensar que
nunca más volvería a encontrarse bien, o por tener una recaída?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
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❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
20. ¿Con qué frecuencia durante las últimas dos semanas ha tenido una sensación de
hinchazón abdominal?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
21. ¿Con qué frecuencia durante las últimas dos semanas se ha sentido relajado y libre de
tensión?
❑ 1. Nunca
❑ 2. Casi nunca
❑ 3. Pocas veces
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❑ 4. A veces
❑ 5. Bastantes veces
❑ 6. Casi siempre
❑ 7. Siempre
22. ¿Cuántas veces durante las últimas dos semanas ha tenido problemas de sangrar al realizar
la deposición?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
23. ¿Con qué frecuencia durante las últimas dos semanas se ha sentido avergonzado en
público por olores desagradables o ruidos causados por su problema intestinal?
❑ 1. Siempre
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❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
24. ¿Con qué frecuencia durante las últimas dos semanas ha tenido ganas de ir al baño sin
realmente hacer la deposición?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
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25. ¿Con qué frecuencia se ha sentido deprimido, lloroso o desanimado a causa de su
problema intestinal durante las últimas dos semanas?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
26. ¿Con qué frecuencia durante las últimas dos semanas ha manchado accidentalmente su
ropa interior?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
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❑ 7. Nunca
27. ¿Con qué frecuencia durante las últimas dos semanas se ha sentido enfadado a causa de su
problema intestinal?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
28. En general, durante las últimas dos semanas, ¿hasta qué punto su problema intestinal ha
sido un problema para sus relaciones sexuales?
❑ 1. Un gran problema
❑ 2. Un problema importante
❑ 3. Bastante problemático
❑ 4. Algo problemático
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❑ 5. Muy poco problemático
❑ 6. Casi ningún problema
❑ 7. Ningún problema
29. ¿Con qué frecuencia ha tenido náuseas o ganas de vomitar durante las últimas dos semanas?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
30. ¿Con qué frecuencia se ha sentido de mal humor durante las últimas dos semanas?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
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❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
31. ¿Con qué frecuencia durante las últimas dos semanas se ha sentido incomprendido por los
demás?
❑ 1. Siempre
❑ 2. Casi siempre
❑ 3. Bastantes veces
❑ 4. A veces
❑ 5. Pocas veces
❑ 6. Casi nunca
❑ 7. Nunca
32. ¿Hasta qué punto ha estado satisfecho, contento o feliz con su vida personal durante las
últimas dos semanas?
❑ 1. Muy insatisfecho, infeliz
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❑ 2. Bastante insatisfecho, infeliz
❑ 3. Algo insatisfecho, descontento
❑ 4. Algo satisfecho, contento
❑ 5. Bastante satisfecho, contento
❑ 6. Muy satisfecho, feliz
❑ 7.Extremadamente satisfecho, no podría ser más feliz
Conflicto de interés: Los autores declaran no tener conflicto de interés y el contenido del
manuscrito no ha sido publicado previamente.
Fuente de financiamiento: “Fondos propios”.
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