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Determinación de conductas sexuales de riesgo de infección de VIH en un grupo de
voluntarios de entre 18 a 38 años, del área de urgencias de un centro médico del
IESS
Article · January 2020
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1 author:
Galo Guillermo Farfán-Cano
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
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Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551
Acceso abierto
Citación
Farfán-Cano, G. Determinación de
conductas sexuales de riesgo de
infección de VIH en un grupo de
voluntarios de entre 18 a 38 años,
del área de urgencias de un centro
médico del IESS. Revista Científica
INSPILIP V. (3), Número 2,
Guayaquil, Ecuador.
Correspondencia
Dr. Galo Farfán. Guayaquil,
Ecuador. Correo electrónico:
galofarcan@gmail.com
Fecha de Ingreso: 07/03/2019
Fecha de aprobación: 27/07/2019
Fecha de publicación: 01/01/2020
El autor declara estar libre de cualquier
asociación personal o comercial que
pueda suponer un conflicto de intereses
en conexión con el artículo, así como el
haber respetado los principios éticos de
investigación, como por ejemplo haber
solicitado las autorizaciones de la
institución donde se realizó el estudio,
permiso para utilizar los datos,
consentimientos informados y en caso de
tratarse de estudio observacionales y
ensayos clínicos, autorización de un
CEISH, ARCSA, DIS, Medio Ambiente,
entre otros. Además, la licencia para
publicar imágenes de la o las personas
que aparecen en el manuscrito. Por ello la
revista no se responsabiliza por cualquier
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DOI: 10.31790/inspilip.v3i2.138
Artículo original
Determinación de conductas sexuales de riesgo de infección de
VIH en un grupo de voluntarios de entre 18 a 38 años, del
área de urgencias de un centro médico del IESS
Determination of sexual behaviors at risk of HIV infection in a
group of volunteers aged 18 to 38, from the emergency area of a
medical center of the IESS.
Galo Guillermo Farfán-Cano
a
, .
a. Universidad Rey Juan Carlos, Universidad de Guayaquil, Sociedad de Infectología del
Guayas. Guayaquil, Ecuador. galofarcan@gmail.com
Identificación de la responsabilidad y contribución de los autores:
El autor declara haber contribuido de forma similar en la idea original, diseño del estudio,
recolección de datos, análisis de datos, redacción del borrador y redacción del artículo
(FCG).
Resumen
Introducción: la infección por VIH afecta predominantemente a la población
joven y especialmente a las mujeres, grupos considerados vulnerables, en parte
por las conductas o comportamientos sexuales presentes en esta población,
considerados como factores de riesgo, por lo que saber cómo se distribuyen es
el desafío que enfrentamos. Materiales y métodos: este es un estudio
exploratorio, descriptivo, cualitativo-cuantitativo, no experimental, en un grupo
de voluntarios entre 18 y 38 años. Resultados: se obtuvo un número total de 93
voluntarios (excluyendo 1 por llenado incompleto del formulario), 33 mujeres y
60 hombres, el 65 % correspondió al sexo masculino y el 61 % de encuestados
al grupo etario de 18-28 años; el 48,91 % refirió haber tenido su primer acto
sexual entre los 16-18 años (50 % del sexo masculino y 46 % del femenino),
siendo el mismo en el 96 % de entrevistados un acto heterosexual;
adicionalmente, se exploró el conocimiento acerca del virus, la monogamia y
uso o no de métodos de barrera. Conclusión: se determinó la presencia de
comportamientos sexuales de riesgo de forma más frecuente en hombres que en
mujeres, siendo estas predominantemente monógamas y, por lo tanto, más
expuestas a contraer la infección desde sus parejas; asimismo, se determinó que
todavía existe desconocimiento sobre la infección y que aproximadamente el 70
% de la población está expuesta a actos sexuales en riesgo.
Palabras clave: Comportamiento sexual; parejas sexuales; enfermedades de
transmisión sexual; infección por VIH; VIH.
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Abstract
Introduction:
HIV
infection
predominantly
affects the
young
population and
especially
women,
groups considered vulnerable, partly
because of the sexual behaviors or
behaviors present in this population,
considered as risk factors, so knowing
how they are distributed is the challenge
we face. Materials and Methods: The
present is an exploratory, descriptive,
qualitative-quantitative, nonexperimental
study in a group of volunteers between 18
and 38 years old. Results: A total number
of 93 volunteers were obtained (excluding
1 for incomplete filling out the form), 33
women and 60 men, 65% corresponded to
the male sex and 61% of respondents to
the age group of 18-28 years; 48.91%
reported having had their first sexual act
between 16-18 years (50% of the male
and 46 of the female) being the same in
96% of respondents a heterosexual act;
Additionally, knowledge about the virus,
monogamy, and use or not of barrier
methods was explored. Conclusion: the
presence of risky sexual behaviors was
determined more frequently in men than
in women, these being predominantly
monogamous and, therefore, more
exposed to infection from their partners;
Likewise, it was determined that there is
still ignorance about the infection and
that approximately 70% of the
population is exposed to sexual acts at
risk.
Keywords: Sexual Behavior; Sexual
Partners; Sexually Transmitted
Diseases; HIV Infections; HIV.
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Abstrato
Introdução: A infecção pelo HIV afeta
predominantemente a população jovem
e especialmente as mulheres, grupos
considerados vulneráveis, em parte por
causa dos comportamentos sexuais ou
comportamentos presentes nessa
população, considerados como fatores de
risco, por isso saber como são
distribuídos é o desafio que enfrentamos.
Materiais e métodos: Trata-se de um
estudo exploratório, descritivo,
qualitativo-quantitativo, não
experimental, realizado em um grupo de
voluntários entre 18 e 38 anos.
Resultados: Foram obtidos 93
voluntários (excluindo-se 1
preenchimento incompleto do
formulário), sendo 33 mulheres e 60
homens, 65% correspondiam ao sexo
masculino e 61% dos respondentes à
faixa etária de 18 a 28 anos; 48,91%
relataram ter tido seu primeiro ato
sexual entre 16-18 anos (50% do
masculino e 46 do feminino) sendo o
mesmo em 96% dos entrevistados um ato
heterossexual; Além disso, o
conhecimento sobre o vírus, monogamia e
uso ou não de métodos de barreira foi
explorado. Conclusão: a presença de
comportamentos sexuais de risco foi mais
frequente em homens do que em
mulheres, sendo estas
predominantemente monogâmicas e,
portanto, mais expostas à infecção de
seus parceiros; Da mesma forma,
determinou-se que ainda há
desconhecimento sobre a infecção e que
aproximadamente 70% da população
está exposta a atos sexuais de risco.
Palavras-chave: Comportamento
sexual; Casais Sexuais; Doenças
Sexualmente Transmissíveis; Infecção
pelo HIV; HIV;
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Introducción
El virus de inmunodeficiencia humana
(VIH) es agrupado dentro del género
Lentivirus; se han sido descritos dos tipos
de VIH (VIH-1 y VIH-2), ambos
asociados con sida, pero el que se
encuentra ampliamente difundido a nivel
mundial es el VIH-1, mientras que las
infecciones por VIH-2 se encuentran
circunscritas al África Subsahariana; las
formas de adquisición de estos retrovirus
incluyen las relaciones sexuales no
protegidas con personas infectadas
(cualquiera sea el tipo de acto sexual que
se practique), la adicción a las drogas por
vía intravenosa, compartiendo jeringas y
agujas contaminadas en condiciones de
falta de asepsia, la recepción de
hemoderivados contaminados y la
transmisión vertical durante el
embarazo, parto o lactancia
1, 2
.
Para 2017 la estimación de personas
infectadas fue de 36,9 millones (35,1
millones de adultos y 1,8 millones
menores de 15 años), con 1,8 millones de
nuevas infecciones y 940.000
fallecimientos por enfermedades
relacionadas con el sida
3, 4
.
Dentro de las infecciones de transmisión
sexual (ITS) más comunes se encuentra
la infección por virus de
inmunodeficiencia humana (VIH),
causante del síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (sida). Las
personas más jóvenes son las que mayor
riesgo de exposición presentan en la
actualidad, entre las razones está la falta
de información acerca de la infección o
de los métodos preventivos, y en algunos
casos autoexposición. Por otra parte, la
presencia en la comunidad de prácticas
sexuales reconocidas como riesgosas
puede fomentar la exposición a la
infección por el VIH, se presume que la
mayor frecuencia de estas se da entre 12-
30 años. La escasa cantidad de datos
disponibles de la realidad nacional sobre
las conductas sexuales de riesgo de la
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población no infectada, en Ecuador, es
la motivación para realizar un estudio
acerca de las conductas sexuales de
riesgo. Se tomaron como base estudios
realizados en Venezuela en poblaciones
adolescentes y se adaptaron para
poblaciones de adultos jóvenes
Materiales y métodos
El presente es un estudio descriptivo,
cuali-cuantitativo, no experimental, sobre
un grupo de voluntarios entre 18-38 años,
de pacientes atendidos en una unidad
médica de segundo nivel de atención
durante el mes de julio del 2014. Se
realizó un cálculo de muestra con base en
la productividad por médico, de
atenciones a pacientes en el área de
urgencias, con media de 100 atenciones
por médico. Se realizó un cálculo
muestral por la ecuación estadística para
proporciones poblacionales,
obteniéndose con una población de 100
hab., el resultado fue una muestra de
tamaño de 92 (IC95 %; con un margen
de error de 3 %), así se procedió a
recabar información de varios
voluntarios del total de los pacientes
atendidos de entre 18 a 38 años. El
método de reclutamiento era una vez
finalizada la atención, se ofertaba la
participación al estudio mediante el
llenado de una encuesta explicándoles
los objetivos, la meta y previo firma de
consentimiento informado, así como
asegurándose el anonimato de los datos
proporcionados; en total se obtuvieron
93 voluntarios, se excluyó a los que
rechazaron el llenado de la encuesta (1
persona) y entre los perdidos estuvieron
3 pacientes que no firmaron el
consentimiento informado (pese a haber
dado consentimiento verbal).
Técnicas para obtener los datos e
instrumentos utilizados
Se utilizó encuesta, específicamente
creada para este estudio, que fue llenada
por el sujeto con la asesoría de los
colaboradores de la investigación. La
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5-7
.
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encuesta fue totalmente anónima. Estaba
compuesta de 4 componentes: a) Datos
generales y conductas sexuales de riesgo,
b) Conocimiento de la pandemia o
infección por VIH, c) Medidas de
prevención, y d) Conocimiento propio
acerca de la infección. El cuestionario se
presentó a expertos en manejo de VIH de
la Sociedad de Infectología del Guayas y
del Campus Esther de España, quienes
validaron el contenido, formulación de la
encuesta, evaluación de la confiabilidad,
validación del criterio y del constructo. Se
realizó una valoración previa de claridad
del cuestionario con estudiantes y
colaboradores que apoyarían en la
recolección de datos. Se demostró que
había una compresión en las preguntas
con limitaciones de comprensión de
términos.
Resultados
Al análisis de los datos se obtuvo que
del total de 240 atenciones efectuadas
durante el mes de Julio 2014, 93
pacientes se ofrecieron como
voluntarios y respondieron la encuesta,
siendo 35% mujeres y 65% hombres. El
total de encuestados fueron 93 sujetos,
se excluyó 1 por llenado incompleto de
la encuesta, de las 92 encuestas validas
se determinó que el 65% de los
participantes fueron del sexo masculino
y el 35% del sexo femenino,
correspondiendo el 61% al grupo etario
de 18-28 años y el 39% al grupo de 29-
38 años. El 48.9% inicio su vida sexual
entre los 16 y 18 años, el 23.7% entre
los 13 y 15 años, los que iniciaron su
vida sexual entre los 19 y 21 años, así
como, los que lo hicieron pasado de 22
o más, alcanzaron un porcentaje de 9.78
en ambos grupos, mientras que los que
iniciaron entre los 10 y 12 años apenas
representaron el 3.26%, y los que no
han iniciado su vida sexual fueron el
4.3%, que practicaban la abstinencia
sexual (grafica 1).
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Gráfico 1. Porcentajes de encuestados y su inicio de vida sexual activa con respecto a la edad de
primer acto sexual.
Del sexo masculino el 50% refirió haber
iniciado su actividad sexual entre los
16-18 años, mientras que el sexo
femenino alcanzo un 46%. Con respecto
al primer acto sexual el 96% refirió que
su primer acto fue de tipo heterosexual
en comparación con el 3% que refirió
que su primer acto fue homosexual
(grafico 2).
Gráfico 2. Porcentajes por tipo de primer
acto sexual referido por los voluntarios.
Al momento de efectuada la encuesta se
determinó también que el 83.69% de
encuestados presentaron dentro de sus
antecedentes el haber tenido al menos
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una pareja previa, y dentro del total de
encuestados el 85.87% refirieron tener
parejas sexuales al momento de efectuar
el llenado de la encuesta. Se determinó
que el 87% de la población se considera
al momento del estudio estar en una
relación monógama (gráfico 3),
correspondiendo el 59.7% (n=40) al sexo
masculino y el 40.3% (n=27) al sexo
femenino, con la particularidad que el
sexo femenino ningún sujeto refirió ser
polígamo, mientras que el sexo masculino
17% (n=10) de los varones encuestados
refirieron ser polígamos
Con respecto a los métodos de barrera se
inquirió acerca de la frecuencia de uso
del preservativo masculino
determinándose que el 34 % de los
encuestados refirió uso ocasional, 32%
no usaba y 25% los utilizaba siempre
(gráfico 4). Con respecto al uso de
preservativo femenino se entrevistaron a
las mujeres el 34,78% refirió conocerlo,
pero no usarlo y tan solo 1 voluntaria
refirió hacer uso ocasional del mismo.
Gráfico 3. Representación de porcentajes por
conductas sexuales (monogamia vs poligamia)
que informadas por los encuestados.
Gráfico 4. Representación de uso de método
de barrera por la población estudiada.
Con respecto al conocimiento acerca del
VIH se obtuvieron 200 aciertos a las
respuestas correctas del cuestionario y
440 errores entre todos los entrevistados,
correspondiendo a acierto acerca de que
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es el VIH 71%, mientras que el 19%
respondieron de forma incorrecta y el
10% indicaron desconocer que es el
VIH; acerca del objetivo o diana para la
replicación viral o célula huésped que
afecta de forma predominante el virus,
el 37% erraron, mientras que el 57%
refirió desconocer cuál era el objetivo
de la infección del virus.
Las respuestas correctas acerca de las
formas de adquisición de la infección
por VIH, 20% respondieron
correctamente, 21% se equivocaron en
las respuestas y el 59% solo señalo el
contacto sexual como única vía de
transmisión (gráfico 5).
Gráfico 5. Porcentajes de respuestas de la cuarta pregunta de la evaluación de conocimiento acerca
de que es el VIH.
El 77% consideraba que el SIDA es la
fase final de la infección por VIH, contra
el 23% que refirieron no saber que es el
SIDA. Así mismo el 69% de los
encuestados consideraba que una prueba
rápida positiva era la forma de confirmar
el diagnóstico y el 22% refirió que
desconocían como establecer el
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diagnostico de infección por VIH, lo
cual se contrasta con el 24% de aciertos
a la pregunta acerca de si el análisis por
Western-Blot era el confirmatorio para
infección por VIH con 24% de
respuestas afirmativas y 71% indicaron
no saber.
Discusión
En una investigación llevada a cabo en
Colombia, se apreció una diferencia
significativa, el 50 % de mujeres y
hombres inició su vida sexual antes de
los 17 y 15 años, respectivamente. La
edad más temprana de inicio para las
mujeres fue de 11 años y en los
hombres de
8 7
.
Las conductas sexuales de riesgo son
frecuentes en los sujetos de edades entre
los 12 a 30 años; las mismas propenden a
incrementar la probabilidad de contagio
de VIH. En este trabajo, se encontró que
el 48,4 % inició su vida sexual entre los
16 y 18 años. Este porcentaje es inferior
al encontrado en un
estudio en Venezuela, en el que el 73,07
% de los ubicados en el grupo de 11 a
13 había experimentado sus primeras
relaciones
8
.
En una revisión en Cochrane, SciELO,
PubMed, sobre conductas sexuales de
riesgo, Ecuador, hasta julio del 2014, año
de efectuado el presente, se encontró tan
solo un estudio acerca de trabajadoras
sexuales y el uso del condón
9
.
En España, el informe de la Fundación
FIPSE del 2003 demostró la baja
percepción del riesgo de infección por
VIH que tienen los jóvenes. El 87,9 % de
las personas de 18-29 años ha tenido
relaciones sexuales alguna vez en la vida
sin observarse grandes diferencias por
sexo 10. Mientras que en este estudio se
determinó que el primer acto sexual fue
en 87 de los casos heterosexual (93 %),
31 sujetos indicaron uso ocasional de
preservativo masculino, lo que representa
un 33,3 %, y 32 no usan, 34,4
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%; sumando un total del 73,1 % entre
los voluntarios.
Conclusión
Los últimos datos levantados por las
organizaciones de Salud indican que se
ha experimentado un aumento
significativo en el número de parejas
sexuales en algunos países, así como un
descenso en el uso de preservativos. Entre
los retos que continúan obstaculizando la
eficacia de los esfuerzos realizados en pro
de una prevención del VIH entre los
adolescentes y los jóvenes se incluyen los
siguientes: La falta de acceso a servicios
de salud y educación sexual y
reproductiva adecuados, de alta calidad,
con información acerca del VIH y
adaptados para los jóvenes; y la violencia
sexual contra las jóvenes y las niñas. Pese
a las campañas de educación, todavía hay
una parte de la población que desconoce
qué es, a dónde ataca, qué desencadena y
cómo se diagnostica el
VIH. Los jóvenes usan muy poco las
medidas preventivas, aumentando así el
riesgo de exposición; esta población
presenta conductas sexuales
consideradas como riesgosas, según
diversos estudios. Se deben mejorar los
métodos de comunicación y enseñanza
de forma prioritaria para disminuir la
prevalencia de las CSR, y así el
aumento de casos de VIH/sida, en la
población en general. Dado que el 73,1
% de los encuestados está en riesgo de
exposición, por uso no adecuado o
inexistente de las medidas de barrera,
sumémosle que 10,75 % de los
voluntarios resultó ser polígamo, con
antecedentes sexuales que arrojaron una
media de 4,5 parejas sexuales previas y
2,4 parejas sexuales actuales 10-17.
Propuestas
Con base en los datos, propongo la
hipótesis de que 70 % de los afiliados
estaría en riesgo de infección moderado
a alto, por lo cual debería realizarse un
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estudio multicéntrico a nivel local,
regional o nacional. Los servicios de
medicina preventiva deberían incluir en
sus charlas información y diagnóstico
oportuno sobre la infección por VIH, con
la finalidad de disminuir el
desconocimiento acerca de la misma y
contribuir al cambio de estilos de vida y
conductas de riesgo. La detección
oportuna de esta patología debería
ofertarse en todas las consultas médicas
generales que capten al paciente
sexualmente activo, así como en las de
medicina interna por lo menos 1 vez al
año en pacientes con antecedentes de
riesgo leve y cada 6 meses en pacientes
con riesgo alto o moderado. Revalorar los
paradigmas para la capacitación de los
promotores de Salud, y demás miembros
involucrados con la educación de la
comunidad, acerca de la infección por
VIH. Ampliar el estudio a la población
universitaria y adolescentes,
para determinar las conductas sexuales
presentes en el grupo vulnerable.
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17. ONUSIDA. (2015). El SIDA en cifras.
Disponible en: unaids.org.
Agradecimientos
Dra. Asunción Díaz Franco
Dra. Ana Rosa Zambrano Bello M.Sc. Pediatra,
Neonatologa.
Recolección de Datos
Equipo de Colaboradores:
1. Harold Reynaldo Farfán Cano.
2. Stanley Guillermo Farfán Cano.
3. Aguilera Sierra María Sol
4. Avilés Carriel Gonzalo Gabriel
5. Bustamante Coello Leonel Alejandro
6. Choez Chalen Reyna Rebeca
7. Heras Briones Pablo
8. Hidalgo Loor Kevin
9. Pérez Ramos Dixon Jonathan
10. Salinas Cobeña Daves Leonardo
11. Torres Torres Erick Ronald
12. Villamar Muñoz Daylin Adriana
Revista científica INSPILIP. 13/13
Ene 2020
Disponible en: http://www.inspilip.gob.ec
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