CÓDIGO ISSN 2588-0551
DOI: 10.31790/inspilip.v5iEspecialCOVID-19.224
Reseña y notas
Diagnóstico parasitológico de malaria
iD Luis Fernando Solórzano Álava. MD, MPH, MsC.a lsolorzano@inspi.gob.ec
a. Centro de Referencia Nacional de Parasitología y Micología INSPILIP, Guayaquil, Ecuador
Acceso Abierto
El Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública
(INSPI), en conjunto con el Ministerio de Salud Pública
(MSP) del Ecuador y la Organización Panamericana de la
Salud (OPS), ha coordinado y realizado entrenamientos para
el diagnóstico parasitológico desde el año 2016, actividades
que han mejorado y sustentado la calidad del diagnóstico de
malaria proporcionado por el laboratorio. En consecuencia,
resulta necesario mantener los entrenamientos y las
actividades para asegurar que los microscopistas conserven
1-4
El principio fundamental para el manejo de un paciente
con diagnóstico de malaria y la clave para continuar
combatiendo este grave problema de salud pública es la
oferta de un diagnóstico preciso y oportuno, junto con la
administración de un tratamiento adecuado. Cabe recalcar,
que el país contaba con documentos técnicos dedicados al
diagnóstico parasitológico de malaria que requerían ser
actualizados con contenidos estandarizados. Además, se
requería que incluyeran directrices internacionales dentro
de un contexto de eliminación. Por ello, resulta importante
contar con un manual que ofrezca información completa a
los responsables del diagnóstico parasitológico. Su
revisión y actualización estuvo a cargo de un equipo de
trabajo de expertos nacionales e internacionales.
Con estos antecedentes, el MSP del Ecuador entrega al
sistema de salud una guía detallada sobre conceptos
técnicos, metodologías y procedimientos que posibilitan a
la red de diagnóstico contar con los conocimientos
necesarios para la detección y diagnóstico oportuno de
malaria. Asimismo, se contribuye a brindar al paciente un
tratamiento adecuado y, en consecuencia, eliminar su
condición como reservorio del parásito.
La metodología descrita en el presente manual es de
cumplimiento obligatorio en el Sistema Nacional de Salud
conformado por la Red de Laboratorios del Centro de
Referencia Nacional de Parasitología y Micología del
Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública - Dr.
Leopoldo Izquieta Pérez (INSPI), la red de laboratorios de
análisis clínicos de la Red Pública Integral de Salud
(RPIS) y Red Privada Complementaria (RPC) que realicen
el diagnóstico parasitológico de malaria por microscopia.
Su cumplimiento es obligatorio en instituciones de
investigación, escuelas de Medicina o áreas de la
salud que requieran realizar diagnóstico
parasitológico de malaria.
En función de las competencias asignadas al Centro de
referencia Nacional de Parasitología y Micología, se
elaboró el presente manual que tiene como objetivo
general establecer los lineamientos técnicos para realizar
el diagnóstico parasitológico de malaria en los
laboratorios clínicos, puestos de diagnóstico de malaria,
laboratorios del nivel intermedio y laboratorio de
y procedimientos en todo el territorio nacional. Cabe
procedimientos para el diagnóstico parasitológico
para que sean aplicados en los laboratorios de análisis
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clínico de la red pública integral de salud y la red
privada complementaria garantizando la confiabilidad
de los resultados emitidos; conocer la utilidad,
ventajas y limitaciones de las diferentes pruebas de
diagnóstico parasitológico para que sean aplicadas
con adecuado criterio técnico. 5-7
En la introducción se describe la situación de malaria
en el mundo y en Ecuador, en los antecedentes y
justificación se mencionan los esfuerzos realizados
por el INSPI, el MSP y la OMS desde el año 2014
para asegurar que los microscopistas mantengan sus
habilidades en la detección e identificación del
parásito. Asimismo, se detalla una breve descripción
de la enfermedad, los agentes causales, sus principales
manifestaciones clínicas, las principales diferencias
entre las especies del parásito y luego una descripción
de otras técnicas empleadas en el diagnóstico como
ensayos inmunoenzimáticos, amplificación de ácidos
nucleicos, pruebas de diagnóstico rápido e
identificación de genes asociados a resistencia a
drogas antimaláricas.5-7
También describe la aplicación de pruebas en
situaciones de baja transmisión y su uso como
tamizaje en bancos de sangre. En otro punto se
mencionan los criterios clínicos, epidemiológicos y de
laboratorio necesarios para el diagnóstico de malaria y
el algoritmo que debe usarse para el diagnóstico y
tratamiento de malaria no complicada; también se
enumeran los registros y formularios empleados en la
notificación de pacientes.8
Además, se presenta una descripción de la toma y tipo
de muestra, reactivos, insumos, metodología y técnica
utilizada en la elaboración y coloración del extendido
y gota gruesa. Se detalla el uso del papel filtro con
fines de vigilancia epidemiológica, las características
de las soluciones empleadas en la coloración, las
causas de errores técnicos que pueden presentarse, así
como una descripción morfológica de las especies del
parásito en sus distintos estadios, la importancia de la
cuantificación de la densidad parasitaria y el informe
de resultados. 9
Finalmente se describe el proceso, condiciones e
infraestructura del área para el almacenamiento de
insumos y reactivos. Se menciona el control de insumos,
reactivos, equipos y la forma adecuada de implementar
un programa de capacitación a los microscopistas que
debiera incluir talleres de planificación, socialización
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y capacitación, herramientas, contenidos, monitoreo,
evaluación y uso de indicadores. 10
El manual se complementa con una serie de fotografías,
ilustraciones y tablas explicativas, glosario de términos,
formularios, bibliografía y anexos varios que facilitan la
comprensión del lector.
Esta publicación engloba los detalles técnicos paso a
paso, cual receta de cocina, de los pasos necesarios para
realizar el diagnóstico parasitológico directo. También
incluye una visión del diagnóstico en escenarios de baja
transmisión, la relevancia del diagnóstico microscópico
y de las pruebas de diagnóstico rápido como opción para
el diagnóstico rutinario, visto como una estrategia
complementaria.
Constituye un privilegio realizar la reseña de este Manual
de diagnóstico parasitológico de malaria, una publicación
elaborada por expertos nacionales e internacionales
inmersos en el diagnóstico de malaria. Parte considerable
de la información expuesta es nueva, además se incluyen
actualizaciones de documentos técnicos, que debían ser
actualizados y estandarizados. El presente manual de
referencia proporciona información muy útil y práctica,
tanto para los profesionales como para los técnicos que
permanentemente se enfrentan al desafío de un diagnóstico
oportuno y preciso de malaria.
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practices for selecting and procuring rapid diagnostic
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Alerta Acción SIVE – ALERTA [Internet].
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[Internet]. 2010. Disponible en: http://www.orasconhu.
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7. World Health Organization. Global technical
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8. Organización Mundial de la Salud. Paludismo:
proyecto de estrategia técnica mundial: después de
2015 [Internet]. Vol. 1. 2016. Disponible en: http://
apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA68/A68_28-sp.
pdf
9. World Health Organization. Policy brief on
malaria diagnostics in low-transmission settings
September 2014 [Internet]. Programme, Global
Malaria. 2014. Disponible en: http://www.who.int/
malaria/publications/atoz/policy-brief-diagnosis-low-
transmission-settings/en/
10. Ministerio de Salud Pública. Catálogo de
normas, políticas, reglamentos, protocolos, manuales,
planes, guías y otros del MSP [Internet]. Disponible
en: http://www.salud.gob.ec/catalogo-de-normas-
politicas-reglamentos-protocolos-manuales-planes-
guias-y-otros-del-msp/
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