Código ISSN 2588-0551
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https://www.inspilip.gob.ec/
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DOI: 10.31790/inspilip.v5i4.171
Sarmiento P. et al. Medidas
relacionadas a la disminución de la
incidencia de diabetes gestacional.
Revista cientíca INSPILIP V. (5),
Número 3, Guayaquil, Ecuador.
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asociación personal o comercial que
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Sarmiento-Beltrán Paúl Alejandro
a
, paul.sarmiento@ucuenca.edu.ec; Castro-González
Angie Lorena
a
, angiel.castrog@ucuenca.edu.ec; Zhiña-Zhagui Sergio Rolando
b,c
sergiozh11@hotmail.com
a. Asociación Cientíca de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Cuenca. Cuenca,
Ecuador.
b. Especialista en Ginecología y Obstetricia, Universidad de Cuenca. Cuenca, Ecuador.
c. Centro Latinoamericano de Estudios Epidemiológicos y Salud Social. Departamento de
Investigaciones Dr. Carlos J. Finlay y de Barré, Ecuador.
Identicación de la responsabilidad y contribución de los autores: Los autores declaran
haber contribuido en idea original (PS,AC), parte metodológica (AC, SZ), redacción del
borrador (AC, SC,SZ) y redacción del artículo (PS, AC, SZ).
Correspondencia: Paúl Alejandro Sarmiento Beltrán
Email: paul.sarmiento@ucuenca.edu.ec
Fecha de Ingreso: 06/09/2021; Fecha de aprobación: 29/10/2021 Fecha de Publicación:
05/01/2022
La diabetes mellitus gestacional es un padecimiento común, con una incidencia
en aumento y se asocia a complicaciones maternas y perinatales. Se dene como
intolerancia a la glucosa que se diagnostica por primera vez durante el embarazo. Se
observa en las pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus gestacional una glucemia
superior a la normal, debido principalmente a la resistencia insulínica ocasionada por
hormonas placentarias (1). El diagnóstico se realiza mediante una prueba de tolerancia
oral a la glucosa de 75 gramos entre las semanas 24-28 de gestación, valores superiores
a 92 mg/dL en ayunas, 180 mg/dL a la primera hora y 153 mg/dL a la segunda hora
otorgan el diagnóstico (2).
La Federación Internacional de Diabetes, en la novena edición de su atlas, realizó un
metaanálisis en el que recopiló información de 51 estudios correspondientes a 41 países,
se determinó que un 15,8 % de madres gestantes en 2019 presentó hiperglucemia en el
embarazo, y de estas un 83,6 % fue diagnosticado de diabetes mellitus gestacional. De
hecho, la mayoría de los casos se observó en países de ingresos medios y bajos. Cabe
recalcar, que puede tratarse de un trastorno temporal durante el embarazo que puede
superarse de forma espontánea. Las mujeres que padecen diabetes mellitus gestacional
mantienen el riesgo de exhibir un cuadro similar en embarazos posteriores, además
de presentar trastornos hipertensivos, diabetes tipo 2, aumento del índice de cesáreas,
macrosomía fetal, trauma durante el nacimiento, morbilidad neonatal, muerte neonatal,
obesidad y/o diabetes posteriormente en la vida del niño. Las guías de manejo, incluida
la de nuestro país, sugieren que la hiperglucemia durante el embarazo puede controlarse
mediante medidas accesibles como dieta saludable, ejercicio moderado y control de
la glucemia. Se considera fundamental identicar a pacientes con factores de riesgo
para una adecuada intervención por los servicios de salud para una detección prenatal
temprana y un adecuado tratamiento que evite las complicaciones a largo plazo y así
reducir costos de atención al sistema de salud (1) (2).
Medidas relacionadas a la disminución de la incidencia de diabetes gestacional
Measures related to reducing the incidence of gestational diabetes
Carta al editor:
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Revista INSPILIP - Volumen 5 - Número 3 - 2021
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Se han planteado intervenciones dirigidas a la pérdida
de peso y reducción del índice de masa corporal
apoyadas en tecnologías noveles, como la telemedicina
y la telefonía móvil, que se usan cada vez más y
pueden ayudar a mejorar la comunicación en zonas de
difícil acceso (3). Por otro lado, resalta la inuencia
de la dieta mediterránea, ya que se considera rica en
ácidos grasos poliinsaturados omega-3, vitaminas y
minerales, mejora el sistema inmunológico y podría
modular la IL-6, la proteína C reactiva y el factor
nuclear (NF) -κB, actuando como un mecanismo
protector de diabetes gestacional (4).
La OMS recomienda diversas políticas públicas
dirigidas a la implementación de impuestos a bebidas
azucaradas, etiquetado de envases, programas de
reducción de calorías y promoción de la actividad
física, con el objetivo de disminuir la incidencia de
diabetes en general (1). En efecto, la modicación
de la dieta y el aumento del ejercicio se consideran
pilares fundamentales para la prevención de diabetes,
estos hábitos deben iniciarse antes del embarazo y
continuar durante la gestación. Se recomienda efectuar
ejercicio aeróbico de intensidad moderada con una
frecuencia de 30 minutos al día por lo menos 5 días
a la semana o un mínimo de 150 minutos a la semana
(5). Con respecto a la dieta, se recomienda adaptarla
a las necesidades nutricionales y al estilo de vida de
cada mujer. Por ello se considera como referencia una
proporción de hidratos de carbono de absorción lenta
(40-50 %), proteínas (20 %) y grasas de predominio
monoinsaturado (30-40 %), divididas en 3 comidas
diarias y 2-4 refrigerios para evitar hipoglucemias en
ayunas e hiperglucemias posprandiales. El 70 % a 80
% de las pacientes se mantendrá normoglicémica solo
con el cumplimiento de la dieta (6). Por último, las
mujeres que se encuentran planicando un embarazo
deben acudir al control médico para implementar un
manejo con un enfoque multidisciplinario antes de la
concepción. Con base en los antecedentes y evaluación
médica se incluirán un control endocrinológico,
atención con un especialista en medicina materno-
fetal, un nutricionista y un diabetólogo, en caso de
diagnóstico de la diabetes, para la detección oportuna
de comorbilidades y disminuir el riesgo de diabetes
gestacional (5).
En conclusión, la promoción de un régimen alimentario
saludable y de actividad física requiere una combinación
de políticas públicas, legislaciones, modicaciones
ambientales y medidas de sensibilización en
torno a los factores de riesgo. Sin embargo, el
autocontrol es la piedra angular en la prevención de
la diabetes gestacional, pues se ha demostrado que
las intervenciones basadas en la alimentación y la
actividad física son más ecaces que cualquier otro
método (3).
Conicto de intereses:
Los autores declaran no tener conictos en la
publicación del presente manuscrito.
Fuente de nanciamiento:
Propio de los autores.
Referencias bibliográcas:
1. Federación Internacional de Diabetes. Atlas de
la Diabetes de la FID, 9ª edición. Bruselas, Bélgica:
Federación Internacional de Diabetes, 2019.
2.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo
(pregestacional y gestacional). Guía de Práctica
Clínica. Quito: Ministerio de Salud Pública, Dirección
Nacional de Normatización-MSP; 2014.
3. Organización Mundial de la Salud. Informe
mundial sobre la diabetes. Ginebra, Suiza: Biblioteca
de la OMS, 2016.
4. Fedullo A. et al. Mediterranean Diet for the
Prevention of Gestational Diabetes in the COVID-19
Era: Implications of Il-6 In Diabesity. International
journal of molecular sciences vol. 22,3 1213. 26 Jan.
2021, doi:10.3390/ijms22031213.
5. American Diabetes Association. Management
of diabetes in pregnancy: Standards of Medical Care
in Diabetes-2020. Diabetes Care 2020;43(Suppl.1):
S183-S192.
6. Protocolos de medicina materno fetal:
Protocolo diabetes gestacional. Centre de Medicina
Fetal i Neonatal de Barcelona, Hospital Clínic,
Hospital Sant Joan de Déu, Universitat de Barcelona.
(2018). Disponible en: https://medicinafetalbarcelona.
org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/
diabetes%20gestacional.pdf
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