Código ISSN 2588-0551
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Revista INSPILIP - V 6 - Número 1 - Mayo 2022
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Gavilanes M, Morales A,
Fonseca J, Chimbolema M,
Cruz P. Desarrollo de una
cultura bioética en los estudiantes
de ciencias de la salud. Revista
cientíca INSPILIP. 2022; 6 (1).
El autor declara estar libre de
cualquier asociación personal o
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con el artículo, así como el haber
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haber solicitado las autorizaciones
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el INSPI como entidad editora,
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de la publicación es de absoluta
responsabilidad de los autores.
Gavilanes Llango María José MD. Esp.
a,e
, mariajose_gavilanes@outlook.es
Morales Carrasco Álex MD. MSc.
b,e
, tony2803@hotmail.es
Fonseca Ramos Jenny Lcda.
c,e
, jfonsecaramos@gmail.com
Chimbolema Jenny Marcela Lcda.
d,e
, jennymarcela24@yahoo.es
Cruz Hidalgo Pablo MD. Esp.
d,e
, dr.pablocruzhidalgo@gmail.com
a. Departamento de Docencia e Investigación, Unidad Oncológica Solca, Chimborazo, Ecuador.
b. Posgradista en Emergencias y Desastres, Ponticia Universidad Católica del Ecuador, Quito,
Ecuador.
c. Docente de la Ponticia Universidad Católica del Ecuador, Ambato, Tungurahua, Ecuador.
d. Docente de la Universidad Técnica de Ambato, Facultad de Ciencias de la Salud, Tungurahua,
Ecuador.
e. Centro Latinoamericano de Estudios Epidemiológicos y Salud Social, Ecuador.
Correspondencia: María José Gavilanes Llango Email: mariajose_gavilanes@outlook.es
Identicación de la responsabilidad y contribución de los autores: Los autores declaran haber
contribuido en idea original, parte metodológica, redacción del borrador y redacción del artículo
(MG, AM, MF, MC, PC).
Fecha de Ingreso: 29/11/2021. Fecha de Aprobación: 20/04/2022. Fecha de Publicación: 05/05/2022.
Desarrollo de una cultura bioética en los estudiantes de ciencias de la salud
Development of a bioethical culture in health sciences students
iD
iD
iD
iD
iD
DOI: https://doi.org/10.31790/inspilip.v6i1.262
Artículo de revisión
Acceso abierto
Resumen
Citación
Los escenarios de práctica formativa en el modelo de salud en la nueva
normalidad, por la pandemia COVID-19, nos estimulan a rediseñar la
educación, para garantizar que el principio básico de una buena práctica
médica proporcione una formación adecuada en el razonamiento moral y la
toma de decisiones éticas para su aplicación en cualquier entorno. El objetivo
del presente estudio es informar acerca de la importancia del desarrollo de
una cultura bioética inclusiva en los estudiantes de ciencias de la salud.
Identicamos aspectos relevantes y discutidos sobre aportes de la bioética en
la educación. Se efectuó una revisión bibliográca descriptiva y retrospectiva
que circunscribe cartas al editor, revisiones narrativas y artículos originales
referentes a bioética. Desde la academia, la práctica docente en escuelas de
salud debe determinarse con un plan de estudio modelo en ética en ciencias
de la salud. Asimismo, debe responder inquietudes de los estudiantes,
proporcionar información básica en el razonamiento moral, de la capacidad
de toma de decisiones éticas y su aplicación en una forma horizontal - vertical
a lo largo de los años de su formación.
Palabras clave: Bioética. Docencia. Estudiantes del Área de la Salud.
Estudiantes de Medicina. Estudiantes de Enfermería.
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Abstract
The training practice scenarios in the health model
in the new normal, due to the COVID-19 pandemic,
stimulates us to redesign education, to ensure
that the basic principle of good medical practice
provides adequate training in moral reasoning
and ethical decision making for application in any
setting. The objective of this study is to inform
about the importance of developing an inclusive
bioethical culture in health sciences students. We
identify relevant and discussed aspects about the
contributions of bioethics to education. A descriptive
and retrospective bibliographic review was carried
out that circumscribes letters to the editor, narrative
reviews and original articles referring to bioethics.
From the academy, the teaching practice in health
schools should be determined with a model study plan
in ethics in health sciences. Likewise, it must respond
to students’ concerns, provide basic information on
moral reasoning, the ability to make ethical decisions
and its application in a horizontal - vertical manner
throughout the years of their training.
Keywords: Bioethics. Teaching. Students of the
Health Area. Medicine Students. Nursing Students.
Introducción
En el contexto de la formación de estudiantes
de ciencias de la salud, los nuevos desafíos que
plantea la pandemia estimulan nuestras habilidades
para redelinear la educación y abordar necesidades
urgentes
1
.
Diversos conceptos y argumentos correspondientes a
la bioética han abierto un debate social, inclusive se
evidencian en la actualidad controversias complejas
por resolver. En referencia a los métodos de la bioética:
los principios del informe Belmont presentaron
conictos que intentaron solucionar Beauchamp
y Childress en 1979, ampliando los principios y
extendiendo la toma de decisiones clínicas a cuatro
principios: autonomía, no malecencia, benecencia
y justicia
2-3-4
.
En bioética existen sucesos, planteamientos y
declaraciones que se han considerado de referencia
para la toma de juicios y resolución de problemas.
En efecto, la supremacía del principialismo y el
resurgimiento de alternativas como el casuismo,
ética de la virtud y ética del cuidado han presentado
disyuntivas que se han valorado y analizado
minuciosamente
2-5
.
En este escenario, se ha destacado la importancia
del conocimiento de la bioética y de su importancia
en la educación en ciencias de la salud. Pero se ha
restado importancia al desarrollo de una verdadera
cultura bioética inclusiva, en la que se involucren los
conocimientos, actitudes y prácticas de la bioética.
Así se reeja una real «ceguera axiológica» o a su
vez una “ilusión axiológica”, fenómenos frecuentes
en los que por la falta de reporte o detección de
problemas y dicultad no existe la necesidad de
solucionarlos
6-7
.
La práctica docente en escuelas de salud se podría
redenir con un plan de estudio que involucre
los conocimientos teóricos sobre los principios
elementales de bioética. Asimismo, debe responder
a las inquietudes de los estudiantes, proporcionar
información básica en el razonamiento moral, de la
capacidad de toma de decisiones éticas y su aplicación
en una forma horizontal y vertical a lo largo de los
años de su formación; con el objetivo de formar
profesionales de la salud inmersos en el contexto de
la salud/enfermedad y con un fuerte vínculo en el
campo biopsicosocial
4-8-9
.
Resulta evidente que en determinados casos la
investigación en salud no ha solucionado problemas
bioéticos que se desprenden de la atención en salud,
en parte debido a la falta de formación de talento
humano en bioética. En consecuencia, se considera
fundamental que el estudiante tome el rol del actor
protagónico de su formación y que el docente impulse
el proceso formativo bioético para un tránsito efectivo
con una visión de mundo que englobe los ámbitos
académicos y humanitario.
Metodología
Se efectuó una revisión sistemática bibliográca
descriptiva y retrospectiva de documentos publicados
por comités de ética y bioética e investigación
cientíca biomédica, así como de trabajos de
investigación y artículos cientícos que describen los
aportes de la bioética a la formación de estudiantes
de ciencias de la salud. Para la localización de los
documentos bibliográcos se revisaron varias fuentes
documentales considerando las palabras claves:
bioética, docencia, estudiantes del área de la salud,
estudiantes de Medicina, estudiantes de Enfermería.
Se generó una exploración en SciELO, Redalyc,
Embase, Google Académico, documentos y guías
publicadas por diferentes asociaciones de bioética
internacionales.
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El casuismo presenta un razonamiento inductivo y
analógico que parte del conocimiento concreto, usa
máximas como directrices particulares.
El casuismo es ordenado, con teorías previas,
la complejidad de agrupar en tópicos casos
paradigmáticos complica su empleo. De hecho, las
soluciones son propuestas por expertos que utilizan
prudentemente su juicio.
Se han presentado dos niveles jerárquicos, con
el inconveniente que no se adaptan a todos los
casos y que sobrepone el bienestar común sobre la
individualidad, favoreciendo a ciertas inclinaciones
como el feminismo o movimientos animalistas, sin
que se asiente un límite denido
3-11
.
La ética de la virtud y la ética del cuidado se han
difundido presentando un progreso desde el
egocentrismo hacia una universalidad. La angustia de
las diversas escuelas al no generar una metodología
aplicable en la diversidad de casos podría llevar a una
guerra de catecismos que extraen del contexto social
a diversas problemáticas.
Resulta interesante que, si en un caso predomina
la autonomía, la sociedad lo calica como una
irresponsabilidad social y viceversa
3 12
.
El casuismo es un método de análisis que parte del
caso y se guía por paradigmas y máximas, más que
por teorías y principios, es más pluralista y tolerante.
Se han buscado recursos para estandarizarlo, pero aún
los criterios se consideran subjetivos. De hecho, no
se ha presentado un enfoque que exalte las cualidades
propias de la naturaleza humana.
Como desventaja se puede señalar que se reduce
a un consenso, sin justicar sus propuestas con la
consiguiente incapacidad de resolver discrepancias.
Por otra parte, la ética de la virtud enumera virtudes
profesionales sin tomar en cuenta la decisión del
paciente y la ética del cuidado se centra en las
relaciones interpersonales, también en cuidar y
aliviar el sufrimiento
2-4
.
Bioética inclusiva
La modernización y temáticas éticas que crean
debate sugieren la urgente inserción de una bioética
inclusiva con cambios en el rol del aprendizaje, en la
que se considere el compromiso de la academia con
esta formación humanista pluricultural e incorporar
la voz de las personas con diversidad funcional,
Principales métodos de la bioética
En bioética existen varias escuelas y métodos, como
el utilitarismo, deontologismo y principialismo.
Además, algunas alternativas como el casuismo,
ética de la virtud y ética del cuidado, las que se han
descrito y analizado exponiendo sus atributos y
limitaciones
2
.
El principialismo emerge, se desarrolla y orece
seduciendo a los bioeticistas y encantando a la
comunidad cientíca. En particular es deductivista,
lógico y metódico, incorpora principios deontológicos
junto a otros consecuencialistas.
Presentándose como una contribución democrática
que reconoce la participación activa de las partes
involucradas fundamentando sus principios.
Fundamentar es sustentar, muy diferente al
fundamentalismo. En efecto, en una sociedad en la
que se encuentran en auge las libertades individuales,
la intransigencia se ha considerado un síntoma de
fanatismo y obstinación
2
.
En el principialismo, los principios carecen de
relación sistemática entre ellos y en ocasiones entran
en conictos. Existen acusaciones de etnocentrismo
que son aceptables, pero es responsabilidad de cada
grupo el debate y, sobre todo, la defensa de los
derechos humanos.
2
.
En particular, las fundamentaciones se aplican
individualmente y no pueden coexistir entre sí.
Los principios del informe Belmont en los que se
describe: el respeto por las personas (autonomía),
benecencia y justicia quedaron en desuso, por el
aporte de Beauchamp y Childress, que desarrollaron
el principialismo, incluyendo el principio de no
malecencia.
Cabe destacar que los principios no se encuentran
ordenados jerárquicamente y se considera una
crítica aceptable al fundamento que describe que
el principialismo fomenta el individualismo y el
autonomismo, en cierta forma egocentrista con
la nalidad de favorecer al individuo y no a la
comunidad.
En efecto, es importante también considerar el
principio de solidaridad comunitaria. Cabe resaltar
que aun los procedimientos para solucionar
conictos presentan una serie de limitantes
3-10
.
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cultural, sexual, entre otras
13-14
.
En términos generales, se requiere una bioética que
involucre esta biodiversidad para que se presente de
forma más inclusiva
15-16
.
En consecuencia, se deberá proponer un cambio en la
estructura epistemológica de las ciencias de la salud
y la educación, ya que debe primar la enseñanza
integral en su más amplio esplendor.
Para que así el estudiante se incluya plenamente en
una sociedad en la que se aplique la bioética, sobre
todo en temáticas que generan debate y controversia
social
17-18
.
La formación de excelsitud de un estudiante de
ciencias de la salud no puede nalizar solo con el
dominio de conocimientos cientícos o habilidades
técnicas propias de su profesión, sino debe continuar
y ser aún más fuerte con el desarrollo de un carácter
sólido «ético»
19
.
La UNESCO, en 2016, propuso una “bioética para
todas las generaciones”, a través de la reexión y
los valores, con el n de que cada ciudadano pueda
contribuir al proceso de toma de decisiones dentro de
la sociedad. Menciona, además, que la incorporación
en la formación en Bioética en todo el proceso
educativo por medio de una alfabetización ética
fomenta el desarrollo del carácter y cultiva la cultura
de la responsabilidad
20
.
Bioética en la educación universitaria
Se considera fundamental el aporte de las
instituciones educativas y sanitarias para el desarrollo
de nuevas estrategias para la formación en bioética.
Contribución que sostiene el propósito de informar,
gestionar la atención de salud, formar al personal
con la capacidad de insertarse en esta biodiversidad
y educar a las generaciones que deberán responder
a la primicia de que respetar no es sinónimo de
compartir y de que el respeto por el otro es esencial
para convivir con el derecho ajeno
6
.
Cabe destacar que América Latina mantiene su propia
diversidad cultural e identidad, en consecuencia,
requiere un discurso bioético ajustado a la realidad,
de compromiso social, en búsqueda de aliviar la
pobreza y las injusticias. Por ello, se destaca la
prioridad de enseñanza en las aulas universitarias
del origen, fundamentos, argumentación, alcances,
limitaciones y nuevas perspectivas de la bioética.
Asimismo, de su integración con la epidemiología,
investigación, condencialidad, ética del manejo de
datos y resolución de conictos. Para así establecer
los conocimientos mínimos necesarios para iniciar el
camino de la identicación de los posibles conictos,
resultado de los avances de la ciencia y su impacto en
las ramas de la salud en el marco disciplinar bioético
en un ámbito plural y sin absolutos
21-16
.
Se requiere en la sociedad la capacidad de meditación de
problemas encuadrado en el respeto moral individual,
pero considerando el respeto a la pluralidad. Para así
conseguir la disminución de tensiones ante posibles
diferencias. Por ello, se demandan profesionales con
el conocimiento de fundamentos en bioética y con
la capacidad de aplicar sus herramientas propias de
cada especialidad sumando la lógica aportada por la
Bioética contemporánea: autonomía, no malecencia,
benecencia y justicia
2-12
.
El conocimiento de las dimensiones e implicaciones
de una cultura de la Bioética inclusiva en las
fases tempranas de la educación universitaria,
acrecienta el grado de humanización en el contacto
social, interpersonal e intercultural. Asimismo, el
reconocimiento de los determinantes sociales y su
impacto en los escenarios de salud se consideran
también puntos de inexión y reexión para
estudiantes y especialistas de las áreas de salud
22 17
.
Por ejemplo, el momento que se efectúa la vigilancia
epidemiológica enmarcada en la ética, se coloca
la base de los programas que buscan promover el
bienestar a nivel de la población. En efecto, puede
contribuir a reducir las desigualdades: algunas causas
de sufrimiento injusto, injusticado y prevenible no
pueden abordarse sin primero visibilizarlas
23
.
Pero la vigilancia no exime de riesgos a los
participantes; más bien, la vigilancia a veces plantea
dilemas éticos. Por ello, se plantea con el principio
de autonomía, el consentimiento informado,
constituyendo así un derecho del paciente y un
deber del personal de salud, buscando horizontalizar
la relación del personal de salud con el paciente.
En tanto que en los principios de no malecencia
la problemática se analizará en conjunto con la
benecencia
24
.
Cuestiones relativas a la privacidad, la autonomía,
la equidad y el bien común deben considerarse y
equilibrarse, ya que hacerlo puede representar un
desafío en la práctica
11-25-26
.
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En efecto, se pretende fomentar la educación de una
cultura de Bioética inclusiva desde los inicios de la
formación médica y dependiendo de los resultados
promover la inserción en la malla curricular de
contenidos que promuevan la formación bioética en
ciencias de la salud (Figura 1).
Además de examinar estrategias de inclusión de
la biodiversidad para atender individualidades en
el proceso de formar personas productivas con
responsabilidad social
27-28
.
En el marco de las metodologías de
enseñanza-aprendizaje que se han implementado en
la enseñanza de la bioética destacan: el uso de textos,
multimedia, sesiones online, estudios de caso, el
aprendizaje basado en problemas, la casuística, entre
otros. Además, se han planteado metodologías como
la oratoria, poesía, las narrativas y la biopoética.
Cabe destacar que las prácticas de evaluación
en bioética no dieren de la evaluación usada
tradicionalmente, basada en exámenes y evaluaciones
orales o escritas
29
.
De hecho, así el estudiante se encamina a producir
documentos de reexión apropiada para jerarquizar
las relaciones y de los principios fundamentales de la
Bioética con la aplicación del principio de precaución
y su relación con los principios fundamentales de la
Bioética.
Se espera entre los resultados de aprendizaje fomentar
la capacidad de reconocer los posibles puntos de
conicto bioético en el desempeño disciplinar de su
especialidad.
Asimismo, la propuesta de soluciones en el marco de
la Bioética para los conictos de investigación y los
resultados como aporte a la salud
30
.
De esta manera, se encontrará en la capacidad de
aportar soluciones reexivas para los dilemas que
plantea la Bioética contemporánea.
Fundamentos de Bioé�ca y Derecho (Derechos Humanos).
Los principios de la Bioé�ca: alcances y limitaciones.
Los grandes conflictos de la Bioé�ca.
Bioé�ca e inves�gación: implicaciones, conflictos,
el concepto de “daño”.
La dignidad y los derechos, el papel de los
comités de Bioé�ca.
Origen, historia y alcance de la Bioé�ca.
Figura 1. Formación bioéca en ciencias de la salud
Fuente: Elaboración propia.
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Conclusiones
Resulta evidente la necesidad de que los estudiantes
de ciencias de la salud desde los primeros años
sustenten valores bioéticos en su formación y que
así el personal de salud sostenga la esencia de su
profesión con responsabilidad social, inclusión y,
además, que posean la capacidad de desenvolverse
de forma integral en el ámbito clínico. En efecto, el
estudiante con una propugnada formación bioética
se encontrará en capacidad de reconocer los posibles
puntos de conicto bioético y propondrá soluciones
en el marco de la Bioética para desarrollar una
cultura de bioética inclusiva que logre la unicación
de conocimientos, valores, habilidades y actitudes;
que les permita entender, comprender e interpretar el
contexto sociohumanista y ético.
Conicto de intereses: Los autores declaran no tener
conictos en la publicación del presente manuscrito.
Fuente de nanciamiento: Propio de los autores.
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