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Código ISSN 2588-0551
https://www.inspilip.gob.ec
Revista INSPILIP - V 6 - Número 1 - Mayo 2022
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Vázquez E, Castro A, García
W, Cuji W. Estrategias para
la prevención y control de
la diabetes mellitus tipo 2.
Revista cientíca INSPILIP;
2022, V. 6 Número (1)
El autor declara estar libre de
cualquier asociación personal o
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responsabilidad de los autores.
Vázquez Emmanuel
a, b
, emmanuelvazquez1404@gmail.com
Castro González Angie
a, b
, angiel.castrog@ucuenca.edu.ec
García Cazorla Wilson
a, b
, wilson.garcia@ucuenca.edu.ec
Cuji Galarza Wendy
a, b
, wendycujigalarza@gmail.com
a. Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Cuenca. Cuenca, Ecuador.
b. Asociación Cientíca de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Cuenca. Cuenca,
Ecuador.
Correspondencia: Emmanuel Vázquez. Email: emmanuelvazquez1404@gmail.com
Identicación de la responsabilidad y contribución de los autores: Los autores (EV, AC, WG,
WC) declaran haber contribuido en idea original, redacción del borrador y redacción del artículo.
Fecha de Ingreso: 05/10/2021. Fecha de Aprobación: 05/01/2022. Fecha de Publicación: 05/01/2022.
Estrategias para la prevención y control de la diabetes mellitus tipo 2
Strategies for the prevention and control of type 2 diabetes mellitus
iD
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iD
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DOI: https://doi.org/10.31790/inspilip.v6i1.272
Artículo de Opinión
Acceso abierto
Citación
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Estrategias para la prevención y control de la diabetes mellitus tipo 2
Vázquez E
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La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se encuentra
entre las enfermedades crónicas no transmisibles
más comunes a nivel global y se considera una de
las causas principales de discapacidad. En términos
generales, el diagnóstico precoz, el control efectivo,
la prevención de nuevos casos y de complicaciones,
tanto agudas como crónicas, contribuyen a mejorar
la calidad de vida de los individuos con diagnóstico
de DM2. Las estrategias para su prevención se
han basado en el reconocimiento y el control de
los factores de riesgo como: el consumo excesivo
de comidas altas en azúcar, sal, grasas saturadas y
ácidos grasos trans, el sedentarismo, la obesidad, el
consumo de tabaco y alcohol, entre otros
1
.
En Ecuador, la DM2 se considera un evento de salud
prioritario para el Sistema Integrado de Vigilancia
Epidemiológica. En consecuencia, se realiza el
tamizaje de diabetes mellitus y la entrega gratuita de
medicamentos. Se ha enfatizado en transparentar la
composición nutricional de alimentos procesados y
ultraprocesados. Asimismo, se ha aplicado impuestos
a bebidas azucaradas.
Se ha promovido la actividad física en escuelas
y restricción a la publicidad de tabaco y alcohol.
Además, a través de grupos de pacientes crónicos se
refuerza la educación en los pacientes o familiares de
pacientes con diagnóstico de diabetes
1-2
.
De manera similar, los sistemas de salud de América
Latina se enfocan en la prevención y el control de
la diabetes como problema sanitario de prevalencia
elevada (Tabla 1)
3
.
En particular, el Sistema de Salud en Brasil ofrece
asistencia a los pacientes diabéticos y medicamentos
(clorhidrato de metformina y glibenclamida para
administración oral, e insulina humana NPH y regular
inyectable) de forma gratuita
4
.
En efecto, la Sociedad Brasileña de Diabetes publica
periódicamente material cientíco, directrices en
prevención, diagnóstico y tratamiento, adaptado a los
diversos escenarios
5
.
En México la atención primaria presenta programas
que brindan atención integral multidisciplinaria y
personalizada con un equipo de médicos, nutriólogos,
psicólogos, enfermeros y activadores físicos.
La estrategia ‘Transformando tu Estilo de Vida’
sensibiliza e involucra a la población para cuidar
de su salud y evitar la obesidad, causa principal
de DM2
6
.
En Chile se implementó el ‘Examen de Medicina
Preventiva’, una evaluación periódica gratuita para
personas beneciarias del seguro público (Fondo
Nacional de Salud) y privado (instituciones de salud
previsional).
Además, el Código del Trabajo otorga permisos
laborales para que los trabajadores acudan a realizarse
los exámenes para el control de la diabetes. Otra
estrategia del Ministerio de Salud de Chile se reeja
en el programa ‘Chile Crece Contigo’, dirigido a
fomentar estilos de vida saludables desde la gestación
hasta la primera infancia; destacando la relevancia
de los hábitos que se adquieren durante los primeros
años de vida para alcanzar mejores indicadores del
estado de salud de la población.
Asimismo, las estrategias de intervención de su
sistema público de salud para la DM2 contemplan un
examen anual de los pies y examen anual de fondo
de ojo para pacientes con alto riesgo de retinopatía
diabética, como medidas de limitación del daño;
cirugía bariátrica y panfotocoagulación retinal, como
medida de rehabilitación en aquellos pacientes que
las requieran en función de su condición y cumplan
con los criterios de indicación
7
.
El Instituto Nacional de Salud de Perú, en su informe
sobre el modelo causal y estrategias aplicadas
para enfrentar a la diabetes y otras enfermedades
crónicas no transmisibles, revisó la evidencia
cientíca existente sobre intervenciones ecaces. Se
concluyó que la educación a las madres en materia
de alimentación infantil, programas de modicación
de estilos de vida a nivel escolar, comunitario y en
lugares de trabajo, impuestos y subsidios a alimentos,
así como el etiquetado nutricional, se justican por
su ecacia.
De hecho, se señaló que el tamizaje por sí solo
no contribuye a reducir de forma signicativa la
morbilidad y mortalidad causada por la diabetes
8
.
Los sistemas de salud latinoamericanos se enfrentan
al desafío de adaptar las estrategias de intervención
a la situación local y transformar los servicios del
primer nivel de atención para enfrentar la DM2.
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Resulta fundamental el apoyo multisectorial para
reducir inequidades como aquellas originadas por la
pobreza, inseguridad alimentaria, falta de educación
y falta de acceso a la salud. Se deben fomentar
entornos sociales y físicos adecuados, incluyendo
iniciativas de planicación urbana que motiven la
movilización a pie o en bicicleta
7
; así como redes
de apoyo familiares, para favorecer el seguimiento
y adherencia al tratamiento de los pacientes
diabéticos.
Necesitamos investigaciones locales para conocer
las condiciones socioeconómicas y culturales de los
individuos con diabetes.
Además de evaluar la ecacia de las estrategias
aplicadas, para elaborar un plan de mejora que no se
mida solo por el mayor número de pacientes atendidos
anualmente, sino también por la disminución de la
incidencia de diabetes.
Cabe aludir al componente subjetivo de los pacientes
como seres biopsicosociales, que buscan sentirse
comprendidos por el médico. De ahí la importancia
de capacitar al personal de salud para brindar atención
cálida, basada en una comunicación clara, adecuada
al contexto sociocultural, libre de prejuicios o
imposiciones; cuya nalidad sea orientar al paciente
sobre su enfermedad, ayudarlo a comprender su
patología y motivarlo a seguir las recomendaciones
terapéuticas.
En denitiva, el sistema sanitario debe asegurar a
la población el derecho a la salud y el acceso a los
sistemas sanitarios, sin exclusión.
Se requiere la evaluación continua de los resultados
de estrategias implementadas por los sistemas de
salud, así como también analizar los registros
En el análisis de los factores determinantes de la salud
de una población (Figura 1)
9
, se debe enfatizar en un
plan de intervención en estilos de vida saludables.
Allí se encuentran causas modicables de la
diabetes, relacionadas con la actividad física, horario
de sueño, hábitos alimentarios (horarios, cantidades,
preferencias; más allá de la nutrición como aspecto
biológico), estrés, y hábitos perjudiciales como el
consumo de tabaco y alcohol
8
.
Sin embargo, estos planes deben vincularse con
la organización de la atención de salud como un
componente clave.
En particular, los establecimientos de salud sostienen
políticas con base en directrices cientícas, cuya
nalidad es intervenir tempranamente en pacientes
con factores de riesgo para efectuar el tamizaje,
diagnóstico temprano y el establecimiento de
terapéutica apropiada, tanto farmacológica como en
el estilo de vida del paciente.
Los servicios de atención en salud juegan un papel
fundamental en prevención de padecimientos
crónicos. Además, se requieren medidas scales,
legislativas y normativas conducentes a la promoción
de una vida sana. Se debería resaltar la ejecución y
evaluación de programas en prevención y educación
al paciente; al igual que el control periódico de
complicaciones, tanto agudas como crónicas,
considerando los órganos blanco de las alteraciones
micro y macrovasculares. Para ello, los servicios de
salud necesitan apoyo de políticas que promuevan la
formación de especialistas como: endocrinólogos,
diabetólogos, podólogos, oftalmólogos, médicos
internistas, cardiólogos, nefrólogos, nutricionistas,
entre otros.
País
Prevalencia de
diabetes (%) en
adultos (20-79 años)
Número de adultos
(20-79 años) con
diabetes, en miles
Muertes relacionadas
con la diabetes en adultos
(20-79 años)
Ecuador
Perú
Brasil
Chile
México
4,7
5,9
10,5
12,7
16,9
526,7
1.300,7
15.733,6
1.747,1
14.123,2
3.970
8.667
214.175
18.591
184.384
Tabla 1. Prevalencia y muertes relacionadas con
la diabetes en países de América Lana
Fuente: Federación Internacional de Diabetes, Atlas de la diabetes de la FID, 2021
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médicos, encuestas a nivel poblacional y registros
de hospitalización para identicar barreras de
acceso a la salud y revelar patrones ocultos de
comportamiento
10
.
Conictos de interés: Los autores declaran no tener
conictos de interés en la publicación del presente
manuscrito.
Financiamiento: Autonanciado.
Agradecimientos
Al Centro Latinoamericano de Estudios
Epidemiológicos y Salud Social (CLEESS), por
impulsar las iniciativas de investigación en el
pregrado.
Referencias bibliográcas
1. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Diabetes
mellitus tipo 2: Guía de Práctica Clínica (GPC). 1a ed.
Quito: MSP; 2017.
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la diabetes de la FID, 10a ed. Bruselas, Bélgica:
Federación Internacional de Diabetes, 2021.
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Ministerio de Salud; 2022 [citado 2022 feb 26].
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pantallas]. Disponible en: https://www.gov.br/saude/
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Brasil: CLANNAD; 2019. Disponible en: https://
edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5730478/mod_
resource/content/0/Diretrizes-SBD-2019-2020.
pdf
DETERMINATES
DE SALUD
Modelo “Campo de la Salud”
BIOLÓGICOS AMBIENTALES
ESTILO DE VIDA
ORGANIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN DE SALUD
Genes
Sexo
Edad
Inmunidad
Nutrición
Personal
Medicamentos
Hospitales
Ambulancias
Comportamientos
Creencias
Hábitos
Ac�tudes
Costumbres
Agua
Aire
Tierra
Fuego
Figura 1. Factores determinantes de la salud
Territorios del Campo de la Salud y sus componentes, según el modelo propuesto por Marc Lalonde.
Fuente: Elaboración propia
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de México; 2019 [citado 2022 feb 26]. Salud, IMSS e
ISSSTE fortalecen la prevención y detección oportuna
de diabetes; [alrededor de 4 pantallas]. Disponible
en: http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201911/
Comunicado_Conjunto
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Congreso Nacional de Chile; 2017.
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cardiovasculares y metabólicas. Lima: INS; 2016.
Serie Informe de Revisiones Nº 04-2016.
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Quito-Ecuador: Centro Latinoamericano de Estudios
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