Código ISSN 2588-0551
https://www.inspilip.gob.ec
Revista cientíca INSPILIP - Volumen 6 - Número E - Agosto- Octubre 2022
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Morales A, Granda F,
Rochina M, Rosas F, Olaya
M, Lomas J. Diabetes mellitus
tipo 2 en pueblos indígenas.
INSPILIP. 2022; 6 (E).
Revista cientíca INSPILIP.
Volumen 6, número Especial;
año 2022, agosto-octubre.
El autor declara estar libre de
cualquier asociación personal o
comercial que pueda suponer un
conicto de intereses en conexión
con el artículo, así como el haber
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investigación, como por ejemplo
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el INSPI como entidad editora,
ni el Editor, la responsabilidad
de la publicación es de absoluta
responsabilidad de los autores.
Patricio Vega Luzuriaga
EDITOR EN JEFE
Alex Morales
a,b
, tony2803@hotmail.es
Franklin Granda
a
, alexis_live@live.com
Mayra Rochina
a
, maye-eliza@hotmail.com
Fressia Rosas
a
, fressita.rosas@gmail.com
María del Carmen Olaya
a
, maycaolaya@gmail.com
Josué Lomas
a
, josuelomasmdczs5@gmail.com
a Ponticia Universidad Católica del Ecuador, Facultad de Ciencias Médicas, Quito, Ecuador.
b Centro Latinoamericano de Estudios Epidemiológicos y Salud Social, Quito, Ecuador.
Correspondencia: Alex Morales Email: tony2803@hotmail.es
Identicación de la responsabilidad y contribución de los autores: Los autores declaran haber
contribuido en idea original (AM, FG, MR), parte metodológica (FR, MO, JL), redacción del
borrador (AM, FG, MR) y redacción del artículo (FR, MO, JL)
Fecha de Ingreso: 30/08/2022. Fecha de Aprobación: 20/10/2022. Fecha de Publicación: 05/11/2022.
Diabetes mellitus tipo 2 en pueblos indígenas
Type 2 diabetes mellitus in indigenous peoples
iD
iD
iD
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iD
DOI: https://doi.org/10.31790/inspilip.v6iEspecial.324
Artículo de revisión
Acceso abierto
Resumen
Citación
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) representa un grave problema de
salud por las complicaciones que conlleva y por su elevada tasa de
mortalidad. En efecto, se considera la más prevalente y se caracteriza
por la resistencia a la insulina. El objetivo de la presente revisión
bibliográca fue analizar la evidencia cientíca que describe los factores
asociados a DM2 en población indígena. Se consideraron artículos
publicados en bases de datos como: Scopus, Scielo y Pubmed. Así como
también información publicada por los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades que monitorean la salud pública. Entre los
factores asociados a DM2 en población indígena destacan mayor edad, el
sexo femenino obesidad e hipertensión arterial. Se suma a la problemática
que en el territorio indígena un alto porcentaje de población es analfabeta
y coexisten desigualdades consecuencia de patrones sociales, culturales
En efecto considerar los factores de riesgo asociados a la DM2 resulta
indispensable para generar estrategias de prevención según el contexto
de cada etnia, para reducir la morbimortalidad ocasionada por la
diabetes en grupos indígenas.
Palabras clave: Diabetes Mellitus Tipo 2, Etnicidad, La Salud de las
Poblaciones Indígenas.
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Abstract
Type 2 diabetes mellitus (DM2) represents a
serious health problem due to the complications
it entails and its high mortality rate. Indeed,
it is considered the most prevalent and is
characterized by insulin resistance. The
objective of this bibliographic review was to
analyze the scientic evidence that describes the
factors associated with DM2 in the indigenous
population. Articles published in databases
such as: Scopus, Scielo and Pubmed are
considered. As well as information also
published by the Centers for Disease Control
and Prevention that monitor public health.
Among the factors associated with DM2 in
the indigenous population, older age, female
gender, obesity and arterial hypertension
stand out. Added to the problem is that in the
indigenous territory a high percentage of the
population is illiterate and inequalities coexist
as a result of social and cultural patterns.
In fact, considering the risk factors associated
with DM2 is essential to generate prevention
s t r a t e g i e s a c c o r d i n g t o t h e c o n t e x t o f e a c h
ethnic group to reduce morbidity and mortality
caused by diabetes in indigenous groups.
Keywords: Diabetes Mellitus, Type 2, Ethnicity,
Health of Indigenous Peoples.
Introducción
La diabetes mellitus se considera en la
actualidad una epidemia contemporánea. La
diabetes tipo 2 se precisa como un síndrome
complejo ocasionado por la interacción
genético-ambiental y determinada por una
hiperglucemia crónica como consecuencia de
la deciencia en la secreción o acción de la
insulina. El diagnóstico se instaura mediante
la presencia de los signos clásicos de
hiperglucemia y una prueba sanguínea anormal
1,2
.
El objetivo general del tratamiento se basa
en reducir las concentraciones sanguíneas de
glucosa a los valores normales para aliviar los
signos y síntomas y prevenir o posponer la
aparición de complicaciones.
El tratamiento radica en instaurar una dieta
equilibrada, educación y ejercicio que puede
complementarse con algún medicamento como:
antidiabético oral, insulina o una combinación
de medicamentos orales e insulina
3
.
Se estima que en la actualidad más de 500
millones de personas a nivel mundial se han
diagnosticado con diabetes mellitus
4
. Pero la
problemática se profundiza en determinados
grupos de población
5
.La incidencia de DM2 se
extiende probablemente debido a los cambios
en el estilo de vida relacionados con la adopción
de hábitos como el sedentarismo, la obesidad
o la dieta poco equilibrada
6
.
La prevalencia de diabetes se ha elevado, 1
de cada 11 adultos a nivel global presenta
diabetes y preocupa de sobremanera su
incremento en la población indígena. En
particular se ha evidenciado que los indígenas
americanos presentan dos veces más
probabilidades de sobrellevar un diagnóstico de
diabetes mellitus en comparación con grupos
blancos no hispanos
7
. Además, los indígenas
americanos presentan 1.1 más probabilidades
de presentar hipertensión arterial que los
blancos no hispanos y el 50 % más de
probabilidades de ser diagnosticados con
enfermedad coronaria que sus contrapartes
blancas
5
.
Se ha descrito un efecto protector que podrían
presentar algunos pueblos indígenas frente al
potencial desarrollo de DM2, considerando
un ambiente rural. Sin embargo, se evidencian
cifras que describen el desarrollo de una mayor
prevalencia de DM2 de individuos de pueblos
indígenas que se alejan del ambiente rural para
acercarse a un ambiente urbanizado
8,9,10
.
Factores asociados a la diabetes mellitus tipo 2
Entre los factores de riesgo no modicables
asociados a DM2 destacan la edad ≥ 45 años,
sexo femenino, baja escolaridad y antecedentes
familiares de DM2. Además, se han descrito
f a c t o r e s d e r i e s g o m o d i c a b l e s c o m o :
hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad,
obesidad central, inactividad física y
sedentarismo. En efecto, la identicación y
c o n t r o l d e l o s f a c t o r e s d e r i e s g o m o d i c a b l e s
de DM2, se consideran puntos clave para
reducir la morbimortalidad de esta
patología y mejorar la calidad de vida de los
individuos
11,12
.
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fundamentalmente las que se presentan en
miembros inferiores
26,27
.
En denitiva, la DM2 desencadena
complicaciones agudas (cetoacidosis y coma
hiperosmolar), crónicas microvasculares
(retinopatías y neuropatías) y macrovasculares
(cardiopatía coronaria, enfermedades
cerebrovasculares y vasculares periféricas)
1,2
.
Epidemiología de la DM2 en pueblos indígenas
La DM2 representa un problema clínico a
causa de su multiplicidad de formas en las que
puede presentarse con afectación multiorgánica.
Al mismo tiempo las complicaciones de la
diabetes ejercen un considerable impacto en
la calidad de vida de los pacientes por lo que
requieren un manejo multidisciplinario
28,29
.
Se ha considerado entre los factores de riesgo
asociados a la DM2 a más del sobrepeso,
obesidad, hipertensión arterial, mayor edad,
antecedentes familiares de diabetes, un nivel
bajo de HDL y un nivel alto de triglicéridos,
el pertenecer a grupos étnicos como: el
afroamericano, nativo indígena americano
y estadounidense de origen asiático,
hispano/latino
20,30
.
Evidencia actual resalta que, según el
porcentaje ajustado por edad de diabetes
diagnosticada para adultos mayores de 18 años,
el hombre indígena americano presentó 1,7
veces más probabilidades de ser diagnosticado
de DM2 que los hombres blancos no
hispanos
5
. Además, los adultos indígenas
estadounidenses sostienen más probabilidades
de presentar obesidad e hipertensión arterial
que los adultos blancos no hispanos, y mayor
probabilidad de sostener hábitos como
tabaquismo que los adultos blancos.
En consecuencia, se incrementan en este grupo
poblacional los factores de riesgo de enfermedad
cardíaca. Se ha proyectado que esta cifra se
multiplique de forma sustancial en las próximas
décadas, fundamentalmente a expensas del
incremento de la prevalencia de la DM2 en
grupos poblacionales con ingresos económicos
bajos y medios
7,5
.
Los individuos diabéticos presentan un
mayor riesgo de desarrollar enfermedades
cardiovasculares
13
. De hecho, se ha
observado una alta prevalencia de HTA
14
y
DM2
15
en grupos comprendidos entre 60 a 69
y 70 a 79 años de edad
14,13
. Asimismo, se
ha descrito que las personas con obesidad e
intolerancia a la glucosa presentan un riesgo
elevado para desarrollar DM2
16,17
.
C a b e d e s t a c a r e n e l s e x o f e m e n i n o q u e e l
síndrome de ovario poliquístico se considera un
factor de riesgo para el desarrollo de la DM2,
dislipidemias y diabetes gestacional. Gran parte
de las mujeres que presentan este síndrome
con frecuencia presentan comorbilidades
como dislipidemias, disglicemia, obesidad e
hipertensión arterial
18
.
Asimismo, las alteraciones cognitivas podrían
presentarse en etapas tempranas en la evolución
de la DM2. Se han documentado niveles
modestos de demencia en individuos con
diagnóstico reciente de DM2, con mayor
susceptibilidad en los pacientes con
antecedentes de hábito tabáquico y enfermedades
macrovasculares
19
.
Se ha descrito que el acrecentamiento global
del índice de masa corporal y la DM2 en
la población constituyen un motivo de
preocupación en relación con el impacto
global del cáncer
20
. De hecho, una estimación
r e f e r i d a e n e l a ñ o 2 0 1 2 d e s c r i b i ó u n p o c o
más de 800.000 casos de cánceres incidentes
atribuibles a los efectos combinados de la
DM y el índice de masa corporal elevado,
equivalentes a un 5,7 % de los cánceres
21,22,23,20
.
Además, se estima que uno de cada cuatro
a d u l t o s n o e f e c t ú a s u c i e n t e a c t i v i d a d f í s i c a ,
lo que constituye un factor de riesgo destacado
para numerosas enfermedades crónicas
no transmisibles como las enfermedades
cardiovasculares, el cáncer y DM2
24
.
Las infecciones de tracto urinario representan
las infecciones más comunes en pacientes
diabéticos debido al estado de inmunosupresión
que favorece la colonización bacteriana
25
.
Asimismo, las alteraciones en la curación de las
heridas también se consideran substancialmente
preocupantes en pacientes con DM2,
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Asimismo, destaca la vulnerabilidad de la
mujer indígena, ya que la mujer indígena
americana, que presenta 2.2, veces más
probabilidades de presentar un diagnóstico de
diabetes en comparación con la mujer blanca
no hispana. De hecho, en 2018 se evidenció una
tasa de mortalidad por diabetes en población
indígena ajustadas por edad de 2.3 por 100.000
habitantes en EE.UU. Pero destaca la tasa de
mortalidad más elevada en la mujer indígena
2,6 en comparación con el hombre indígena 2.1
31
.
En una revisión sistemática se observó la
prevalencia de DM2 de 12 grupos indígenas
de México y entre los factores asociados a
D M 2 d e s t a c ó l a e d a d , e l s e x o f e m e n i n o , l a
baja escolaridad, presencia de antecedentes
familiares de diabetes, la obesidad, hipertensión
arterial y una mayor circunferencia de
cintura-cadera
12
.
En el grupo de adultos indígenas americanos
se ha descrito un 10 % más probabilidades de
presentar presión arterial alta que los adultos
blancos no hispanos y diversos factores de
riesgo relacionados con las enfermedades
cardíacas
32
.
De hecho, se incrementa el porcentaje
ajustado por edad de enfermedad coronaria
e n t r e p e r s o n a s m a y o r e s d e 1 8 a ñ o s e n e l
grupo de indígenas americanos, población con
1,5 más probabilidades de enfermedad coronaria
que los individuos blancos no hispanos
32
.
En consecuencia, debido a complicaciones
de la DM2 y la HTA se ha evidenciado que
el grupo poblacional indígena-americano en
E E U U p r e s e n t a e l d o b l e d e p r o b a b i l i d a d e s d e
sobrellevar el diagnostico de enfermedad renal
en etapa terminal en comparación con los
blancos no hispanos
32
.
En Chile, en el transcurso de los últimos
30 años se ha observado un incremento de la
prevalencia de DM2 en pueblos originarios en
cifras rondan en la actualidad el 9,4%
10
.
Sobre todo, se observa una diferencia al
comparar el porcentaje de adultos mayores
indígenas con DM2 que es del 49% versus el
31% de la población no indígena. En particular
se observa el incremento de la DM2 en grupos
que han migrado a la ciudad, población
Mapuche que vive en Santiago y en población
Aymara que vive en la ciudad de Arica
8,9,10
.
Con respecto al índice de mortalidad,
considerando las tasas de mortalidad por
enfermedades cardíacas ajustadas por edad en
el año 2018, se observó el 0,8 por 100.000
habitantes en los indígenas americanos no
hispanos hombres y el 0,9 en mujeres 0,9
32
.
Además, se ha descrito en los indígenas
estadounidenses y nativos de Alaska 2,3 veces
más probabilidades de morir de diabetes que
los blancos no hispanos
5
.
Con respecto a la tasa de incidencia, ajustada
por edad, de enfermedad renal en etapa terminal
que corresponde al a DM2 en el año 2017,
los indígenas americanos presentaron una
probabilidad 2.1 mayor de enfermedad renal
en etapa terminal que blancos no hispanos
33
.
Según las etapas de vida, los adolescentes
indígenas presentan un 30 % más de
probabilidades que los adolescentes blancos no
hispanos de presentar obesidad. Mientras que
los adultos indígenas estadounidenses o nativos
de Alaska sostienen un 50 % más de
probabilidades de presentar obesidad que los
blancos no hispanos
5, 34
.
Además, se puede inferir que el acrecentamiento
global en el IMC alto y la DM2 constituyen
un motivo de preocupación en relación con
el impacto global del cáncer
20
. Ya que se ha
evidenciado un riesgo ascendente de cáncer en
relación con el desarrollo de la diabetes, con un
riesgo de 1,12 para los sujetos con prediabetes,
1,28 para aquellos con diagnóstico reciente de
DM y 1,57 para aquellos con diagnóstico de
larga data de esta enfermedad
35
.
Se ha descrito un nivel elevado de colesterol
en sangre en población de indígenas americanos
y nativos de Alaska en a comparación con
blancos no hispanos, 1.0 más probabilidades
36,37
, y 1.0 más probabilidades de presentar
pie diabético que los blancos no hispanos
38
.
Además, 1,1 más probabilidades de no cumplir
con las pautas federales de actividad física que los
blancos no hispanos 1.1
12
.
Entre otros factores de riesgo se ha observado
que los indígenas estadounidenses y nativos
de Alaska presentaron un 50 % más de
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probabilidades de hábitos tabáquicos, en
comparación con los blancos no hispanos
32
.
Problemática que se suma a las alteraciones
cognitivas que podrían presentarse en
población indígena diabética desde momentos
muy tempranos en la evolución de la diabetes,
ya que se ha documentado niveles modestos
de demencia en individuos con diagnóstico
reciente de DM2, en los pacientes con
antecedentes de hábito tabáquico y
enfermedades macrovasculares
19
.
El tiempo de evolución de la DM2 constituye
un factor intrínsecamente asociado a la
aparición de las diferentes complicaciones
crónicas
39
. L a a l t a c o e x i s t e n c i a d e h i p e r t e n s i ó n
arterial favorecería la aparición de otras
complicaciones como enfermedad renal
crónica y retinopatía. Por lo que es preciso un
control metabólico adecuado y una evaluación
precoz de la integridad de órganos blanco para
limitar la aparición de complicaciones crónicas que
se manifestarían inicialmente en los vasos
de pequeño calibre
40
. Cabe destacar los
individuos con un riesgo elevado de desarrollar
DM2 pueden aplazar su aparición a través
de programas y controles estructurados
para modicar estilos de vida
41
.
Las complicaciones de la diabetes se asocian
con un compromiso de la calidad de vida y
generan costos signicativos para los sistemas
de salud. Al mismo tiempo el gasto desmesurado
para esta enfermedad, supera los US$ 1,31
trillones, lo que corresponde a 1,8 % del producto
interno bruto mundial
5
.
Aun gran parte de la población no accede a
los controles y medidas que requiere para
sostener un adecuado estado de salud,
problemática que resalta en grupos y
comunidades indígenas. De hecho, 1 de
cada 3 personas con diabetes no se encuentra
diagnosticada y por ello se expone a un
mayor riesgo de desarrollar complicaciones
perjudiciales y costosas
27
.
Conclusiones
Se ha evidenciado que los adultos indígenas
americanos presentan más probabilidades que
los adultos blancos no hispanos de ser
diagnosticados con diabetes y más
probabilidades, de presentar factores de riesgo
de enfermedad cardíaca. Sin embargo, el
desarrollo de una mayor prevalencia de
DM2 destaca en grupos de individuos de
pueblos indígenas que se alejan del ambiente
rural para acercarse a un ambiente urbanizado.
Se suma a la problemática que en el territorio
indígena un alto porcentaje de población
es analfabeta y coexisten desigualdades
consecuencia de patrones sociales, culturales,
que pueden ser modicados para lograr
una reducción de las inequidades. hacer
seguimiento epidemiológico y observar las
variaciones en la prevalencia y, por otro lado,
y el más importante, trabajar desde la mirada
de la política pública, un tamizaje pertinente
y un diagnóstico oportuno de DM2, por
medio de criterios diagnósticos culturalmente
aceptados de acuerdo con las características de la
etnia (creencias, valores y costumbres).
Revisión por pares
El manuscrito fue revisado por pares ciegos y fue
aprobado oportunamente por el Equipo Editorial
de la revista INSPILIP.
Conicto de intereses
No existe conicto de interés por parte de los
autores.
Financiamiento
Propio de los autores.
Referencias bibliográcas
1. Ferreras V. Diabetes Mellitus. In Medicina Interna.:
Elsevier; 2012.
2. Mora O, Pérez A, Sánchez R, Mora L, Puente
V. Morbilidad oculta de prediabetes y diabetes
mellitus de tipo 2 en pacientes con sobrepeso y
obesos. MEDISAN; 2013.
3. Organización Mundial de la Salud. Diabetes.
Acción diabética. [Internet]. EEUU. 2022.
[Consultado Mayo 2022]. Disponible en: https://
www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/
index1.html.
4. Forouhi N, Wareham N. Epidemiology of diabetes.
Medicine (Baltimore). 2014; 42(12):698-702.
Código ISSN 2588-0551
https://www.inspilip.gob.ec
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Alex Morales
43
6
6
Revista cientíca INSPILIP - Volumen 6 - Número E - Agosto- Octubre 2022
Código ISSN 2588-0551
5. CDC 2019. Health United States. [Internet]. EEUU.
2022. [Consultado Mayo 2022]. Disponible en:
https://www.cdc.gov/nchs/hus/index.htm
6. Zhang P, Gregg E. Global economic burden of
diabetes and its implications. Lancet Diabetes
Endocrinol. 1 de junio de 2017;5(6):404-5.
7. Kraiser A, Zhang N, et al. Global Prevalence of
Type 2 Diabetes over the Next Ten Years. Diabetes.
2018 Julio; 67(1).
8. Carrasco E, Pérez F, Ángel B, Albala C, Santos J,
Larenas G, et al. Prevalencia de diabetes tipo 2 y
obesidad en dos poblaciones aborígenes de Chile
en ambiente urbano. Rev Med Chile 2004, 132:
1189-1197.
9. Pérez F, Carrasco E, Santos J, Calvillán M, Albala
C. Prevalence of type 2 diabetes and obesity in
rural mapuche population from Chile. Nutrition
2001, 17: 236-238.
10. Larenas G, Arias G, Espinoza O, Charles M,
Landaeta O, Villanueva S. Prevalencia de diabetes
mellitus en una comunidad Mapuche de la IX
Región, Chile. Rev Méd Chile 1985; 113: 1121-5.
11. Leiva A, Martínez M, Petermann F, Garrido-
Méndez A, Poblete-Valderrama F, Díaz-Martínez
X, Celis-Morales C. Factores asociados al
desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en Chile.
Nutricion hospitalaria. 2018 Apr;35(2):400-7.
12. Buichia-Sombra F, Dórame-López N, Miranda-
Félix P, Castro-Juarez A, Esparza-Romero J.
Prevalencia y factores asociados a diabetes mellitus
tipo 2 en población indígena de México: revisión
sistemática. Revista Médica del Instituto Mexicano
del Seguro Social.2020;58.3: 317-327.
13. International Diabetes Federation. Diabetes and
Cardiovascular Disease. Brussels, Belgium:
International Diabetes Federation. 2016.
14. Boyero I. La hipertensión arterial en el adulto
mayor, una amenaza en la calidad de vida. Revista
de Ciencias Médicas La Habana. 2009; 15 (2).
15. International Diabetes Federation. IDF Diabetes
Atlas. 2017; 8th edition. Brussels.
16. Alberti K, Zimmet P. Denition, diagnosis
and classication of diabetes mellitus and its
complications. Part 1: Diagnosis and classication
of diabetes mellitus, provisional report of a WHO
consultation. Diabet Med. 1998; 15:539-53.
17. Pratley R, Weyer C. Progression from IGT to type 2
diabetes mellitus: the central role of impaired early
insulin secretion. Curr Diab Rep. 2002 ;2(3):242-8.
18. Espinoza C, Herrera P, Proaño C, García M, Andino
S, Álvarez L. et al. Explorando la asociación entre
la resistencia a la insulina, el síndrome de ovarios
poliquísticos y la diabetes mellitus. Sociedad
Latinoamericana de Hipertensión. 2019; 11(1).
19. Ruis C, Biessels G, Gorter K, Donk M, Kappelle
L, Rutten G. Cognition in the Early Stage of Type
2 Diabetes. Diabetes Care. 1 de julio de 2009: p.
32(7):1261-5..
20. International Diabetes Federation. IDF Diabetes
Atlas, 9th edn. 2019.
21. Pearson-Stuttard J, Zhou B, Kontis V, Bentham J,
Gunter MJ, Ezzati M. Worldwide burden of cancer
attributable to diabetes and high body-mass index:
a comparative risk assessment. Lancet Diabetes
Endocrinol. 2018; 6(2):95–104.
22. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC).
Worldwide trends in diabetes since 1980: a
pooled analysis of 751 populationbased studies
with 4.4 million participants. Lancet. 2016
09;387(10027):1513–30.
23. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC).
Worldwide trends in body-mass index, underweight,
overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled
analysis of 2416 population-based measurement
studies in 128•9 million children, adolescents, and
adults. Lancet. 2017 Dec; 16;390(10113):2627–42.
24. Organization WH. Physical activity [Internet]. 2019
[cited 2020 enero 18. Available from: https://www.
who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-
activity.
25. García L. Evaluación De La Función Renal
En Pacientes Diabéticos: Relación Albúmina/
Creatinina, Riesgo Litogénico E Infección Urinaria.
Jòvenes en la ciencia. 2019; 3(2).
26. Amin N, Doupis J. Diabetic foot disease: From the
evaluation of the “foot at risk” to the novel diabetic
ulcer treatment modalities. World J Diabetes. 2016;
7(7):153-64.
27. Federación Internacional de Diabetes. IDF Diabetes
Atlas, novena edición. Bruselas,Bélgica: 2019.
[Online]. [cited 2020. Available from: https://www.
diabetesatlas.org.
Diabetes mellitus tipo 2 en pueblos indígenas
Alex Morales
Código ISSN 2588-0551
44
https://www.inspilip.gob.ec
6
Revista cientíca INSPILIP - Volumen 6 - Número E - Agosto- Octubre 2022
6
6
28. Kulzer B, Daenschel W, Daenschel I, Schramm
W, Messinger D, Weissmann J, et al. Integrated
personalized diabetes management improves
glycemic control in patients with insulin-treated
type 2 diabetes: Results of the PDM-ProValue
study program. Diabetes Res Clin Pract. octubre de
2018;144:200-12.
29. Kerr M, Rayman G, Jecoate WJ. Cost of Diabetic
Foot Disease to the National Health Service in
England. Diabetic Medicine. 2014 Diciembre ;
31(12):1498-1504.
30. Fletcher B, Gulanick M, Lamendola C. Risk factors
for type 2 diabetes mellitus. J Cardiovasc Nurs.
2002;16(2):17-23.
31. CDC 2021. Informe nacional de estadísticas
vitales, vol. 69, No. 13. [Internet]. EEUU. 2022.
[Consultado Mayo 2022]. Disponible en: https://
www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr69/nvsr69-13-
508.pdf
32. CDC 2021. Resumen de estadísticas de salud:
Encuesta nacional de entrevistas de salud: 2018.
[Internet]. EEUU. 2022. [Consultado Mayo 2022].
Disponible en: http://www.cdc.gov/nchs/nhis/shs/
tables.htm
33. CDC 2021. Informes nacionales sobre disparidades
y calidad de la atención médica. Consulta de
datos: Tabla 6_4_3_6_1.2ay 2b. [Consultado el
22/2/2021]. Disponible en: http://nhqrnet.ahrq.
gov/inhqrdr/data/query
34. CDC 2020. Resumen de estadísticas de salud:
Encuesta nacional de entrevistas de salud: 2018.
Tabla A-15a. [Consultado el 22/2/2021]. Disponible
en: https://www.cdc.gov/nchs/nhis/shs/tables.htm
35. Zhou X, Qiao Q, Zethelius B, et al. Diabetes,
prediabetes and cancer mortality. Diabetología.
2010; 53: 1867– 76.
36. CDC 2012. Prevalencia de detección de colesterol
y colesterol alto en sangre entre adultos - Estados
Unidos, 2005, 2007 y 2009. MMWR 61 (35): 697-
700.
37. Agency for Healthcare Research and Quality.
Informes nacionales sobre disparidades y calidad de
la atención médica. Consulta de datos. [Consultado
el 22/2/2021]. Disponible en: http://nhqrnet.ahrq.
gov/inhqrdr/data/query.
38. CDC, 2021. Base de datos de Healthy People 2020.
Cuadro D-9. [Consultado el 22/2/2021]. Disponible
en: http://www.healthypeople.gov/2020/Data/
default.aspx.
39. Escalante et al. Amputación del miembro inferior
por pie diabético en hospitales de la costa norte
peruana 1990 – 2000: Características clínico-
epidemiológicas. Rev peru med exp salud publica.
2003.
40. Agrawal R, Ola V, Bishnoi P, Gothwal S, Sirohi P,
Agrawal R. Prevalence of micro and macrovascular
complications and their risk factors in type-2
diabetes mellitus. J Assoc Physicians India. 2014
62(6):504-8.
41. Hernández A, Torres O, Carrasco B, Nasi A, et al.
Tratamiento farmacológico de la prediabetes. Rev
Cub Endocrinol. 2011; 22(1):36-45.
