Código ISSN 2588-0551
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45
Revista cientíca INSPILIP - Volumen 6 - Número E - Agosto- Octubre 2022
6
6
Crespo M, Tuberculosis
extrapulmonar: una revisión
bibliográca. INSPILIP. 2022;
6 (E).
Revista cientíca INSPILIP.
Volumen 6, número Especial;
año 2022, agosto-octubre.
El autor declara estar libre de
cualquier asociación personal o
comercial que pueda suponer un
conicto de intereses en conexión
con el artículo, así como el haber
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investigación, como por ejemplo
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el INSPI como entidad editora,
ni el Editor, la responsabilidad
de la publicación es de absoluta
responsabilidad de los autores.
Patricio Vega Luzuriaga
EDITOR EN JEFE
María Crespo
a
, helencrespov83@gmail.com
a. Universidad Estatal de Milagro, Facultad de Ciencias Médicas, Milagro, Ecuador.
Correspondencia: Lcda. María Palacios. Email: magabriela.palacios1995@gmail.com
Identicación de la responsabilidad y contribución de los autores: La autora declara haber
contribuido en idea original, parte metodológica, redacción del borrador y redacción del artículo.
Fecha de Ingreso: 03/08/2022. Fecha de Aprobación: 28/10/2022. Fecha de Publicación: 05/11/2022.
Tuberculosis extrapulmonar: una revisión bibliográca
Extrapulmonary tuberculosis: a literature review
iD
DOI: https://doi.org/10.31790/inspilip.v6iEspecial.325
Artículo de revisión
Acceso abierto
Resumen
Citación
La tuberculosis extrapulmonar (TBEP) se produce por la diseminación
hematógena y linfática del bacilo de Micobacterium tuberculosis hacia
otros órganos. En efecto, se consideran localizaciones en pleura, ganglios
linfáticos, abdomen, tracto genitourinario, piel, articulaciones, huesos y
meninges. Resulta signicativa la dicultad diagnóstica de esta patología, que
se extiende a diversas regiones anatómicas, especialmente si los síntomas,
signos clínicos y las distintas pruebas imagenológicas no conducen con
certeza al diagnóstico. En términos generales los signos y síntomas que
se presentan corresponden a derrame pleural, disnea, aumento del tamaño
de los ganglios (cervicales o axilares, o ambos), dolor óseo, lumbalgia,
cefalea y en ocasiones alteración de la conciencia. En gran parte de casos
se requiere pruebas diagnósticas invasivas como biopsia o punción con
aguja na (PAAF) guiada con ecografía o tomografía axial computarizada
(TAC), para la recolección de muestras biológicas para su diagnóstico.
Los métodos de diagnóstico de la tuberculosis se basan en la utilización
combinada de la baciloscopia y el aislamiento del microorganismo en el
cultivo, pero ambos presentan inconvenientes: la baciloscopia por su
sensibilidad, y el cultivo por el tiempo. Cabe destacar que las pruebas
moleculares evidencian un avance signicativo para el diagnóstico de
la tuberculosis. El tratamiento de estas formas de tuberculosis no diere
de las pautas de tratamiento de las formas pulmonares. Se recomienda
utilizar los mismos regímenes de antibióticos con una duración de seis
meses y exclusivamente extender la duración en casos de tuberculosis
con afectación neurológica.
Palabras clave: Mycobacterium tuberculosis. Tuberculosis. Tuberculosis
Ganglionar. Tuberculosis Meníngea.
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Abstract
Extrapulmonary tuberculosis (EPTB) is caused
by hematogenous and lymphatic dissemination
of the Mycobacterium tuberculosis bacillus to
other organs. Indeed, locations in the pleura,
lymph nodes, abdomen, genitourinary tract,
skin, joints, bones and meninges are considered.
The diagnostic diculty of this pathology,
which extends to various anatomical regions, is
signicant, especially if the symptoms, clinical
s i g n s a n d t h e d i e r e n t i m a g i n g t e s t s d o n o t l e a d
to a diagnosis with certainty. In general terms,
the signs and symptoms that occur correspond to
pleural eusion, dyspnea, enlarged lymph
nodes (cervical or axillary, or both), bone
pain, low back pain, headache, and sometimes
altered consciousness. In most cases, invasive
diagnostic tests such as biopsy or ultrasound
-guided ne needle aspiration (FNA) or
c o m p u t e r i z e d a x i a l t o m o g r a p h y ( C A T ) a r e
required to collect biological samples for
diagnosis. Tuberculosis diagnostic methods
are based on the combined use of smear
microscopy and isolation of the microorganism
in culture, but both have drawbacks: smear
microscopy due to its sensitivity, and culture
due to time. It should be noted that molecular
t e s t s s h o w a s i g n i c a n t a d v a n c e f o r t h e
diagnosis of tuberculosis. The treatment of these
forms of tuberculosis does not dier from the
treatment guidelines for the pulmonary forms.
It is recommended to use the same mechanisms
of antibiotics with a duration of six months
and exclusively extend the duration in cases of
tuberculosis with neurological involvement.
Keywords: Mycobacterium tuberculosis.
Tuberculosis. Tuberculosis, Lymph Node.
Tuberculosis, Meningeal.
Introducción
Según la clasicación de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), basada en la
localización anatómica de la tuberculosis (TB),
se dene como tuberculosis extrapulmonar a
la infección por Mycobacterium tuberculosis
bacteriológicamente conrmada o clínicamente
diagnosticada que no involucra a los pulmones,
sino órganos como: pleura, ganglios linfáticos,
abdomen, tracto genitourinario, piel,
articulaciones, huesos y meninges.
Se incluyen en la denición los casos
diagnosticados con base en anomalías de
imágenes radiológicas o histología sugestiva
y casos extrapulmonares sin conrmación de
laboratorio
1
.
L a T B E P s u p o n e e n t r e e l 1 0 % y 2 0 % d e l t o t a l
de los casos en personas inmunocompetentes,
y hasta el 60 % en pacientes con virus de
inmunodeciencia humana (VIH). La diseminación
de la infección se produce en forma hematógena y
linfática
1,2
.
El contagio se produce por vía aerógena a
partir de pacientes bacilíferos con lesiones
pulmonares (abiertas), es decir, conectadas
con el exterior por un bronquio de drenaje. Las
otras posibles vías de contagio han dejado de
tener importancia epidemiológica, Por tanto, se
considera como el único reservorio relevante
de Micobacterium tuberculosis causante del
mantenimiento de la pandemia al ser humano
infectado
3,4,5
.
La aspiración de M. tuberculosis hasta los
alvéolos desencadena una serie de respuestas
tisulares e inmunológicas conocidas como
primoinfección tuberculosa. Se produce un foco
de alveolitis exudativa, los macrófagos eliminan
un determinado número de micobacterias y si
la invasión no resulta masiva, muchas veces
n o s e p r o d u c e e s t a f a s e l o c a l . A l p r o p a g a r s e l a
infección por las vías linfáticas intrapulmonares
hasta los ganglios regionales paratraqueales o
mediastínicos se ocasiona el llamado complejo
bipolar (foco pulmonar y adenopatías). En esta
fase es habitual que se produzcan pequeñas
diseminaciones bacilares por vía hematógena
a los segmentos apicales pulmonares, riñones,
hígado y huesos, que por lo general suelen
controlarse localmente y que no poseen
relevancia clínica
3,6
.
En determinados casos de primoinfección
asintomática, que no dejan secuelas detectables
en la radiografía de tórax, se evidencia la
memoria inmunológica que se maniesta con la
prueba de la tuberculina y permitirá diferenciar
los individuos infectados de los no infectados
3
.
El contagio con bacilos farmacorresistentes
produce una tuberculosis resistente que sólo
se diagnostica luego de tres a cinco meses de
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Las técnicas isotópicas como la tomografía
por emisión de positrones (PET-TAC) aunque
detectan precozmente la actividad inamatoria
evidencian hallazgos inespecícos para el
diagnóstico
15,16,17,18
.
El tratamiento de estas formas de tuberculosis
n o d i e r e d e l a s p a u t a s d e t r a t a m i e n t o d e l a s
formas pulmonares. Se recomienda utilizar
los mismos regímenes de antibióticos con
una duración de seis meses y exclusivamente
extender la duración en casos de tuberculosis
con afectación neurológica.
Se considera un régimen de cuatro fármacos
con Rifampicina (R), Isoniazida (H),
Pirazinamida (Z) y Etambutol (E) diariamente
por vía oral durante los dos primeros meses
de fase intensiva. En la fase de continuación,
se administra un régimen de tres fármacos
(a diferencia de los 2 fármacos del pasado) con
Rifampicina (R), Isoniazida (I) y Etambutol
( E ) p o r v í a o r a l d i a r i a m e n t e d u r a n t e l o s c u a t r o
meses siguientes
19
.
Pleuresía tuberculosa
El derrame pleural tuberculoso es una de
l a s f o r m a s m á s c o m u n e s d e T B E P . L a c a u s a
inmediata del derrame es una respuesta de
hipersensibilidad retardada a los antígenos
micobacterianos en el espacio pleural. Por esta
razón, los análisis microbiológicos suelen ser
negativos y están limitados por el largo retraso
e n l a o b t e n c i ó n d e r e s u l t a d o s . E n e f e c t o , l a
inducción de esputo (además del líquido pleural)
para cultivos y bacilos acidorresistentes es
un procedimiento recomendado en todos los
pacientes con pleuresía tuberculosa
20-6
.
De hecho, la determinación de IFN-gamma es una
prueba sensible y especíca para el diagnóstico de
pleuresía tuberculosa
16
.
En términos generales se considera la
posibilidad de pleuritis tuberculosa en pacientes
con un derrame pleural no diagnosticado. De
hecho, al no efectuar el diagnóstico el paciente
se recuperará para presentar una elevada
probabilidad de desarrollar posteriormente
tuberculosis pulmonar o extrapulmonar.
C a b e r e c a l c a r q u e e n t r e e l 3 % y 2 5 % d e l o s
pacientes con tuberculosis presentaran en algún
tratamiento, al comprobarse que éste no ha sido
efectivo
3
.
Resulta signicativa la dicultad diagnóstica
de la TBEP que se extiende a diversas regiones
anatómicas, algunas de difícil acceso. En
especial si los síntomas clínicos y las distintas
pruebas imagenológicas no conducen con
certeza al diagnóstico. En términos generales
los signos y síntomas a observar son: derrame
pleural, disnea, tos, hemoptisis, aumento del
tamaño de los ganglios cervicales o axilares,
dolor óseo, lumbalgia, cefalea y en determinados
casos alteración de la conciencia
7,8
.
Otros síntomas de la enfermedad son: debilidad
o fatiga, pérdida de peso, falta de apetito,
escalofríos, ebre y sudores nocturnos
9
.
Los métodos de diagnóstico de la tuberculosis
se basan en la utilización combinada de la
baciloscopia y el aislamiento del microorganismo
en el cultivo. En particular la baciloscopia
presenta el inconveniente de su sensibilidad,
que uctúa entre 40 % y 60 % y el aislamiento
del microorganismo en el cultivo requiere
p a r a u n a a p r o p i a d a i d e n t i c a c i ó n e n t r e s e i s
y ocho semanas
10
.
A pesar de ello, el método que más se ha
utilizado para el diagnóstico de la enfermedad
es el cultivo microbiológico. Cabe destacar que
en determinados casos se diculta la obtención
de muestras y se efectúa pruebas invasivas
como biopsias guiadas por tomografía o
ultrasonido. El diagnóstico de certeza se obtiene
por medio de punción aspirativa con aguja na
(PAAF) de muestras de líquidos y/o tejidos,
realizando baciloscopia, cultivo y detección
molecular
11
.
En efecto, la prueba Xpert® MTB/RIF ha
signicado un importante avance en la detección
molecular de Mycobacterium tuberculosis
12
.
La radiología, la tomografía computada y la
resonancia magnética, conjuntamente con un
exhaustivo examen clínico e histológico sostienen
un diagnóstico presuntivo que permite iniciar
de forma precoz el tratamiento y evitar graves
consecuencias asociadas a la evolución de la
enfermedad
13,14
.
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momento pleuritis tuberculosa. La incidencia
de tuberculosis pleural resulta mucho más
elevada en pacientes VIH positivos. La pleuritis
tuberculosa suele exteriorizarse como una
enfermedad aguda con signos y síntomas
generales como ebre, tos y dolor torácico
pleurítico
7
.
Un estudio efectuado en India reportó que la
afectación de la pleura fue más común en el
grupo de edad > 65 años (45,1%). En efecto la
pleuresía tuberculosa se presenta en el 25 % de
los casos de TB primaria. El derrame pleural
representa a menudo la única manifestación
de la enfermedad. Suele presentarse de
forma unilateral y frecuentemente produce
engrosamiento pleural residual y paquipleuritis
calcicada. En efecto, las complicaciones
como empiema, stulización y erosión ósea se
consideran raras
21
.
El líquido pleural es un exudado en el que
s u e l e n p r e d o m i n a r l o s l i n f o c i t o s . L o s c u l t i v o s
de líquido pleural son positivos para
Mycobacterium tuberculosis en menos del
40 % de casos y los frotis son prácticamente
s i e m p r e n e g a t i v o s . L a f o r m a m á s s e n c i l l a
para establecer el diagnóstico de pleuritis
tuberculosa en un paciente con derrame pleural
linfocítico es demostrar un nivel de adenosina
desaminasa en el líquido pleural superior a
4 0 U / L . A d e m á s , l o s n i v e l e s e l e v a d o s d e
interferón gamma en el líquido pleural también
se consideran prácticamente diagnósticos
de pleuritis tuberculosa en pacientes con
exudados linfocíticos.
En casos dudosos, el diagnóstico puede
establecerse al evidenciar granulomas u
organismos en muestras de tejido obtenidas
mediante biopsia con aguja de la pleura o
toracoscopia
7
.
En determinados casos se establecerá la
reactivación de la TB y efectuar broncoscopia
y una evaluación microbiológica del líquido
pleural. Como ensayo de apoyo, también se
puede solicitar la prueba Quantiferon-TB
(Gold-in-Tube). Desafortunadamente, estas dos
pruebas de laboratorio tienen una sensibilidad
subóptima para el diagnóstico de derrame de
T B s i n e m b a r g o , a m e n u d o s e r e a l i z a n
inicialmente debido a su invasividad
relativamente baja.
17,22
.
El diagnóstico denitivo se ha establecido
en la observación de granulomas caseosos en
muestras de tejido de biopsia pleural en el
79,8% de los pacientes, en los resultados de los
c u l t i v o s d e b i o p s i a e n e l 1 1 , 7 % d e l o s p a c i e n t e s
y en los cultivos de derrame pleural en el
8,5% de los pacientes. Los resultados de la
prueba cutánea de la tuberculina se consideraron
positivos sólo en el 66,5% de los pacientes
9-23
.
Tuberculosis ganglionar
La tuberculosis ganglionar se presenta con
f r e c u e n c i a e n p a c i e n t e s i n m u n o c o m p e t e n t e s .
Las localizaciones extra pulmonares de las
tuberculosis más frecuentes son la pleural y la
ganglionar que representa 30 % de los casos
de TBEP (24). La afectación de los ganglios
linfáticos resulta la manifestación más común
e n t r e e l g r u p o d e e d a d m e n o r d e 1 4 a ñ o s
(58,7%)
18
.
La carga de tuberculosis multidrogorresistente
en niños parece baja, pero puede subestimarse
debido a los desafíos en la conrmación de
laboratorio
25- 4
.
La conrmación histológica debe efectuarse previo
del inicio del tratamiento, incluso en presencia de
tuberculosis pulmonar para descartar una patología
linfoproliferativa o compromiso metastásico de
neoplasias
26,14,21
.
Un estudio estadounidense concluyó que
mujeres (OR, 1,98;), negros no hispanos (OR,
2,38;) y personas VIH positivas (OR, 4,93;)
presentan un riesgo mayor de TBEP que los
hombres, los blancos no hispanos y las personas
VIH-negativas
13,5
.
Linfadenitis tuberculosa
La linfadenitis tuberculosa es más frecuente
en pacientes con VIH (60% de los pacientes)
y niños menores de cinco años que tienden a
desarrollar enfermedad extrapulmonar grave.
De hecho, la localización cervical se considera
habitual (77%) y suele presentarse de forma
unilateral. Además, la linfadenitis tuberculosa
intrabdominal generalmente afecta a los ganglios
periportales seguidos de los peripancreáticos
y los mesentéricos
27
.
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La linfadenopatía periférica se considera
frecuente debido al elevado tropismo que
Mycobacterium tuberculosis sostiene por
los ganglios linfáticos en niños. En niños los
ganglios mediastínicos se afectan con mayor
frecuencia, seguidos por los cervicales del
25 % al 35 %
28,29
.
La tomografía con contraste intravenoso
orienta hacia la presencia de adenopatías
paraaórticas superiores, mesentéricas o
pararrenales hipodensas y con captación de
contraste periférica. Cabe destacar que no se
ha evidenciado la relación entre el recuento de
CD4 + y la formación de granuloma pleural o
la evidencia radiológica de enfermedad
diseminada
15,18
.
Tuberculosis meníngea
La tuberculosis cerebral se considera con
frecuencia fatal (30%). Asimismo, se estima que
el 50% de los pacientes sobrevivientes presentan
graves secuelas, sobre todo en pacientes con
síndrome de inmunodeciencia adquirida
30
.
Se estima que la tuberculosis cerebral se
desarrolla aproximadamente en uno de cada
300 casos de tuberculosis pulmonar no tratada,
acompañándose de afección miliar en el 50 %
de casos. Algunos estudios reeren que por lo
menos 75% de los individuos con tuberculosis
cerebral presentaban infección pulmonar de
seis a doce meses antes de manifestarse el
cuadro clínico en el sistema nervioso central
31
.
Se evidencian diversas formas de tuberculosis
cerebral, destaca la meningitis tuberculosa,
sobre el tuberculoma, el absceso tuberculoso,
la tuberculosis miliar cerebral, la encefalopatía
tuberculosa, encefalitis y arteritis tuberculosa
30
.
En particular, la afectación tuberculosa
en las meninges ocasiona un exudado alto
en proteínas, hallazgo que se observa en
estudios post-contraste como un intenso realce
meníngeo, sobre todo en las cisternas de
l a b a s e . A d e m á s , l a s m e n i n g e s p u e d e n
visualizarse isodensas o hiperdensas en relación
con las cisternas de la base en estudios sin
contraste.
En estudios post contraste se identica un
realce intenso y homogéneo que se extiende
hasta las cisuras hemisféricas y sobre las
supercies corticales cerebrales
32
.
Tuberculosis musculoesquelética
En gran parte de casos se localiza en la
columna lumbar y dorsal baja, afectándose
con frecuencia el cuerpo vertebral con
desmineralización y pérdida de denición del
reborde óseo. Progresivamente, el espacio
intervertebral se oblitera con acuñamiento
y angulación anterior del cuerpo vertebral.
P o s t e r i o r m e n t e , l a i n f e c c i ó n s e d i s e m i n a a
través del ligamento longitudinal anterior
afectando al cuerpo vertebral adyacente. La
destrucción local puede ocasionar el colapso
vertebral, así como también la herniación discal.
Asimismo, en estadios avanzados, se produce
deformidad cifótica y compresión medular
33
.
Cabe destacar, la presencia de complicaciones
como la formación de abscesos epidurales
que pueden producir compresión medular y
abscesos paravertebrales que erosionan las
costillas y las estructuras vecinas. Además los
abscesos en el psoas pueden diseminarse a
través del retroperitoneo hasta los ligamentos
inguinales. En particular la resonancia magnética
se considera la prueba de imagen de elección
para valorar la extensión a tejidos blandos y la
compresión medular
33-34
.
Tuberculosis digestiva
Es una forma infrecuente de tuberculosis
extrapulmonar. Se presenta con mayor
frecuencia en pacientes con cirrosis, virus de la
inmunodeciencia humana, diabetes mellitus,
malignidad, en tratamiento con anti-TNF y
en pacientes en diálisis peritoneal. En efecto,
la ascitis aparece secundaria a la exudación
de líquido proteináceo desde tubérculos que
forman parte de la diseminación hematógena
generalizada. De hecho, más del 90 % de los
pacientes presentan ascitis en el momento
del diagnóstico, mientras que el resto se
encuentran en fase bro adhesiva, sin ascitis
35
.
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La tomografía abdominal es la prueba más
útil para valorar patología intraluminal y
extraluminal. La región ileocecal se considera
la más afectada, lo que se explica por la estasis
venolinfático y el abundante tejido linfoide
existente. El hallazgo que se observa con
mayor frecuencia es el engrosamiento de la
región ileocecal con o sin dilatación proximal
intestinal
36
. En la tomografía abdominal,
destaca la combinación de signos como la ascitis,
los implantes peritoneales y las adenopatías.
También puede apreciarse engrosamiento
peritoneal
37
. El diagnóstico es desaante pero
ayudado por imágenes axiales, colonoscopia y
biopsia de tejido para cultivo e histología de TB
27.
Tuberculosis urogenital
La tuberculosis urogenital representa el 27 %
d e l o s c a s o s e x t r a p u l m o n a r e s . E n p a r t i c u l a r
la afectación renal en la tuberculosis puede
ser parte de una infección diseminada o una
enfermedad genitourinaria localizada. Las
localizaciones preferentes de inicio de la
infección son el riñón y la próstata.
El resto de los órganos genitourinarios se
pueden afectar por diseminación ascendente o
descendente. Los testículos se pueden afectar por
vía epididimaria
38
.
En efecto, la tomografía computarizada con
medio de contraste de tórax, abdomen y
pelvis exterioriza la presencia de una masa
retroperitoneal de origen renal que llena por
completo el espacio retroperitoneal izquierdo,
desde el área subdiafragmática hasta la fosa
ilíaca, con desplazamiento del bazo y el
colon. Además, en la tuberculosis del tracto
urinario se evidencia piuria en ausencia de una
infección bacteriana común
38
.
En la radiografía simple de abdomen y
tomografía se puede observar la calcicación
d e l p a r é n q u i m a r e n a l h a s t a e n e l 2 4 % a
44 % de los casos. Además, las calcicaciones
focales globulares que afectan a la totalidad
de un lóbulo renal suelen ocasionarse por
granulomas calcicados. Las de morfología
triangular en el interior del sistema colector son
típicas de las necrosis papilares. Asimismo,
la presencia de otros hallazgos concomitantes
(adenopatías mesentéricas calcicadas,
calcicaciones adrenales, alteraciones de
l a c o l u m n a v e r t e b r a l ) a p o y a l a s o s p e c h a
diagnóstica
39
.
En el sexo femenino se produce por
diseminación hematógena, las trompas de
Falopio se afectan en el 94 % de los casos
de tuberculosis genital típicamente de forma
b i l a t e r a l . E n e f e c t o , u n a b s c e s o t u b o o v á r i c o
que se extiende por el peritoneo al
compartimento extraperitoneal sugiere
tuberculosis genital.
En la histerosalpingografía se observa
obstrucciones tubáricas, adhesiones
endometriales o deformidad de la cavidad
uterina
40,41
.
En el sexo masculino se produce por
diseminación hematógena. La afectación
prostática y de las vesículas seminales suele
o c a s i o n a r c a l c i c a c i o n e s . E n l a t o m o g r a f í a
con contraste se pueden apreciar lesiones
hipodensas que representan focos de necrosis
caseosa e inamación. La epididimitis u
orquiepididimitis por tuberculosis presenta
hallazgos de imagen inespecícos
42,43
Tuberculosis osteoarticular
En términos generales se evidencia un aumento
signicativo en el número de casos de tuberculosis
que afectan huesos y articulaciones
21
.
Cabe recalcar que las lesiones extrapulmonares
son paucibacilares y los muestreos, en la
mayoría de los casos, son difíciles de obtener,
por lo que el diagnóstico suele ser simplemente
presuntivo. Las pruebas de amplicación de
ácidos nucleicos, rápidas y especícas, han
facilitado mucho el diagnóstico de algunas
formas de TBEP . Sin embargo, su sensibilidad
es pobre y una prueba negativa no elimina el
diagnóstico
8
.
Aunque la tuberculosis espinal ocurre en
menos de 1% de los pacientes con tuberculosis,
se considera una enfermedad incapacitante que
ocasiona complicaciones como el compromiso
neurológico, deformidad xifótica secundaria
a la fractura vertebral e inestabilidad de la
columna. Con respecto a los estudios de imagen,
las radiografías simples nos ayudan a valorar
la estabilidad vertebral, absceso paravertebral
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y ángulo xifótico. Ademas, la tomografía
valora la invasión de la infección al cuerpo y al
c a n a l v e r t e b r a l . L a r e s o n a n c i a m a g n é t i c a
muestra la invasión a cuerpos adyacentes
44
.
Conclusiones
En la TBEP pueden identicarse hallazgos
sugestivos de infección, que deben evaluarse
en conjunto con el examen físico, examen de
laboratorio y datos epidemiológicos.
Los métodos de diagnóstico de la tuberculosis
se basan en la utilización combinada
de la baciloscopia y el aislamiento del
microorganismo en el cultivo. La baciloscopia
presenta el inconveniente de su sensibilidad, y el
aislamiento del microorganismo en el cultivo
requiere entre seis y ocho semanas.
La tomografía otorga características radiológicas
que evalúan la extensión de las lesiones, la
evolución y respuesta al tratamiento.
La tomografía y la resonancia son métodos
óptimos para la evaluación de patologías
neurológica, torácicas y abdominales.
Aprobación por pares
El manuscrito fue revisado por pares ciegos y fue
aprobado oportunamente por el Equipo Editorial
de la revista INSPILIP.
Disponibilidad de datos y materiales
Los datos se sustentan este manuscrito
están disponibles bajo requisición a autor
correspondiente.
Conicto de intereses
No existe conicto de interés por parte del autor.
Financiamiento
Propio del autor.
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