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Revista Ecuatoriana de Ciencia, Tecnología e
Innovación en Salud Pública
Código ISSN 2588-0551
Revista cientíca INSPILIP - Volumen 7 - Número 22 - Mayo - Agosto 2023
https://www.inspilip.gob.ec
Andrade D., Celi S. Barreras
en el acceso a mamografía en
Ecuador. INSPILIP. 2023; Vol.
7, Núm. 22.
Revista cientíca INSPILIP.
Volumen 7, número 22, mayo -
agosto de 2023.
El autor declara estar libre de
cualquier asociación personal o
comercial que pueda suponer un
conicto de intereses en conexión
con el artículo, así como el haber
respetado los principios éticos de
investigación, como por ejemplo
haber solicitado las autorizaciones
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Patricio Vega Luzuriaga
EDITOR EN JEFE
iD
Diego Sebastián Andrade Mora
a
, * andrademoradiego@gmail.com
iD
Stalin Santiago Celi Simbaña
b
, ssantiago.celi19@gmail.com
a. Escuela de Medicina. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Central del Ecuador.
Quito,Ecuador.
b. Centro de Especialidades Médicas “Comité del Pueblo” Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social. Quito, Ecuador.
*Correspondencia: Diego Sebastián Andrade Mora Email: andrademoradiego@gmail.com
Identicación de la responsabilidad y contribución de los autores: Los autores del presente
artículo declaran haber aportado de forma equitativa en la idea, diseño, la recolección, análisis
e interpretación de información y de datos, la redacción del borrador del artículo, la revisión
crítica de su contenido con aporte intelectual sustancial y la aprobación nal de la versión que va
a publicarse ( AD, CS).
Fecha de Ingreso: 1/5/2023.
Fecha de Aprobación: 4/52023.
Fecha de Publicación: 5/5/2023.
Barreras en el acceso a mamografía en Ecuador
Barriers in access to mammography in Ecuador
Carta al Editor
Acceso abierto
Citación
DOI: 10.31790/inspilip.v7i22.412
El cáncer de mama en mujeres es la principal causa de incidencia de cáncer a nivel
mundial (1). Según datos de 2020 se estima unos 2,3 millones de casos nuevos, lo
que representa el 11,7 % de todos los casos de cáncer con 685.000 muertes lo que
la convierte en la quinta causa principal de cáncer mortalidad en el mundo (1).
El costo en términos económicos y de salud del cáncer de mama es alto y aunque
inicialmente se consideró un problema típico de los países de altos ingresos, la
mayoría de los nuevos casos de cáncer en las últimas décadas se han presentado en
países de bajos y medianos ingresos (2). La mortalidad también tiende a ser mayor
en dichos países y una de las razones es que el cáncer tiende a diagnosticarse en
etapas avanzadas, lo que puede deberse a la falta de posibilidades de detección
temprana (3). De esto se deduce que los países de bajos ingresos deben implementar
estrategias para reducir la carga del cáncer de mama. La mejor manera de evitar
muertes secundarias al cáncer de mama es el diagnóstico y tratamiento temprano.
Recientemente se publicó una revisión sistemática de las “Guías mundiales para
la detección del cáncer de mama”, en la que se evaluaron alrededor de 387 guías a
nivel mundial, y posteriormente se resumieron los puntos clave del manejo de esta
patología, estableciendo que: 1) la edad recomendada para el inicio del diagnóstico
de cáncer de mama se sitúa alrededor de: 25 años con consulta especíca y examen
clínico de las mamas; 50 años en pacientes sin factores de riesgo mediante pruebas
de imagen, adelantando la realización de estas pruebas a 40 años en aquellas
pacientes con factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama. 2) el
método diagnóstico más apropiado para el diagnóstico es la mamografía y 3) la
mayoría de las guías sugirieron exámenes mamográcos anuales o semestrales
(4). Al igual que otros países en desarrollo, Ecuador, presenta grandes desafíos
para el acceso al tamizaje mamario, especialmente en las zonas rurales donde el
acceso a los servicios de salud está inuenciado por diversos factores (5). A junio
de 2022, la pobreza en Ecuador se ubicaba en 25,0 % y la pobreza extrema en
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10,7 %. En el área urbana, la pobreza alcanzó el
16,7 % y la pobreza extrema el 5,2 %. Finalmente,
en las zonas rurales la pobreza alcanzó el 42,9
% y la pobreza extrema el 22,7 % (6). Bajo este
contexto, se puede entender que las áreas rurales
están delicadamente desatendidas en términos de
salud y con un número inequitativo de proveedores
de salud (5). Debido a estas disparidades, los
resultados de salud en las zonas rurales suelen ser
peores que en las zonas urbanas de Ecuador (5).
Entre dichas disparidades se encuentran tasas más
altas de enfermedades prevenibles y prolongadas y
una menor esperanza de vida (5).
En cuanto al cáncer de mama, Ecuador presenta
en 2020: 3563 nuevos casos de cáncer de mama
(7). Según el informe 2019 del Instituto Nacional
de Estadística y Censos del Ecuador (INEC), el
total de primeras consultas registradas en 2019
para la detección oportuna de cáncer de mama fue
de 433.318, realizadas por diversas instituciones
de salud públicas y privadas sin nes lucrativos
(8), y del total de mamografías realizadas en
los establecimientos de salud, según regiones y
provincias para ese mismo año, se contabilizaron
un total de 479.406 (8).
Como se ha demostrado en trabajos previos (9) las
zonas con pocos o ningún mamógrafo constituyen
una barrera para la detección del cáncer de mama
(9) y por el contrario, disponer de al menos un
mamógrafo cerca del entorno doméstico puede
incrementar el uso de este servicio (10). En el
Ecuador se contabilizan 154 Mamógrafos para
el año 2019 (8) y estas estadísticas requieren
de estudios adicionales para establecer una
correlación entre la disponibilidad de mamógrafos
y el número de nuevos diagnósticos, tanto en
estadios avanzados y precoces de enfermedad
mamaria, así como con otras variables. Armados
con dicha información, los esfuerzos para aumentar
la cantidad de máquinas en áreas de baja capacidad
pueden mejorar las tasas de detección y disminuir
las disparidades geográcas en la detección del
cáncer de mama (9). En esta línea, en Ecuador,
al igual que en otros países latinoamericanos, se
requiere la identicación de las necesidades para el
manejo adecuado del cáncer de mama entre ellas el
acceso apropiado a instalaciones, recursos médicos
y manejo especializada. La superación de estas
barreras incluye aspectos de orden logístico como
la accesibilidad a medios de transporte, apoyo a
médicos de servicio en zonas remotas que realizan
visitas médicas, equipos de trabajo asequibles y
educación de las poblaciones objetivo (5). Por
otro lado, es importante resaltar que en Ecuador
se requiere de guías de práctica clínica adaptadas
a los contextos y realidades locales, para el
manejo del cáncer de mama, basada en evidencia,
documentos necesarios para orientar estrategias
de detección temprana y oportuno tratamiento.
Finalmente, destacamos la importancia de abrir con
urgencia líneas de investigación que correlacionen
el acceso a la mamografía con las tasas de
prevalencia e incidencia del cáncer de mama en
el Ecuador, así como con factores geográcos,
sociales, económicos. La disponibilidad de esta
información tendrá un impacto importante sobre
el bienestar de la población ecuatoriana.
Palabras claves: Mamografía; Medicina
preventiva; Salud pública.
Keywords: Mammography; Preventive medicine,
Public health.
Agradecimientos y colaboradores del trabajo
Ninguno
Financiamiento
Los autores de este artículo declaran que el
mismo fue completamente autonanciado por los
mismos.
Conictos de interés
Diego Sebastián Andrade Mora
a
, declara estar
libre de cualquier asociación personal o comercial
que pueda suponer un conicto de intereses
en conexión con el artículo, así como el haber
respetado los principios éticos de investigación.
Stalin Santiago Celi Simbaña
b
, declara estar libre
de cualquier asociación personal o comercial
que pueda suponer un conicto de intereses
en conexión con el artículo, así como el haber
respetado los principios éticos de investigación.
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