Código ISSN 2588-0551
1
https://www.inspilip.gob.ec
Revista cientÃîš¿ca INSPILIP - Volumen 8 - Número 24 - Enero - Abril 2024
Código ISSN 2588-0551
Castro-Pereira M., Quinde-
Morocho I., Abordaje quirúrgico
como tratamiento de hidradenitis
supurativa Hurley III. Reporte de
Caso. INSPILIP 2024, Vol. 8,
número 24
Revista cientÃîš¿ca INSPILIP.
Volumen 8, número 24;
Enero - Abril 2024.
El autor declara estar libre de
cualquier asociación personal o
comercial que pueda suponer un
conicto de intereses en conexión
con el artÃculo, asà como el haber
respetado los principios éticos de
investigación, como por ejemplo
haber solicitado las autorizaciones
de la institución donde se realizó el
estudio, permiso para utilizar los
datos, consentimientos informados
y en caso de tratarse de estudio
observacionales y ensayos clÃnicos,
autorización de un CEISH, ARCSA,
Medio Ambiente, entre otros, de
acuerdo a la categorÃa. Además, la
licencia para publicar imágenes de
la o las personas que aparecen en
el manuscrito. Por ello INSPILIP
no se responsabiliza por cualquier
afectación a terceros, tampoco
el INSPI como entidad editora,
ni el Editor, la responsabilidad
de la publicación es de absoluta
responsabilidad de los autores.
Patricio Vega Luzuriaga
EDITOR EN JEFE
Castro-Pereira Melina Marita
a
, * melina.castro@est.ucacue.edu.ec
Quinde-Morocho Ignacio Guillermo
a
, iquinde@ucacue.edu.ec
a. Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.
Correspondencia: Melina Marita Castro Pereira; Email: melina.castro@est.ucacue.edu.ec
Identicación de la responsabilidad y contribución de los autores: Los autores declaran haber
contribuido en la idea original (MC, IQ), diseño del estudio (MC, IQ), recolección de datos (MC),
análisis de datos (MC, IQ), redacción del borrador y redacción del artÃculo (MC, IQ).
Fecha de ingreso: 06/12/2023
Fecha de aprobación: 05/01/2024
Fecha de publicación: 05/01/2024
Abordaje quirúrgico como tratamiento de hidradenitis supurativa Hurley III
Surgical approach as treatment of hidradenitis supurative Hurley III
iD
Reporte de Caso:
Acceso abierto
Resumen
Citación
La hidradenitis supurativa es una condición crónica inamatoria que afecta
áreas de la piel con glándulas apocrinas, presentándose con episodios dolorosos
y supurativos en momentos irregulares. Tiene una prevalencia global que
varÃa del 0,00033 % al 4,1 % y tiende a desarrollarse más comúnmente en la
tercera y cuarta décadas de la vida. Por lo que suele haber un periodo de 7 a
10 años de demora promedio entre el inicio de los sÃntomas y el diagnóstico
de la enfermedad. Caso clÃnico: Paciente masculino de 48 años, que presenta
lesiones recurrentes en región inguinal bilateral y escroto, las cuales secretan
material purulento, tratado con múltiples antibióticos con escasa respuesta. En
un principio, se llevó a cabo el drenaje, la limpieza quirúrgica y la eliminación
localizada de la zona afectada sin cerrar la herida. Ante la falta de una mejora
signicativa, se decidió realizar una escisión amplia que abarcó la piel de la
ingle derecha y región escrotal, esta vez con cierre directo de la herida. En
donde se obtuvieron favorables resultados mejorando la calidad de vida del
paciente. Como conclusión, a partir de lo mencionado podemos decir que
la presentación de este caso es de relevancia, debido a sus complicaciones y
manejos terapéuticos.
Palabras clave: Acné Inverso, Hidradenitis Supurativa, Manejo de la
Enfermedad, Procedimiento Terapéutico, Terapia operatoria.
iD
DOI: 10.3179inspilv8i24.519v8i24.519
2
Revista cientÃîš¿ca INSPILIP - Volumen 8 - Número 24 - Enero - Abril 2024
https://www.inspilip.gob.ec
Código ISSN 2588-0551
Abstract
Hidradenitis suppurativa is a chronic inammatory
condition that aects areas of the skin with
apocrine glands, presenting with painful and
suppurative episodes at irregular times. It has an
overall prevalence ranging from 0.00033 % to 4.1
% and tends to develop most commonly in the third
and fourth decades of life. Thus, there is usually an
average delay of 7 to 10-year between the onset of
symptoms and the diagnosis of the disease.
Case report: A 48-year-old male patient presenting
recurrent lesions in the bilateral inguinal region
and scrotum, secreting purulent material, treated
with multiple antibiotics, with poor response.
Drainage, surgical cleaning, and localized
removal of the aected area were performed
without closing the wound. In the absence of
signiîš¿cant improvement, it was decided to perform
a wide excision involving the skin of the right groin
and scrotal region, this time with direct closure
of the wound. Favorable results were obtained,
improving the patient's quality of life.
In conclusion, despite the challenges associated
with this pathology, research continues to search
for better therapeutic approaches to improve
patient management and quality of life.
Keywords: Reverse Acne, Hidradenitis
Suppurativa, Disease Management, Therapeutic
Procedure, Operative therapy.
Introducción
La hidradenitis supurativa, también conocida como
acné inverso o enfermedad de Verneuil, es una
afección inamatoria crónica que afecta regiones
de la piel que contienen glándulas apocrinas (1).
Las lesiones profundas, inamadas y dolorosas
se maniîš¿estan en forma de trayectos sinusales,
nódulos o abscesos, siendo más frecuentes después
de la pubertad. Generalmente, estas lesiones
ocurren en intervalos variables, acompañadas de
manifestaciones dolorosas y supurativas.(2).
Desafortunadamente, los datos relacionados con la
epidemiologÃa descriptiva de esta patologÃa no son
frecuentes o se derivan de estudios muy variados,
lo que diîš¿culta las comparaciones por los perÃodos
de tiempo o métodos de diagnóstico (3). Sin
embargo, se estima que la prevalencia mundial de
la hidradenitis supurativa es del 0,00033 % al 4,1
%, la cual suele ocurrir comúnmente en la tercera
y cuarta décadas de la vida (4). Según grandes
estudios internacionales, se ha informado un
retraso promedio de 7 a 10 años entre el inicio de
la enfermedad y el diagnóstico (5).
La hidradenitis supurativa supone una carga
sustancial para el sistema de atención de la salud,
con una fuerte asociación con las personas de
nivel socioeconómico bajo. Se informa de forma
constante un retraso habitual en el diagnóstico de
7 a 10 años, lo que da lugar a visitas costosas y no
concluyentes antes de recibir el diagnóstico y el
tratamiento adecuados (6).
El diagnóstico se realiza en base a una combinación
de la historia del paciente y el examen fÃsico. El
método mejor empleado para clasicar la gravedad
de la enfermedad de esta patologÃa, es el sistema
de estadicación de Hurley, que clasica a los
pacientes según la extensión del daño tisular y
puede usarse como guÃa para seleccionar el curso
del tratamiento quirúrgico (7).
El desafÃo clÃnico para diagnosticar la hidradenitis
supurativa surge de la amplia variación en
la apariencia clÃnica de la enfermedad y la
variabilidad en la respuesta a los regÃmenes
de tratamiento propuestos. Los sistemas de
clasicación utilizados actualmente no son muy
especÃîš¿cos (8). Las investigaciones futuras
deben basarse en la identicación de fenotipos y
subtipos clÃnicos que incluyan variantes genéticas
para identiîš¿car subpoblaciones de pacientes que
respondan a terapias particulares. Esto allanará el
camino para la entrega personalizada y adaptada
de la terapia para la hidradenitis supurativa (9).
Por último, se espera que esta investigación
contribuya al manejo de un tratamiento temprano
y certero de esta enfermedad previniendo la
progresión de la misma, impidiendo la necesidad
de realizar extensas escisiones quirúrgicas y
posibles complicaciones.
Reporte de Caso
Paciente masculino de 48 años con antecedentes
de hipertensión arterial, diabetes mellitus
tipo 2, tratado con amlodipino, valsartán e
hidroclorotiazida 5/160/12,5 mg una vez al dÃa
y glimepirida/metformina 4/1000 mg dos veces
al dÃa, e hidradenitis supurativa a nivel axilar en
2014. Fumador crónico y bebedor social.
Reîš¿ere que meses antes de su ingreso, fue