Código ISSN 2588-0551
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Revista cientíca INSPILIP - Volumen 8 - Número 24- Enero - Abril 2024
Código ISSN 2588-0551
Montalvo E., Páez M., Guevara
T., Lasso P., González V., Freites
M. Artritis séptica postraumática
por Eikenella corrodens y
Clostridium perfringens. Reporte
de Caso. INSPILIP 2024, Vol. 8,
número 24
Revista cientíca INSPILIP.
Volumen 8, número 24;
Enero - Abril 2024.
El autor declara estar libre de
cualquier asociación personal o
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con el artículo, así como el haber
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Patricio Vega Luzuriaga
EDITOR EN JEFE
Eduardo Montalvo
a
, * edu1989_ec@hotmail.com
Maritza Páez
a
, mpaezllerena86@gmail.com
iD
Tatiana Guevara
a
, tattyguevara@gmail.com
iD
Paula Lasso
b
, paulasso3993@gmail.com
iD
Viviana González
b
, vivi.gonzalez1206@gmail.com
iD
Maribel Freites
b
, paulasso3993@gmail.com
a. Servicio de Laboratorio clínico, Hospital General Docente de Calderón, Ministerio de Salud
Pública, Quito, Ecuador.
b. Servicio de Pediatría, Hospital General Docente de Calderón, Ministerio de Salud Pública,
Quito, Ecuador.
Correspondencia: Eduardo Luis Montalvo Varela; Email: edu1989_ec@hotmail.com
Identicación de la responsabilidad y contribución de los autores: Los autores declaran haber
contribuido en idea original (EM, MP, TG, MF, PL), parte metodológica (revisión sistemática)
(EM, MF), redacción del borrador (EM, MP, TG, MF, PL, VG).
Fecha de ingreso: 11/04/2023
Fecha de aprobación: 05/01/2024
Fecha de publicación: 05/01/2024
Artritis séptica postraumática por Eikenella corrodens y Clostridium perfringens
Post-traumatic septic arthritis due to Eikenella corrodens and Clostridium perfringens
iD
Reporte de Caso:
Acceso abierto
Resumen
Citación
Eikenella corrodens es un bacilo gram negativo que forma parte de la microbiota
respiratoria superior, gastrointestinal y genitourinaria, considerado patógeno
oportunista. Clostridium perfringens es un bacilo gram positivo anaerobio que
produce varias infecciones. Se describe un caso de artritis séptica postraumática
debido a una coinfección por E. corrodens y C. perfringens. E. corrodens fue
método epsilométrico. En subcultivo anaerobio se obtuvo desarrollo de C.
perfringens
por Sensititre ANO2B. Si bien la incidencia de E. corrodens en artritis séptica
debería sospecharse en casos de traumatismos con cortopunzantes, al igual
que microorganismos anaerobios, ya que permite ajustar el tratamiento
antibiótico y lograr la resolución proceso infeccioso.
Palabras clave: Eikenella corrodens, Clostridium perfringens, artritis séptica.
iD
DOI: 10.31790/inspilip.v8i24.520
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Abstract
Eikenella corrodens is a gram-negative bacillus
that is part of the upper respiratory, gastrointestinal,
and genitourinary microbiota, and is considered
an opportunistic pathogen. Clostridium
perfringens is a gram-positive anaerobic bacillus
that causes several infections. We describe a
case of post-traumatic septic arthritis due to a
coinfection with E. corrodens and C. perfringens.
spectrometry (MALDI-TOF MS) and 16s rRNA
as evaluated by the epsilometer test. Subsequent
anaerobic subculture yielded the growth of C.
and demonstrated sensitivity to various antibiotics
system. While the incidence of E. corrodens in
septic arthritis is unknown, primarily due to
suspected in cases of penetrating trauma, along
with other anaerobic microorganisms, as it allows
for appropriate adjustment of antibiotic therapy
and successful resolution of the infectious process.
Keywords: Eikenella corrodens, Clostridium
perfringens, Septic arthritis.
Introducción
Eikenella corrodens es un bacilo gram negativo
corto, no formador de esporas, anaerobio facultativo
e inmóvil, crece en atmósfera aerobia en presencia
de CO2 al 5 % presenta crecimiento lento en agar
C.
o irregulares, grises, translúcidas, no hemolíticas
y se adhieren fuertemente (“roer”) al agar. E.
corrodens pertenece a la familia Neisseriaceae y
fue descrito inicialmente en 1948 por Henriksen,
quien la denominó , luego
Eikenella
corrodens única especie. Este microorganismo
forma parte del microbiota respiratoria superior,
gastrointestinal y genitourinaria, se considera
un patógeno oportunista y se han descrito
infecciones en cabeza y cuello, sinusitis, infección
pulmonar, artritis, endocarditis, infección
intraabdominal, absceso pancreático, absceso
cerebral, absceso hepático, infección del cráneo,
osteomielitis, infecciones después de herida de
mordedura humana y puede causar infecciones
en adultos y niños. Los procesos infecciosos
suelen presentarse con cultivos polimicrobianos
asociados a microorganismos facultativos
(Streptococcus Streptococcus
grupo anginosus, S. aureus, Staphylococcus
coagulasa negativa y Enterobacterales), así
como de anaerobios obligados. Las infecciones
pediátricas causadas por Eikenella son poco
comunes siendo las más frecuentes las asociadas a
cabeza y cuello, seguido de infecciones localizadas
sistema nervioso central, aparato respiratorio,
sangre y sistema genitourinario. Presentamos
un caso clínico infrecuente de artritis séptica
postraumática por E. corrodens y C. perfringens.
Caso
Paciente femenina de 9 años de edad, sin
antecedentes patológicos de importancia, acude al
servicio de emergencia por un trauma penetrante
con aguja de jeringuilla en la cara lateral interna
de la rodilla derecha, que ha ido evolucionando
con dolor, calor y edema en los últimos 5 días. Al
pierna derecha aumentada de volumen con
y con dolor a la palpación en escala de 9/10 que
superior de la pierna, adicionalmente se evidencia
/
mm/mm
/mm
/mm y Proteína C
imagen por rayos X se observó la presencia de
edema en los tejidos blandos sin compromiso
determinó presencia de líquido purulento con
sinovitis intraarticular, bursitis supra e infrapatelar
con celulitis circundante. Por dichos hallazgos se
inicia analgesia a base de AINES y paracetamol
más terapia antibiótica empírica con cefazolina
Razón por la cual se decide realizar limpieza
quirúrgica más artrotomía de rodilla derecha,
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toman muestras de tejido sinovial, líquido articular y
un set de hemocultivos para estudio microbiológico.
obtiene desarrollo de colonias puntiformes, grises,
irregulares, con un ligero olor a hipoclorito,
que crecen solo en agar sangre y chocolate bajo
C
(BD Diagnostic Systems, Sparks, MD) para su
Biotyper (Bruker Daltonik, Alemania) obteniendo
Eikenella corrodens
como resultado Eikenella corrodens con un 98 % de
homología. En el estudio de susceptibilidad a los
antimicrobianos, se testeó la concentración mínima
En base a los resultados de los cultivos se decide
(100 mg/kg/día). De manera paralela, a partir
del medio tioglicolato se realizan subcultivos
obteniéndose el mismo desarrollo de E. corrodens y
mediante microscopía se evidencia adicionalmente
la presencia de un Bacilo Gram positivo, por
lo que, se realizan subcultivos en condiciones
anaerobias obteniendo desarrollo de C. perfringens,
obtenidos se decide adicionar el tratamiento
El aislamiento de los dos microorganismos persistió
durante dos limpiezas quirúrgicas subsecuentes, se
realizaron cuatro limpiezas quirúrgicas adicionales
sin desarrollo microbiano. Los hemocultivos fueron
clavulánico, la paciente presenta varios episodios
febriles en el transcurso de 48 horas con elevación
de reactantes de fase aguda, sin embargo, no se logra
mantener el mismo esquema de tratamiento, con
cese espontáneo de los episodios febriles y mejora
– 5.0 mg/dl).
La paciente cumplió 24 días en hospitalización
egresando al cumplirse 14 días de antibioticoterapia
con movilidad activa de articulación de rodilla
izquierda en recuperación, con plan de seguimiento
por consultas de pediatría y traumatología.
Discusión
La artritis séptica es considerada una emergencia
ortopédica que puede derivar en daño permanente de
la articulación, por ello un diagnóstico temprano y
tratamiento es crucial para preservar la funcionalidad
de la articulación6. En pacientes pediátricos la
articulación más frecuentemente involucrada es
ha observado que en pacientes pediátricos los
S. aureus,
K. kingae en niños de 2 a 3 años, S. agalactiae, N.
gonorrhoea y Bacilos Gram negativos en neonatos
y adolescentes. Salmonella spp. Está asociada a
P.
aeruginosa está relacionada con heridas abiertas y
uso de inyecciones.
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E. corrodens raramente se aísla como germen
causante de artritis séptica, sin embargo, los
mordeduras humanas, traumatismo por pinchazos
accidentales con tenedores, mondadientes usado
y casos descritos de infecciones postoperatorias
tras reconstrucción artroscópica del ligamento
cruzado. Todos estos casos probablemente debido
a la presencia de E. corrodens en la cavidad bucal
humana. En este caso la paciente acude por un
trauma penetrante con una aguja de jeringuilla no
estéril, abierta y en contacto con el ambiente donde
y el microorganismo aislado.
Las características bioquímicas de E. corrodens
positivas, indol y ureasa negativa, es asacarolítica,
no crece en agar MacConkey, no requiere factor
X ni factor V, aunque el factor X es necesario
para el crecimiento aerobio, lo que puede llevar a
confundirla con Haemophilus spp
,
y otros géneros
su discriminación con métodos alternativos de
diagnóstico etiológico. Estos sistemas comerciales
con necesidades nutricionales especiales pueden
el fabricante), sin embargo, se ha observado
, los métodos
homología.
En relación a la sensibilidad a los antibióticos la guía
del CLSI M45 Ed.3 (2016) establece las condiciones
de la prueba y los antibióticos a ensayar. E.
corrodens generalmente es sensible a ampicilina,
cefalosporinas de segunda y tercera generaciones,
aminoglucósidos, eritromicina, clindamicina,
metronidazol y vancomicina. Presenta una
sensibilidad variable a cefalosporinas de primera
generación y penicilina. Se han informado cepas
productoras de betalactamasa (plasmídicas o
cromosómicas), que son inhibidas por inhibidores
de betalactamasa. Cercenado, et al. probaron la
actividad de 12 antibióticos en 90 aislamientos de
E. corrodens, encontrando sensibilidad en el 90 %
90
>2/38 µg/ml (Resistente). El tratamiento de
ácido clavulánico y como alternativa se puede
aminoglucósidos.
Las coinfecciones con otros microorganismos son
comunes, sin embargo, sólo el 1% de las artritis
sépticas son causadas por microorganismos
anaerobios, entre ellos , Fusobacterium
spp., entre otras especies clostridiales. La artritis
séptica por C. perfringens es comúnmente
causada por un traumatismo en la articulación
oportuna de infecciones por C. perfringens es de
por la bacteria (fosfolipasa C, lecitinasa) puede
derivar en gangrena gaseosa y bacteriemia la cual
al 44 %.
Conclusión
Este es el primer caso reportado en la literatura de
una coinfección de E. corrodens y C. perfringens.
Las características patogénicas individuales de
cada microorganismo hacen que sea fundamental
segura de E. corrodens, si bien la incidencia
de este microorganismo en artritis séptica es
su sospecha en casos de artritis séptica
asociadas a traumas penetrantes con objetos
cortopunzantes, de igual manera, la investigación
de microorganismos anaerobios en este tipo de
cuadros infecciosos es crucial ya que permite
ajustar el tratamiento antibiótico y lograr una
resolución del proceso infeccioso manteniendo la
funcionalidad de la articulación.
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Disponibilidad de datos y materiales
Los datos que sustentan este manuscrito asi
como todas las autorizaciones para realizar el
estudio, están disponibles bajo requisición al autor
correspondiente.
Contribución de los autores
Las distintas fases de la investigación fueron
realizadas por los autores, que contribuyeron de
igual forma en todo el proceso.
Fuentes de nancimiento
Propios de los autores.
Conicto de intereses
publicación del presente manuscrito.
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