Código ISSN 2588-0551
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Revista cientíca INSPILIP - Volumen 8 - Número 24 - Enero - Abril 2024
Código ISSN 2588-0551
Freire E., Barba-Gúzman C.,
Eosinolia, un biomarcador de
importancia en la Enfermedad
Obstructiva Crónica (EPOC).
INSPILIP 2024, Vol. 8, número
24
Revista cientíca INSPILIP.
Volumen 8, número 24;
Enero - Abril 2024.
El autor declara estar libre de
cualquier asociación personal o
comercial que pueda suponer un
conicto de intereses en conexión
con el artículo, así como el haber
respetado los principios éticos de
investigación, como por ejemplo
haber solicitado las autorizaciones
de la institución donde se realizó el
estudio, permiso para utilizar los
datos, consentimientos informados
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observacionales y ensayos clínicos,
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responsabilidad de los autores.
Patricio Vega Luzuriaga
EDITOR EN JEFE
Erick A. Freire Ramos
a
, * efreire7719@uta.edu.ec
Carmen Barba Guzmán
a
, cv.barba@uta.edu.ec
a. Carrera de Medicina. Universidad Técnica de Ambato, Ambato, Ecuador.
*Correspondencia: Erick Freire Ramos; Email: efreire7719@uta.edu.ec
Identicación de la responsabilidad y contribución de los autores: Los autores declaran haber
contribuido en idea original (EF), parte metodológica revisión sistemática (ER, CB), redacción del
borrador (EF,CB) y redacción del artículo (ER,CB).
Fecha de ingreso: 03/11/2023
Fecha de aprobación: 05/01/2024
Fecha de publicación: 05/01/2024
Eosinolia, un biomarcador de importancia en la Enfermedad Obstructiva Crónica (EPOC)
Eosinophilia, an important biomarker in Chronic Obstructive Disease (COPD)
iD
Artículo de Revisión:
Acceso abierto
Resumen
Citación
La evidencia respalda que el uso de biomarcadores para poder guiar el
tratamiento del EPOC es necesario para mejorar la calidad de vida de los
pacientes; sin embargo, no se convierte en una tarea fácil ya que reúne
diferentes características como su conabilidad, su facilidad de medición y su
relevancia dentro de los diferentes procesos del EPOC. Objetivo: Determinar
la importancia de la eosinolia, como biomarcador en la Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Metodología: Es un estudio de tipo
descriptivo retrospectivo de carácter bibliográco. Se realizó una búsqueda
exhaustiva de artículos cientícos como, revisiones bibliográcas, estudios
de cohorte y control, revisiones sistemáticas y bibliográcas, y metaanálisis,
en los idiomas de español e inglés, utilizando bases de datos de información
médica; Scielo, Pubmed, Elsevier, Scopus, Google Académico y Medline.
Resultados: Por medio de la aplicación de criterios de inclusión y exclusión
se han recolectado 7 artículos que reúnen la información más relevante acerca
de la eosinolia como biomarcador en la Enfermedad Obstructiva Crónica.
Conclusiones: Varios autores concuerdan que, aunque no se pueda tomar a
la eosinolia como referencia para diagnóstico y determinar la gravedad en
los cuadros de EPOC, se los puede utilizar para guiar el tratamiento y como
predictor de exacerbaciones en los diferentes estadíos de la patología.
Palabras clave: EPOC, Eosinolia, biomarcador, exacerbaciones.
iD
DOI: 10.31790/inspilip.v8i24.525
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Latinoamérica y el Caribe en personas mayores
de 35 años es del 8,9 %, mayor en hombres que
en mujeres con una prevalencia de 13,7 % y 6,7 %
respectivamente (5). En el Ecuador se estima que
su prevalencia es alrededor del 4,7 % y se encuentra
dentro de las principales causas de discapacidad y
de las primeras 20 causas de muerte en adultos,
con una tasa que va en aumento de 10.31 por cada
100.000 habitantes (6).
El tabaquismo es la causa más usual de EPOC,
representando el 70 % en países de alto ingreso
económico y del 30-40 % en países de mediano
y bajo ingreso económico (3,7), en el Caribe y
América Latina la prevalencia de fumadores y
exfumadores es del 24,3 %. Anualmente existe un
aproximado de 4 % de consultas de exacerbaciones
respiratorias, de las cuales el 20 % es por EPOC,
lo que incrementa la estadía hospitalaria y la
mortalidad de estos pacientes (1). Según el INEC
(Instituto Nacional de Estadísticas y Censos) (8),
en el Ecuador en el año 2012 se han registrado
aproximadamente 4023 altas hospitalarias por
EPOC, con un promedio de estadía de 7 días, y de
los cuales tenían edad que van desde los 45 años
en adelante. En cambio, en el 2016 se registran
alrededor de 22850 egresos hospitalarios con 7
días de estadía en internación y con edades que
se van manteniendo. Regionalmente, la provincia
de Bolívar tiene el índice más alto de EPOC,
constituyendo el 43,5% de la población en total
con un gran porcentaje de tabaquismo (23 %) y
exposición a la biomasa (14 %).
El diagnóstico de EPOC se basa en tres pilares
fundamentales, la aparición de clínica respiratoria
persistente, antecedente de exposición a agentes
etiológicos y una prueba de cociente espirométrico
obstructivo irreversible (VEF1/CVF) <0,7 (9) y se
clasica en relación a la gravedad de obstrucción
del ujo de aire en: Gold 1 o leve (FEV1 ≥80 %
del valor esperado), Gold 2 o moderada (50 % ≤
FEV1 <80% del valor esperado), Gold 3 o grave
(30 % ≤ FEV1 <50 % del valor esperado) y Gold
4 o muy grave (FEV1 <30 % del valor esperado)
(10).
Para el manejo del EPOC se debe implementar
un tratamiento no farmacológico, basado
principalmente en dejar de fumar y un tratamiento
farmacológico, que debe ser individualizado,
basado en la gravedad de dicha patología,
riesgo de presentar exacerbaciones, efectos
adversos y comorbilidades (11). Dentro de los
Abstract
Evidence supports that the use of biomarkers to
guide COPD treatment is necessary to improve
patients' quality of life; However, it does not
become an easy task since it brings together
dierent characteristics such as its reliability, its
ease of measurement and its relevance within the
dierent EPOC processes. Objective: Determine
the importance of eosinophilia as a biomarker in
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD).
Methodology: It is a retrospective descriptive
study of a bibliographic nature. An exhaustive
search of scientic articles was carried out,
such as bibliographic review, cohort and control
studies, systematic and bibliographic review, and
meta-analysis, in the languages of Spanish and
English, using medical information databases;
Scielo, Pubmed, Elsevier, Scopus, Google Scholar
and Medline. Results: Through the application
of inclusion and exclusion criteria, 7 articles
have been collected that gather the most relevant
information about eosinophilia as a biomarker
in Chronic Obstructive Disease. Conclusions:
Several authors agree that, although eosinophilia
cannot be taken as a reference for diagnosis and
determining the severity of COPD symptoms, it
can be used to guide treatment and as a predictor
of exacerbations in the dierent stages of the
pathology.
Keywords: COPD, Eosinophilia, biomarker,
exacerbations.
Introducción
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) constituye una patología compleja y
heterogénea, está caracterizada por la limitación
persistente del ujo de aire con inamación
crónica de la vía respiratoria, lo que con lleva a la
presencia de alteraciones estructurales persistentes
en la vía respiratoria (bronquitis, bronquiolitis) y
alvéolos (ensema) (1,2).
Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS) el EPOC es una de las principales causas
de morbi-mortalidad a nivel mundial, siendo la
séptima causa de morbilidad y la tercera causa
de mortalidad con 3,23 millones de muertes en el
2019, aproximadamente el 90 % de los fallecidos
por EPOC en personas menores de 70 años se da en
países de bajo y mediano ingreso económico (3,4).
Un estudio revela que la prevalencia del EPOC en
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medicamentos de mantenimiento usados para el
EPOC tenemos, Agonistas B2, Anticolinérgicos,
Metilxantinas, Inhibidores de la fosfodiesterasa 4
y agentes mucolíticos, para las exacerbaciones del
EPOC se utilizan usualmente broncodilatadores
inhalados y antibióticos en relación a la gravedad y
biomarcadores identicados (12).
Los eosinólos conforman aproximadamente el 3 %
de los leucocitos que circulan en la sangre periférica
en estado homeostático, su desarrollo, activación,
liberación y supervivencia en tejidos periféricos
están vinculados a la interacción ordenada de
citoquinas y diversos factores de transcripción.
Su recuento incrementa signicativamente en
procesos patológicos y en conjunto con sus gránulos
secretores citoplasmáticos pueden desencadenar
procesos inamatorios y de citotoxicidad (13).
Existe una relación directa causal entre los
eosinólos y la afectación tisular mediada por una
respuesta inamatoria Th2 y maniesta en algunas
enfermedades como, asma, rinosinusitis crónica,
EPOC, entre otras. El 10 a 25 % de los pacientes
con EPOC presentan un grado de inamación
eosinofílica en fase estable y en exacerbaciones
(14).
Los biomarcadores de inamación e infección son
usados en pacientes con patologías infecciosas
de las vías respiratorias inferiores y en episodios
agudos inamatorios, en el caso del EPOC las
exacerbaciones suelen ser potencialmente mortales
y pueden ser causadas por bacterias, virus o
inamación eosinofílica (15); es por esto que,
resulta importante el uso de biomarcadores como
los leucocitos, proteína C reactiva, eosinólos en
sangre y procalcitonina, para elegir el tratamiento
adecuado en estos pacientes, reduciendo el uso
innecesario de antibióticos y corticoides sistémicos
y prevenir futuras exacerbaciones (16,17).
Las directrices actuales sobre el manejo del
EPOC, recomiendan el uso de recuento de
eosinólos en sangre, debido a que, constituye
un importante biomarcador para evaluar el riesgo
de exacerbación y como parte del tratamiento
de seguimiento en aquellos pacientes que no
responden satisfactoriamente a la administración de
broncodilatadores inhalados de acción prolongada
y que presenten un recuento de éosinolos >100
células/ul en sangre (17).
Objetivos
Objetivo General
Determinar la importancia de la eosinolia,
como biomarcador en la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC).
Objetivos Especícos
• Realizar una búsqueda bibliográca sobre la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica y su
relación con los biomarcadores.
• Identicar la importancia de la eosinolia en el
manejo del EPOC y el riesgo de recidivas.
• Analizar los estudios con alto nivel de evidencia
encontrados en la literatura en relación a la
eosinolia, como biomarcador en la Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Metodología
El presente artículo es un estudio de tipo
descriptivo retrospectivo de carácter bibliográco,
para realizarlo se efectuó una búsqueda
exhaustiva de artículos cientícos como,
revisiones bibliográcas, estudios de cohorte y
control, revisiones sistemáticas y bibliográcas, y
metaanálisis, en los idiomas de español e inglés,
utilizando bases de datos de información médica;
Scielo, Pubmed, Elsevier, Scopus, Google
Académico, Medline y los operadores booleanos
in, or ó not. Este estudio permitirá describir
hallazgos de importancia y de alta evidencia
cientíca de los últimos 5 años, mediante
un método reproducible y ordenado sobre la
eosinolia como un biomarcador de importancia
en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC). Se utilizaron palabras claves como,
eosinolia, biomarcadores, tratamiento de
seguimiento, EPOC, exacerbaciones.
Criterios de Inclusión: Artículos con nivel
de evidencia cientíca alta, que usen para su
búsqueda las palabras claves adquiridas del
tesauro, estudios que presenten muestra suciente
y resultados concluyentes, en experimentos con
animales o revisiones sistemáticas.
Criterios de Exclusión: Artículos publicados de
más de 5 años, con nivel de evidencia cientíca
baja y alto sesgo en sus resultados, estudios con
objetivos poco denidos y con metodología de
búsqueda inadecuada.
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El análisis de los resultados que se obtuvieron, se realizó por medio de un diagrama, un tamizaje de los diferentes
estudios bibliográcos utilizados para esta investigación, detallando los hallazgos cientícos más relevantes y
comparándolos entre sí, de acuerdo a sus niveles de evidencia cientíca y discutiendo estos hallazgos según la
apreciación de autor.
Resultados
A continuación, en la Tabla 1 se presenta los artículos con mayor relevancia cientíca recolectados para el
desarrollo de nuestro estudio.
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Tabla 1. Artículos de evidencia cientíca sobre la Eosinolia y el EPOC
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Elaborado por: Freire Ramos E.
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Discusión
La OMS menciona que un biomarcador es toda
sustancia, proceso o estructura que pueda medirse
en el cuerpo para precisar la incidencia de una
enfermedad o el resultado a su tratamiento (15).
La evidencia respalda que el uso de biomarcadores
para poder guiar el tratamiento del EPOC es
necesario para mejorar la calidad de vida de los
pacientes; sin embargo, no se convierte en una
tarea fácil ya que reúne diferentes características
como su conabilidad, su facilidad de medición
y su relevancia dentro de los diferentes procesos
del EPOC. Tras un exhaustivo esfuerzo por
encontrar este biomarcador, varios autores resaltan
la medición de los eosinólos como un potencial
rasgo tratable. Se ha pensado en la forma de
utilizar la eosinolia tanto en diagnóstico como
en pronóstico de la enfermedad, sin hallar una
respuesta clara aún. El uso de este de manera
conable se ha intentado en el ajuste de la dosis
de corticoides y el pronóstico de exacerbaciones;
por lo que, como producto de esta investigación
se ha tomado en cuenta y se desarrollará en este
apartado (25).
Cabe recalcar que, es importante estudiar el
mecanismo por el cual los eosinólos se involucran
en la respuesta inamatoria de uno de los fenotipos
del EPOC. En ocasiones las señales inamatorias
incentivan el reclutamiento de eosinólos en el
parénquima pulmonar, donde la presencia de
citocinas, quimiocinas y productos granulares
citotóxicos contribuyen a esta inamación.
Aún el papel de los eosinólos en la respuesta
inamatoria de esta patología no se tiene claro,
pero se menciona una cierta acción frente a los
alergenos que estimula la actividad inamatoria
en la vía respiratoria y compromete al individuo a
ser más susceptible a las exacerbaciones (15). Los
eosinólos circulantes en el torrente sanguíneo
son reclutados en la vía respiratoria por las células
inmunorreguladoras a través del endotelio vascular
bronquial. Se menciona que la interacción de
quimiocina/receptor y la molécula homóloga del
receptor quimioatrayente (células T tipo 2 y su
ligando) juegan un papel fundamental en el tipo
eosinofílico del EPOC. De la misma manera, se
ha determinado que en pacientes con enfermedad
crónica respiratoria tienen una alta prevalencia
de eosinolia pulmonar que podrían predecir el
ensema (26).
Dicho esto, Landis S. et al. (2018) (18) realizan un
estudio que involucró 27 557 pares de pacientes
con el objetivo de observar características clínicas
y sociodemográcas del EPOC en una población.
Entre las características clínicas que midieron fue
la cantidad de eosinólos en pacientes con Asma,
EPOC frente a un grupo control. Determinaron
que el grupo que presentaba EPOC tenía un
recuento de eosinólos relativamente mayor del 8
% (p < 0,0001). De la misma forma, los pacientes
con EPOC y que tenían antecedente de asma
presentaban un recuento de eosinólos mayor que
el grupo de EPOC sin asma (p <0,0001). Estos
resultados concuerdan con los encontrados por
Murillo Quintana KA (2022) (27) quien realizó un
estudio descriptivo con una población más pequeña
en Baja California en busca de características
clínicas y sociodemográcas de los pacientes con
EPOC. Ella demostró que el 42 % de su muestra
tiene más de 300 células/uL en sangre periférica,
con un 72 % que presentaban exposición al humo
del tabaco y estaban asociados a comorbilidades
como la obesidad y la hipertensión.
Es importante destacar que dentro de este último
no tuvo una muestra signicativa que pretendiera
representar al mayor número de pacientes con
la patología; sin embargo, sus resultados tienen
una cierta relación con el estudio de Landis S.
et al. (2018) (18) ya que ellos tuvieron en cuenta
como eosinolia a aquellos pacientes que tenían
recuento celular por encima de 150 células/uL.
Otro estudio de gran relevancia que concuerda
con los datos anteriores es el estudio realizado
en USA por DiSantostefano RL. y cols. (2016)
(28) quienes analizaron datos transversales de la
encuesta nacional de Examen de Salud y Nutrición
(NHANES 2007-2010) con una población de
948 con el objetivo de observar características
asociadas a pacientes con EPOC y recuento
celular por encima de 2 %. Los resultados del
estudio mencionan que el 70,7 % presentan
recuento elevado de eosinólos asociados a asma
actual grave, obesidad e insuciencia cardíaca
congestiva. Cabe mencionar que, a pesar de sus
resultados a favor de la medición de eosinólos,
los estudios no toman en cuenta la asociación
individual del EPOC y la eosinolia, al contrario,
en la mayoría de los casos interviene el asma como
comorbilidad asociada.
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De la misma forma, Müllerová H. et al. (2019)
(19) en su estudio realizado en UK encuentra una
asociación entre las exacerbaciones moderada/
grave del EPOC, la triple terapia con medicamentos
inhalados (ICS/LABA/LAMA.) y el recuento de
eosinólos en sangre ≥150 células/μl, en lo que
determina que estos pacientes pueden beneciarse
con una intervención adicional para no recaer
en complicaciones graves. Estos resultados
concuerdan en parte con lo determinado por
Landis S. et al. (2018) (18) quienes utilizaron el
mismo corte de recuento de células en pacientes
con EPOC y podría estar relacionado con la
presencia de comorbilidades asociadas como ellos
lo determinan en su grupo control. A pesar de que
el estudio del primer autor interviene el factor
tratamiento como arista en las complicaciones
del EPOC, es importante recalcar que el recuento
celular de eosinólos tiene relación con la
frecuencia de las exacerbaciones y la presencia
o no de comorbilidades como la obesidad y los
problemas cardiovasculares.
Por otro lado, MacDonald MI. et al. (2019) (20)
pretendió asociar el recuento de eosinólos con
la estancia hospitalaria en una población de
hospitalizados por una exacerbación del EPOC
en Australia. Observaron que no hubo diferencias
signicativas entre las características iniciales de
recuento alto o bajo del biomarcador; sin embargo,
el recuento bajo de eosinólos (<50/μL) estaba
asociada fuertemente a infección, por lo que las
estancias hospitalarias serían más prolongadas
y sobrevida más corta (p =0,001 y p = 0,028,
respectivamente). Así mismo, Tinè M. y cols.
(2019) (14) evidencia que en algunos estudios se
ha visto una relación entre el riesgo de neumonía
en pacientes con EPOC y el conteo de eosinólos,
donde es mucho mayor en aquellos con <2 %
independientemente del uso de corticoides; por lo
que, se podría decir que la eosinopenia tiene una
relación signicativa en mayor riesgo de sepsis y
peor pronóstico ante una exacerbación del EPOC.
Esto se puede explicar partiendo desde la
respuesta biológica de los eosinólos ya que
intervienen como formas de primera línea en la
respuesta inmune innata contra las infecciones,
estos aportarían con su función bactericida, como
característica principal de actuar como célula
presentadora de antígenos y amplicar la respuesta
Th1 (14). A pesar de la función tan importante
de los eosinólos en sangre como biomarcador
en infecciones también lo han relacionado con
otros biomarcadores para guiar el tratamiento
ante posibles exacerbaciones. Sivapalan P. y
Jensen JU (2022) (16) mencionan en su trabajo
la importancia del recuento de eosinólos junto
con la medición de Procalcitonina para guiar las
exacerbaciones en el EPOC, tomando en cuenta
que varios estudios aleatorizados mostraron
una reducción de exacerbaciones en el uso de
corticoides inhalados en pacientes con EPOC y un
recuento de eosinólos en esputo >3 %, por lo que,
pueden resultar beneciosos para predecir el efecto
de la terapia con corticoides, además que la guía
recomienda la suspensión de los mismo ante un
recuento bajo de eosinólos y sin exacerbaciones
frecuentes, con una reducción en su uso indebido
en un 49 % en la prescripción total para el grupo
guiado por eosinólos (p<0,001). De la misma
forma, la procalcitonina ayudaría a discriminar
entre una exacerbación viral y bacteriana; aunque
la bibliografía aún tiene controversias respecto al
tema gracias a bacterianas de la vía respiratoria
que no necesariamente causan exacerbaciones, lo
que si es seguro es que su medición nos ayudaría a
discriminar el uso adecuado de antibióticos.
Sin embargo, García Morales ML (2020) (23) habla
también de la tasa de reingresos hospitalarios en
personas que padecen de esta patología en relación
a los valores de eosinolia medidos en pacientes
con EPOC. Su investigación incluyó 220 personas
con antecedentes de exacerbaciones e internación
en áreas de hospitalización en un lapso de 30
días. Como consecuencia de su investigación
determinó que no hubo diferencias signicativas
entre el reingreso hospitalario y la presencia de
comorbilidades, excepto para aquellos que padecían
de insuciencia respiratoria y taquiarritmia
(p <0.0001 y 0.002 respectivamente); pero no
tenían relación signicativa respecto al conteo
de eosinólos en sangre periférica (p=0,5729), es
más, aquellos con más eosinolia representaban
menos hospitalizaciones.
Lo avala el trabajo realizado por Turato G y cols.
(2018) (29) quienes analizando otros proyectos
que miden tres grupos eosinofílicos en pacientes
con EPOC que los clasican como persistentes
altos (≥150/μl), persistentemente bajos (<150/
μl) o variables, y en terapia con corticoides.
Concluyen que un número elevado de eosinólos
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no determina peores resultados en esta enfermedad
y sugieren que se deberían redirigir las terapias
que se basan en el recuento de esta línea celular.
Además, han determinado que no se puede suponer
que el valor de eosinólos en sangre no reeja a su
valor real en el tejido pulmonar.
Respecto al uso de la eosinolia como biomarcador
en el EPOC, como ya se mencionó se ha estudiado
mucho su medición en la terapia guiada con
corticoides; sin embargo, Schumann DM et al.
(2019) (21) realiza un estudio longitudinal acerca
del uso de corticoides inhalados y el conteo de
eosinólos en el EPOC, donde se incluyó 210
pacientes quienes reunieron alrededor de 2059
visitas a consulta. Resultó que no hubo diferencias
signicativas en los niveles iniciales de eosinólos
entre los pacientes que los tomaban y el grupo
control (p = 0,998). A pesar de los resultados del
anterior autor, Pérez de Llano L. y cols. (2018)
(30) realizan un estudio donde mencionan que
pacientes que presentan EPOC y asma (ACO)
con recuento alto de eosinólos (≥300 células/μl)
podrían beneciarse de la terapia con corticoides,
siendo esta diferencia en el conteo eosinofílico
signicativa frente a pacientes con EPOC sin asma
y con FEV1 medio prebroncodilatador mucho
mayor en pacientes con ACO; esto tomando en
cuenta que, la muestra de estudio es demasiado
pequeña y se necesita más estudios de alto nivel
para comprobar su teoría.
No obstante, Sivapalan P. et al. (2019) (22)
concluyen en su estudio con muestra de 318
pacientes que se sometieron a terapia de corticoides
sistémicos (159 para grupo control y 159 para
terapia guiada por recuento de eosinólos) que
se pueden lograr una reducción signicativa en la
duración de la terapia con estos medicamentos al
guiarlo con el dosaje de eosinólos en personas que
tienen gran vulnerabilidad a las exacerbaciones
del EPOC. Esto aporta gran costo-benecio tanto
para el sistema de salud como para los pacientes
que sufren de esta patología; por lo que, mejora la
calidad de vida y reduce el reingreso hospitalario.
Otro estudio en cambio analizó la ecacia de la
terapia con corticoides combinados en relación
a la cantidad de exacerbaciones y el recuento de
eosinólos, Siddiqui SH et al. (2015) mencionan
que un ensayo aleatorizado comparó durante
48 semanas el tratamiento de Dipropionato de
beclometasona más fumarato de formeterol
inhalado (BDP/FF) frente a formeterol solo en
pacientes con EPOC grave con antecedentes de
exacerbaciones. Demostraron que hubo un patrón
en la frecuencia de exacerbaciones y aumento de
eosinólos medidos en sangre en el grupo tratados
solo con FF, con una disminución en la tasa de
exacerbaciones del 46 % para el primer grupo (p<
0,001) (31).
Después de todos los estudios que ponen en
controversia a la comunidad cientíca acerca
de la utilización de los eosinólos, se ve aún la
importancia de su utilización hasta para detectar
el fenotipo del EPOC, Herrera García (2018) (24)
menciona en su investigación que la realización de
una biometría hemática es de gran importancia para
guiar el tratamiento y pronóstico de esta patología,
además que esto representa una mejor calidad de
vida para el paciente y disminuye su progresión.
De la misma forma en México, ante la duda de la
prevalencia de eosinolia, Bedoya Barajas M et
al. (2021) (32) determinaron que una eosinolia
≥ 100 células/μL se asoció con la edad ≥ 80 años
(RM = 6.04, p = 0.026) y con exacerbaciones en el
EPOC (RM = 9.40, p = 0.038); en complemento al
anterior enunciado, mencionaron que el conteo de
eosinólos entre ≥ 100 y < 300 células/μL se asocia
con frecuencia de exacerbaciones (RM = 11.00,
p = 0.026). Otro estudio menciona resultados
signicantes en una muestra pequeña que ayuda
a fortalecer la teoría propia de esta investigación,
donde Río Fernández MT y cols. (2018) (33)
observaron que existe una relación signicativa
entre los niveles de FeNO y eosinólos en sangre
para predecir complicaciones en pacientes con
ACO que se encuentran hospitalizados (r = 0,7;
p < 0,001), pero no se observó ninguna diferencia
en la fase estable de la enfermedad; por lo que,
el valor de FeNO en sangre como de eosinólos
representan el mismo valor pronóstico, siendo esta
última la más costo-efectiva y fácilmente medible.
Por último, hay que tomar en cuenta que la
investigación sobre los biomarcadores para
predecir pronóstico y exacerbaciones del EPOC
es muy variada, aún su uso sigue siendo muy
discutido ya que varios estudios mencionan la falta
de evidencia respecto al tema y asegurando su poca
especicidad en esta patología. Acuña-Kaldman
M. (2023) (34) aporta según su análisis que se han
hecho muchos esfuerzos para determinar el valor en
la medición de los eosinólos como biomarcador
para el EPOC; no obstante, la mayoría de estas
investigaciones no son randomizados y
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prospectivos, por lo que no se ha comprobado su
ecacia con certeza. Por otro lado, siguen siendo
de gran utilidad para determinar el fenotipo de la
enfermedad y poder guiarse hacia un tratamiento
efectivo e individualizado (35). Por lo tanto, hay
un largo camino por recorrer para determinar la
validez de los eosinólos en esta patología, pero
el profesional de la salud, según su criterio clínico,
puede utilizarlos y puede disminuir la cantidad de
exacerbaciones lo que predispone al paciente a
tener una mejor calidad de vida.
Conclusiones
Desde hace algunas décadas se ha intentado
intuir nuevos biomarcadores que puedan guiar al
profesional médico referente al EPOC, esto con la
nalidad de mejorar la calidad de vida del paciente
y disminuir complicaciones que puedan terminar
con un nal desalentador. Entre los biomarcadores
más estudiados tenemos a los leucocitos, la
proteína C reactiva, la procalcitonina, FeNO y los
eosinólos que, a pesar de ser muy inespecícos de
la enfermedad, pueden resultar de gran ayuda para
instaurar un tratamiento ecaz e individualizado,
reduciendo el uso innecesario de antibióticos y
corticoides.
Los autores concuerdan que referente al uso en
el tratamiento, se puede usar la eosinolia para
guiar la determinación de las dosis de corticoides
tanto sistémicos como inhalatorios, con el n de
evitar su utilización excesiva en los pacientes y
evitando complicaciones a largo plazo. Otro de
los usos del recuento de eosinólos es respecto a
ser predictor de exacerbaciones, ya que se ha visto
que valores absolutos por encima de 150 células/
μl tiene relación signicativa con los reingresos
hospitalarios, aunque esto sea aún discutido.
Por otro lado, se ha determinado que sus valores
reducidos tendrían relación directa con la infección
por bacterias en las exacerbaciones y con una mayor
estadía hospitalaria. No obstante, se requieren
estudios más especializados que determinen la
verdadera utilidad como biomarcador único en
una muestra más grande. Por lo tanto, resulta del
criterio clínico del profesional de la salud el saber
guiarse del número de eosinólos en conjunto con
otros biomarcadores que podría resultar en un
tratamiento mucho más especializado y adecuado
para cada paciente.
Revisión por pares: El manuscrito fue revisado
por pares ciegos y fue aprobado oportunamente
por el Equipo Editorial de la revista INSPILIP.
Contribución de los autores: Las distintas fases
de la investigación fueron realizadas por los
autores, que contribuyeron de igual forma en todo
el proceso.
Fuente de nanciamiento: Se trabajó con
recursos propios de los autores.
Conicto de intereses: Los autores declaran que
no tienen conicto de intereses.
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