Código ISSN 2588-0551
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Revista cientíca INSPILIP - Volumen 8 - Número 24- Enero - Abril 2024
Código ISSN 2588-0551
Moreta-Herrera R., Sanabria
M., Álava E., Rodas J.,
Impacto de la percepción de
riesgo del Covid-19 en el
malestar psicológico de adultos.
INSPILIP 2024, 2024 Vol. 8,
número 24
Revista cientíca INSPILIP.
Volumen 8, número 25;
Enero - Abril 2024.
El autor declara estar libre de
cualquier asociación personal o
comercial que pueda suponer un
conicto de intereses en conexión
con el artículo, así como el haber
respetado los principios éticos de
investigación, como por ejemplo
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Patricio Vega Luzuriaga
EDITOR EN JEFE
Rodrigo Moreta-Herrera
a
, rmoreta@pucesa.edu.ec
Madelayne Sanabria
b
, madelayne.sanabria@ug.edu.ec
Enríque Álava
b
, enrique.alavav@ug.edu.ec
Jose A. Rodas
b
, * jose.rodasp@ug.edu.ec
a. Ponticia Universidad Católica del Ecuador Sede Ambato, Ambato, Ecuador.
b. Facultad de Ciencias Psicológicas, Universidad de Guayaquil, Guayaquil, Ecuador.
Correspondencia: Jose A. Rodas Email: jose.rodasp@ug.edu.ec
Identicación de la responsabilidad y contribución de los autores: Los autores declaran haber
contribuido en la idea original (EA, MS, JR), diseño del estudio (EA, MS, JR, RM), recolección de
datos (EA, MS, RM), análisis de datos (JR, RM), redacción del borrador y redacción del artículo
(JR, RM).
Fecha de Ingreso: 19/10/2023
Fecha de Aprobación: 16/12/2023
Fecha de Publicación: 05/1/2024
Impacto de la percepción de riesgo del Covid-19 en el malestar psicológico de adultos mayores
Impact of the perception of COVID-19 risk on psychological distress in older adults
iD
Artículo Original:
Acceso abierto
Resumen
Citación
Introducción: Determinar en qué medida la percepción de riesgo de contagio
y letalidad del Covid-19 predice la experiencia de ansiedad, depresión y estrés
en adultos mayores. Método: Estudio descriptivo, correlacional y explicativo
de corte transversal por medio de metodología de encuestas. Participantes:
40 adultos mayores (67.5 % mujeres), con edades entre los 65 a 85 años (M
= 73, DE = 5.68) pertenecientes a una asociación de jubilados de la ciudad
de Quevedo, Ecuador. Resultados: Existe una débil correlación positiva
entre los síntomas de ansiedad, estrés y depresión con la percepción de
riesgo de contagio y de letalidad al Covid-19 entre los participantes. Además,
estos elementos porcentuales del riesgo asociados al Covid-19, explican de
manera signicativa en los cambios de la varianza de la ansiedad, el estrés
y la depresión en adultos mayores. Conclusión: La percepción de riesgo
de contagio y de letalidad al Covid-19 son predictores del aparecimiento de
síntomas de ansiedad, estrés y depresión en adultos mayores.
Palabras clave: Ansiedad, Depresión, Estrés, Covid-19, Percepción de
riesgo.
iD
iD
iD
DOI: 10.31790/inspilip.v8i24.505
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Abstract
Objective: To determine the extent to which
the perception of risk of contagion and
lethality of Covid-19 predicts the experience of
anxiety, depression, and stress in older adults.
Methodology: Descriptive, correlational, and
explanatory cross-sectional study using survey
methodology. Participants: 40 older adults (67.5%
women), aged between 65 to 85 years (M = 73,
SD = 5.68) belonging to a retirees' association in
the city of Quevedo, Ecuador. Results: There is a
weak positive corelation between the symptoms
of anxiety, stress, and depression with the
perception of risk of contagion and lethality of
Covid-19 among the participants. Furthermore,
these perceptual elements of risk associated with
Covid-19 signicantly explain the changes in the
variance of anxiety, stress, and depression in older
adults. Conclusions: The perception of risk of
contagion and lethality of Covid-19 are predictors
of the appearance of symptoms of anxiety, stress,
and depression in older adults. Keywords:Anxiety,
Depression, Stress, Covid-19, Risk Perception.
Introducción
El Covid-19 es una enfermedad infecciosa que
por su alcance global produjo una de las mayores
crisis sociales y sanitarias a nivel mundial durante
las últimas décadas [1]. Esta enfermedad llevó a
que muchas sociedades en sus diversas actividades
laborales, educativas y demás se paralicen de
manera parcial o completa por aproximadamente
dos años, generando de esta manera un sin número
de efectos adversos que impactó signicativamente
en todos [2]. En el contexto sanitario, algunos
estudios indican que han muerto a nivel mundial
alrededor de 6 millones de personas y se
contagiaron 535 millones aproximadamente [3].
En el contexto del Ecuador, las cifras de muertes
rondan los 35,900 casos y más de un millón de
contagios [4].
Uno de los grupos etarios más susceptibles al
Covid-19 y a las medidas socio-sanitarias fueron
los adultos mayores debido por una parte a la
vulnerabilidad en su respuesta inmunitaria que
es propia de la edad y por otra por el contexto
socio-económico [5], la institucionalización de
los adultos mayores [6], el modo de gestión de la
pandemia, las políticas sanitarias y otros factores
[7] que los han puesto en una mayor situación
de vulnerabilidad. Como consecuencia de estos
sucesos, durante la pandemia y a posterior la
morbilidad y la mortandad en este segmento
incrementaron más de lo usual [8]. La respuesta
psicológica adversa también se manifestó durante
esta etapa, en especial porque incrementó la
presencia de alteraciones en la salud mental [9].
Esto en parte a que el aumento en las necesidades
y cuidados llevaron a muchas instituciones de
salud a desbordar su capacidad de atención [10].
Salud mental, estrés, ansiedad y depresión en
adultos mayores.
El estudio de adultos mayores suele estar relegado
en la investigación en salud, además de que la
investigación del envejecimiento es mucho más
reciente que de otras líneas de trabajo [11]. La
prevalencia de trastornos mentales no demenciales
en adultos mayores es alta comparada con otros
grupos etarios y bordea entre el 17 % al 29 %
de los casos [12,13] y cubre un amplio espectro
de la morbilidad en general de los ancianos. La
concurrencia de la psicopatología está asociada
a la cronicación de alteraciones mentales
previas de etapas anteriores o al aparecimiento
tardío de trastornos mentales que surgen ante
el deterioro físico, social y mental propio de la
edad [14]. Aunque factores contextuales como el
Covid-19 representan un riesgo notorio para el
aparecimiento, desarrollo o consolidación de una
enfermedad mental [15].
Los trastornos que suelen tener mayor presencia en
esta etapa evolutiva son los de ansiedad, del estado
de ánimo (depresión), consumo de sustancias
(tabaco y alcohol), trastornos psicóticos y estrés
post-traumático [12,16]. De manera especíca,
el estrés y los trastornos de ansiedad y depresión
suelen ser relevantes en el estudio de la población
envejecida. Estos presentan una incidencia del
11 % aproximadamente de la población anciana
para los trastornos ansiosos [17], cercano al 10.6
% para los trastornos depresivos [18] y en el 12
% para el estrés [19]. Sobre estas estimaciones,
los factores asociados a estas condiciones son
múltiples y variados. Además, es importante
considerar que estos trastornos suelen tener una
presencia simultánea por lo que se considera que
hay relación tanto de la ansiedad con la depresión
[20,21] y el estrés [22], así como la depresión con
el estrés [22,23].
En el caso del Covid-19, se conoce que este inuyó
en el aumento de la psicopatología, y de forma
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particular en adultos mayores [9] con efectos no solo
a corto sino a mediano y a largo plazo [24]. Además,
de manera especíca en los adultos mayores el
COVID-19 tuvo un efecto decisorio como detonante
para el aumento de los trastornos de estrés, ansiedad
y depresión. El miedo a contagiarse, la percepción
del riesgo al contagio del Covid-19 así como su
letalidad tiene un efecto emocional adverso.
Percepción de riesgo al Covid-19, estrés, ansiedad
y depresión
No solo la experimentación del Covid-19, sino
el miedo a contagiarse u observar en familiares y
amigos los efectos de la enfermedad (incluida la
muerte) generan un impacto psicológico negativo
[25]. La idea de contagiarse (o que personas
cercanas se contagien) y sufrir las consecuencias
de la enfermedad incrementó el estrés y el malestar
psicológico general [26]. Lo cual se explica en
parte por la forma en el que las personas perciben el
peligro asociado al contagio del Covid-19.
La manera en que un individuo evalúa el riesgo
personal y del entorno sobre un peligro especíco
para ajustar su comportamiento se denomina
‘percepción del riesgo’. Las creencias sobre el
peligro que podría representar una situación, así
como la capacidad para ‘tolerar’ dicho peligro
permiten que un individuo asuma o no conductas
preventivas o protectoras [27] e incluso también
presentar respuesta psicopatológica como ansiedad
y depresión por ejemplo [28].
Las enfermedades, en especial las infecciosas, suelen
tener una percepción de riesgo alta, que desencadenan
una respuesta ansiosa y depresiva conforme las
medidas de control se mantienen presentes [29],
así como de estrés [30], aunque hay que considerar
que cuando ya se vive y se supera la enfermedad la
población pierde el miedo y disminuyen los síntomas
psicológicos [26] y tienden a relajarse y a descuidar
las conductas protectoras. En el caso del Covid-19,
la percepción de riesgo fue alta originalmente, pero
ha disminuido desde entonces, en parte debido a
la aparición de las vacunas y principalmente por
la misma convivencia con la enfermedad [31]. En
adultos mayores, la percepción sobre los efectos
nocivos del Covid-19 se maniestan más hacia
el riesgo de morir, que de contagiarse en realidad
[32]. En parte por la percepción de letalidad del
Covid-19 en este segmento [33]. Esta percepción
de riesgo de letalidad sobre el contagio ha
disparado en especial, los niveles de ansiedad [34].
Respuestas psicológicas como el miedo y la
preocupación ante el contagio del Covid-19 han
incidido signicativamente en problemas asociados
a la salud mental durante la pandemia [34, 35]. Esto
señala que elementos emocionales y cognitivos se
asocian con la respuesta patológica. Al parecer el
factor de control y regulación emocional tiene alguna
incidencia [36] que a la larga afectan al comportamiento;
pero también aportan a la construcción de la
percepción de riesgo al contagio del Covid-19.
Dado que la percepción de riesgo es un mecanismo
de valoración de las situaciones de peligro y daño
y que las enfermedades (sobre todo infecciosas
y desconocidas) se las percibe como peligrosas,
es comprensible que el Covid-19 se lo perciba no
solo como peligroso, sino que tenga asociación
con respuesta psicopatológica. La evidencia actual
muestra que en efecto la percepción de riesgo hacia
el Covid-19 covaría en sentido positivo con las de
conductas de estrés, ansiedad y depresión [37-39]
principalmente en estudios recogidos en población
general y personal de salud. Así mismo, en el
contexto de los adultos mayores hay evidencia de
un mecanismo relacional similar [40,41] aunque con
menor evidencia al respecto y sobre todo en el caso
del Ecuador, del que no existen estudios referenciales.
Indagar sobre la covariabilidad de estos aspectos es
necesario para conocer como la mecánica cognitiva
de valoración de un peligro se asocia con los
comportamientos anormales, en especial en estrés,
ansiedad y depresión. Sin embargo, es importante
mencionar que identicar la covariabilidad entre
las mismas no es suciente para estimar el impacto
de este mecanismo en la salud mental, lo cual es
necesario especialmente para el desarrollo de técnicas
psicoterapeúticas que contengan componentes
relacionados con la percepción para controlar la
respuesta psicopatológica.
El presente estudio
En el contexto del Ecuador y la región, los estudios
sobre los efectos del Covid-19 en la salud mental y
especícamente en los adultos mayores son escasos.
Es por ello que el objetivo principal del presente
estudio, es determinar el potencial explicativo que
tiene la percepción de riesgo de contagio y letalidad
del Covid-19 sobre la experiencia de ansiedad,
depresión y estrés en adultos mayores. la varianza
en las conductas de ansiedad, depresión y estrés en
los adultos mayores.
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Metodología
Muestra
La muestra estuvo constituida por 40 adultos
mayores (27 mujeres) miembros de la Asociación
de Jubilados de Quevedo, Ecuador. Los
participantes tenían entre 65 y 85 años de edad
(M = 73, DE = 5.68). Ninguno de los participantes
tenía diagnóstico de deterioro cognitivo leve
o demencia, y mostraban autonomía en sus
actividades cotidianas.
Instrumentos
Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg
[42]. Este es un instrumento breve para detectar
síntomas de depresión y ansiedad. Consta de dos
sub-escalas de 9 ítems cada una con alternativas
de respuesta dicotómicas (sí o no). Los primeros
cuatro ítems de cada escala son de tamizaje y es
necesario que el evaluado conteste armativamente
a al menos dos de ellos para continuar con la
aplicación de los otros 5 ítems de la sub-escala.
La calicación se realiza contando la cantidad de
respuestas armativas a los ítems, con un puntaje
máximo de 9 en cada sub-escala. Esta escala ha
mostrado adecuadas propiedades psicométricas en
población ecuatoriana [43].
Escala de Estrés Percibido adaptado para la
pandemia de Covid-19 [44]. Esta es una versión
de la Escala de Estrés Percibido [45] adaptada
para el contexto de la pandemia por el Covid-19.
Esta escala consta de 10 ítems con opciones de
respuesta tipo Likert de 5 puntos. Las opciones
van desde Nunca hasta Siempre. Dependiendo de
la respuesta dada, se otorga un puntaje del 0 al 4.
Cuatro de los 10 ítems tienen un puntaje invertido.
En el estudio de Campo-Arias y otros (2020) [44],
se encontró una buena consistencia interna (α =
0,86) y un único factor explicando el 44.2 % de la
varianza.
Cuestionario de percepción de riesgo de contagio
del Covid-19. Este cuestionario fue elaborado por
los autores del presente estudio con la nalidad
de evaluar la percepción de riesgo de contagio de
no seguir ciertas normas de bioseguridad: uso de
mascarilla, desinfección de manos, evitar salir de
casa innecesariamente y medidas de aislamiento.
Cinco preguntas con opciones de respuesta tipo
Likert de 5 puntos que van desde totalmente en
desacuerdo (un punto) hasta totalmente de acuerdo
(cinco puntos). Las preguntas de este cuestionario
están presentadas en la Tabla 1.
Cuestionario de percepción sobre la letalidad
del Covid-19. Este cuestionario también fue
elaborado por los autores del presente estudio, en
este caso, para evaluar la percepción de letalidad
de la enfermedad. El instrumento funciona de
forma muy similar al de percepción de riesgo,
con cinco preguntas y un estilo de respuesta de
tipo Likert. Las preguntas de este cuestionario
están presentadas en la Tabla 1.
Tabla 1
Preguntas de Cuestionario de Percepción de
Riesgo de Contagio y Letalidad
.
Análisis:
Con el n de evaluar la funcionalidad de los dos
instrumentos diseñados para el presente estudio
(percepción de riesgo y de letalidad), primero
se analizó su consistencia interna calculando el
omega de McDonald y el alfa de Cronbach. Este
último, únicamente para facilitar el contraste con
otros estudios ya que es un índice más común. En
un segundo paso, se evaluaron las asociaciones
entre las variables utilizando coecientes
de correlación de Pearson y, nalmente, se
elaboraron modelos predictivos, utilizando
regresiones lineales múltiples, para la ansiedad,
depresión y estrés. De forma complementaria,
se realizaron análisis exploratorios comparando
varios modelos de regresiones lineales múltiples
construidos con un procedimiento de selección
de modelo de pasos hacia atrás. Esto permite
identicar percepciones de riesgo de contagio
y letalidad especícos evaluados por los dos
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instrumentos.
Procedimiento: La muestra fue recogida en la
Asociación de Jubilados de Quevedo en Ecuador.
Una vez obtenida la aprobación por parte de los
directores del centro, se difundió un anuncio del
estudio en el que se indicaba el objetivo de la
investigación y que se requerían participantes.
Cuarenta jubilados se ofrecieron y se coordinaron
las fechas de evaluación y la modalidad (presencial
/ videollamada). El proceso de evaluación fue
individual y se realizó durante los primeros
dos meses del 2021. Primero se presentó el
consentimiento informado y se indicó el objetivo
del estudio. Una vez aceptada la participación se
aplicaron los instrumentos en el siguiente orden:
Escala de Ansiedad y Depresión, Escala de Estrés
Percibido, Cuestionario de percepción de riesgo
de contagio del Covid-19 y Cuestionario de
percepción sobre la letalidad del Covid-19. Los
cuestionarios fueron leídos a los participantes y
estos no obtuvieron ningún tipo de compensación
por su tiempo. La información recogida fue
anónima, no se registraron datos de identicación
de los participantes. El proyecto fue aprobado por
el comité cientíco de la Facultad de Ciencias
Psicológicas de la Universidad de Guayaquil.
Resultados
Análisis de consistencia interna: Los resultados
de los análisis de consistencia interna indican
una consistencia adecuada para el cuestionario
de percepción de letalidad (ω = 0.754, α
= 0.744) y buena para el de percepción de
riesgo de contagio (ω = 0.865, α = 0.853).
Análisis correlacional: Como se puede ver en
la Tabla 2, existe una correlación moderada y
positiva entre ansiedad y depresión, así como entre
ansiedad y estrés de manera similar. No se identica
relación alguna entre estrés y depresión. Además,
se puede observar una correlación signicativa
entre la percepción de riesgo de forma leve y
positiva con los síntomas de ansiedad y de estrés.
Mientras que la percepción de letalidad lo es de
manera moderada y positiva con los síntomas de
estrés. Finalmente, existe una relación moderada y
positiva entre la percepción de riesgo de contagio
y la percepción de letalidad.
Tabla 2
Análisis de correlación entre percepción
de riesgo y letalidad con estrés, ansiedad y
depresión
Predicción de Ansiedad, Depresión y Estrés
A través de tres modelos de regresiones lineales
múltiples, se evaluó el grado en el que la percepción
de riesgo de contagio y de letalidad predicen la
experiencia de síntomas de ansiedad, depresión
y estrés en los participantes. En los tres modelos
(uno para cada variable dependiente) se incluyeron
las dos variables relacionadas con las percepciones
sobre el Covid-19. La Tabla 3 resume el desempeño
de los modelos y los resultados de sus ANOVAs
y la Tabla 3 los coecientes de cada modelo. Los
ANOVAs de los tres modelos indican que ninguno
predice signicativamente la aparición de malestar
psicológico.
Tabla 3
Resumen del modelo y ANOVAs de los tres
modelos
Como se puede observar en la Tabla 4, ninguno
de los componentes de cada modelo consigue
predecir signicativamente la variable dependiente.
Por este motivo, se realizan análisis exploratorios
introduciendo cada una de las percepciones de riesgo
de contagio y letalidad como variables predictoras
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Tabla 4
Coecientes de los Modelos de Ansiedad,
Depresión y Estrés
Los modelos resultantes, elaborados con un
procedimiento de pasos hacia atrás están resumidos
en la Tabla 5. En todos los casos, se observa
un modelo estadísticamente signicativo. La
ansiedad es predecida en un 20 % (F(35) = 3.457,
p = 0.018), la depresión en un 27 % (F(36) = 5.875,
p = 0.002) y el estrés en un 12% (F(38) = 6.359, p
= 0.016). Todos los porcentajes son obtenidos del
R2 ajustado.
Tabla 5
Resumen de los modelos de regresiones lineales
para ansiedad, depresión y estrés.
Cuestionario de percepción de riesgo de contagio,
Letalidad = Cuestionario de percepción de letalidad
de la enfermedad
Discusión
Los objetivos del estudio comprendieron identicar
el potencial predictor de la percepción de riesgo de
contagio y de letalidad del Covid-19 en el estrés, la
ansiedad y la depresión en una muestra de adultos
mayores del Ecuador.
En lo que se reere al análisis correlacional, la
ansiedad covaría en sentido positivo tanto con
los síntomas de depresión como de estrés. En este
aspecto, la intensidad de la relación es moderada.
Por otra parte, los síntomas de depresión no
correlacionan con los síntomas de estrés en
los adultos mayores. A partir de esto, se puede
evidenciar entre los participantes del estudio no
solo una presencia relativa de síntomas de las
variables de interés, sino también sobre la manera
en que se relacionan entre sí. Los resultados
encontrados en el estudio concuerdan con los
trabajos de Arola y otros [20]; Wilson y otros [21];
y Hosseini y otros [22] para la covariabilidad de la
ansiedad con el estrés y la depresión reportados en
adultos mayores; mientras que, por el contrario,
dieren de lo señalado por Hosseini y otros [22];
y de Lee y otros [23] que reportaron relación
entre depresión y el estrés en adultos mayores.
Es probable que estos resultados dieran debido
al contexto del Covid-19 o por el tamaño de la
muestra que es relativamente pequeño.
Por otra parte, en este mismo análisis, la
percepción de riesgo de contagio del Covid-19
se relaciona de forma baja y positiva con los
síntomas de ansiedad y de estrés, pero no así
con los síntomas de depresión. Así mismo,
con respecto a la percepción de riesgo sobre la
letalidad del Covid-19 se observa que únicamente
se correlaciona (de forma no signicativa) con los
síntomas de estrés. Finalmente, tanto la percepción
de riesgo de contagio como de letalidad del
Covid-19 se correlacionan positivamente entre
sí en un grado moderado. Cabe señalar que
estos hallazgos concuerdan parcialmente con
los resultados reportados preliminarmente por
Alsolais y otros [37], Kuang y otros [30], Lee y
otros [38] y Yan otros [39] en población general, así
como en adultos mayores [40, 41] que presentaron
hallazgos de relación entre la percepción de
riesgo al Covid-19 y estrés, y ansiedad. Aun así,
el efecto que provoca la percepción, valoración,
miedo, y estrategias de regulación emocional se
asocian con la presencia de psicopatología [46,
26]. De este modo, se estima que la forma en que
se percibe la peligrosidad de las enfermedades (en
especial de carácter infecciosa) se asocia con la
presencia de respuestas conductuales y psíquicas
adversas como lo señalan Jalloh y otros [29]; y
Kuan y otros [30] tanto en población en general
como en adultos mayores.
Sobre la predictibilidad, el análisis de regresión
muestra que la Percepción de Riesgo de Contagio
y de Letalidad ante el Covid-19 puede explicar
el 20 % de la varianza de ansiedad, 27 % de
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depresión y 12 % del estrés en adultos mayores.
Es decir, que estos factores tienen un impacto
signicativo en la presencia de síntomas de
malestar psicológico. Es importante abordar estos
resultados con precaución, ya que su comparación
es limitada por la falta de estudios similares que
investiguen el impacto de la percepción del riesgo
de Covid-19 en la salud mental. A pesar de esta
limitación, es evidente, como indican Renner et al.
[27] y Pailing y Reniers [28], que la evaluación del
peligro es particularmente intensa en el contexto
de enfermedades infecciosas, como el Covid-19.
Este fenómeno podría inuir signicativamente
en el comportamiento humano.
Finalmente, sobre las implicaciones del estudio,
estos hallazgos permiten identicar la importancia
que tienen los procesos cognitivos y emocionales
implicados en los procesos de evaluación del
peligro al que puede ser expuesto una persona,
dado que este será determinante en el desarrollo
o no de una condiciónpsicopatológica y más
aún en adultos mayores que previamente ya son
identicados como una población con elevada
vulnerabilidad. En este aspecto, la valoración
de una enfermedad y el posible contagio son
predictores del aparecimiento de conductas
protectoras y de cuidado de la salud personal, que
en este caso incluye también al Covid-19 como
se ha corroborado y que a futuro puede incidir
en el desarrollo de mecanismos y estrategias de
prevención del contagio, así como de intervención
en las personas afectadas desde la evidencia
presente. Por último, el presente estudio contribuye
en el estudio de la relación entre la percepción,
cuidados de salud y la salud mental, sobretodo en
el aspecto preventivo.
Revisión por pares: El manuscrito fue revisado
por pares ciegos y fue aprobado oportunamente
por el Equipo Editorial de la revista INSPILIP.
Contribución de los autores: Las distintas fases
de la investigación fueron realizadas por los
autores, que contribuyeron de igual forma en todo
el proceso.
Fuente de nanciamiento: Se trabajó con
recursos propios de los autores.
Conicto de intereses: Los autores declaran que
no tienen conicto de intereses.
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