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Código ISSN 2588-0551
Revista cientíca INSPILIP - Volumen 8 - Número 24 - Enero - Abril 2024
https://www.inspilip.gob.ec
Navarrete G. Medicina 5P
(personalizada, predictiva,
preventiva, participativa
y poblacional): Un nuevo
paradigma en salud pública y
prevención.
INSPILIP. 2024;Vol. 8, Núm.
24.
Revista cientíca INSPILIP.
Volumen 8, Núm. 24,
Enero - Abril 2024
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Patricio Vega Luzuriaga
EDITOR EN JEFE
Grace Navarrete Chávez
a
, * grace.navarretech@ug.edu.ec
a. Docente titular auxiliar Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas
*Correspondencia: Grace Navarrete Chávez Email: grace.navarretech@ug.edu.ec
Identicación de la responsabilidad y contribución de los autores: La autora declara haber
contribuido en idea original, parte metodológica revisión sistemática, redacción del borrador y
redacción del artículo.
Fecha de Ingreso: 5/7/2023.
Fecha de Aprobación: 4/1/2024.
Fecha de Publicación: 5/1/2024.
Medicina 5P (personalizada, predictiva, preventiva, participativa y poblacional): Un nuevo
paradigma en salud pública y prevención
iD
Reseña
Acceso abierto
Citación
A lo largo de la historia, en el ámbito sanitario se han evidenciado grandes avances
cientícos y tecnológicos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. La
medicina tradicional y sus modelos asistenciales se han centrado de manera
fundamental en los procesos curativos, sin embargo, en los últimos años nace una
nueva concepción de la medicina a partir de los avances en genética molecular,
vigilancia genómica, bioinformática así como el uso de Big Data.1 Características
homogéneas y, aunque se lograron grandes benecios sanitarios
Desde sus orígenes, el n último del modelo médico hegemónico ha sido la
curación de las enfermedades, colocando al médico como el sujeto principal en
el restablecimiento de la salud, el alivio del sufrimiento humano y el consuelo
de los enfermos, haciendo su práctica profesional, reactiva, es decir que sus
intervenciones empiezan a aparecer las enfermedades.1-2 Paralelamente al inicio
del conocimiento de las relaciones causa-efecto de las enfermedades, apareció la
medicina preventiva, cuyo objetivo primordial fue eliminar los factores de riesgo
o, en su defecto, prevenirlos. Es así que, la medicina preventiva utilizó prácticas
de higiene y salud de forma colectiva, siendo considerada la población como un
todo con características homogéneas y, aunque se lograron grandes benecios
sanitarios con las medidas de carácter general, en las últimas décadas también
se ha empezado a dar mayor énfasis a la necesidad de una medicina preventiva
individual mediante el uso de técnicas de biología molecular y técnicas de
secuenciación genómica.
Al hablar de determinantes de salud, conocemos que la predisposición genética
del individuo, fue establecida como un determinante no modicable y casi
misterioso para la ciencia médica. Sin embargo, el estudio del genoma humano,
como dualidad entre lo presente y lo futuro, ha permitido el desarrollo de un
DOI: 10.31790/inspilip.v8i24.497
5P Medicine (personalized, predictive, preventive, participatory and poblational): A new paradigm
in public health and prevention
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nuevo paradigma en salud pública y prevención,
el cual fue conocido inicialmente con el término
Medicina 4P, gracias a la investigación y aporte
del biólogo estadounidense Leroy Hood del
Instituto de Biología de Sistemas de Seattle,
Washington, quien junto a otros colaboradores
lo plantearon como un nuevo concepto teórico
que implica realizar una Medicina Personalizada,
Predictiva, Preventiva y Participativa, enfocando
los esfuerzos en la salud del individuo más no en
la enfermedad2.
Al analizar cada componente de este nuevo
paradigma médico se podría decir que: es
medicina personalizada porque está basada en
las necesidades y características genéticas de los
individuos determinándose que cada individuo
responde de forma diferente a los tratamientos
según su información genética, estilos de vida y su
interacción con el medio externo. El componente
de predictividad se incluye debido a que a través
del análisis genético se puede conocer el riesgo que
tiene cada persona de desarrollar enfermedades
“prediciendo” su aparición antes de que se
maniesten3.
A la Medicina de las 4P se le incluye también
la característica de preventiva, porque al poder
predecir la enfermedad que en un futuro puede
presentar el individuo se abre la posibilidad
de denir medidas o tratamientos preventivos
para evitar que ésta aparezca. El componente de
Medicina participativa, es considerado ya que
se requiere la participación activa del propio
individuo y/o familia junto con el equipo de
salud para realizar una adecuada planicación en
los cambios necesarios en los estilos de vida o
tratamientos para tener una mejor calidad de vida
4.
Ahora bien, en los últimos años, aparece en el
escenario sanitario el uso de información a gran
escala a través del Big Data, lo que suma un
componente poblacional, denominándose ahora
Medicina de las 5P, la cual pretende garantizar
el acceso a la salud de toda la población y cuyo
objetivo primordial es hacer más eciente el
sistema de salud produciendo el uso óptimo de
los recursos sanitarios con la oportunidad de dar
atención a un mayor volumen de población.5
Es así, que la Medicina de las 5P se basa en
el estudio detallado del genoma humano y la
implementación de secuenciaciones genéticas
que han permitido transformar las visiones
establecidas de la medicina tradicional. Pues, en el
modelo clásico médico un diagnóstico nosológico
se basaba en el fenotipo de las enfermedades,
en la siopatología, en la etiopatogenia y en
los hallazgos anatomopatológicos, mientras
que, en el nuevo paradigma de la Medicina de
las 5P, se está proponiendo un nuevo modelo
epistemológico basado en los patrones genéticos
para la denición, clasicación y comprensión de
las enfermedades5-6.
Lo anteriormente mencionado se debe a los
avances actuales de la medicina genómica la cual
está permitiendo el mejoramiento de la asertividad
en los diagnósticos y tratamientos de las
enfermedades, sobre todo en la rama de oncología,
en la cual se está posicionando el concepto de
“medicina de precisión”, la misma que tiene su
base en los componentes básicos de la Medicina
de las 5P (Medicina personalizada, predictiva,
preventiva, participativa y poblacional)6.
Es así, que en la actualidad, los biólogos moleculares
y bioinformáticos desarrollan programas de
secuenciación genética cada vez más complejos
de forma que permitan el desarrollo acelerado de
la medicina predictiva como medio de evaluación
de los factores de riesgo de cada individuo. Siendo
posible en un futuro próximo, que todos los seres
humanos en base a su patrimonio genético puedan
acceder a un listado de enfermedades que tienen
probabilidad de padecer. Estos grandes avances
desarrollados en genética molecular han logrado
dar nuevos soportes a la medicina clínica y han
ampliado el concepto de este nuevo paradigma
médico, ya que al identicar alteraciones
genéticas se pueden señalar predisposiciones con
un alto grado de precisión para el padecimiento de
algunas enfermedades6-7.
Por otro lado, se debe tener claro que existen
procesos patológicos, cuya aparición o pronóstico
dependen además de diversos factores de riesgo
y determinantes de salud como el ambiente
externo, los estilos de vida y la disponibilidad de
terapéuticas ecaces y accesibles en el Sistema
de Salud. Estos factores de riesgo externos y
los determinantes de la salud, al incidir sobre la
expresión y comportamiento de una enfermedad,
se convierten en factores epigenéticos7.
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Sobre lo reseñado, se debe enfatizar que, las
secuenciaciones genéticas y probable manipulación
a través de las terapias génicas, así como el uso
de Big Data, para el manejo seguro de datos de
salud, y nuevas herramientas bioinformáticas
están contribuyendo de forma continua para la
toma de decisiones en salud pública, además
representan una innovación biotecnológica de
gran importancia, sin embargo, cuando se trata de
avances que involucran la salud de seres humanos,
y en especial, cuando se trata de dilucidar el
genoma humano y su manipulación, se crean
dilemas éticos muy complicados que están siendo
ampliamente discutidos a nivel global8.
Se debe recalcar también que, al igual que
otros recursos en salud, las pruebas genéticas
predictivas, secuenciaciones genómicas y
programas preventivos personalizados, así como
el uso de tecnología de datos y bioinformática
tienen altos costos en la actualidad, sobretodo en
países sin sostenibilidad nanciera por lo que aún
no están siendo extensamente implementados en
los sistemas públicos de salud. Esto representa
una vez más la evidencia de la brecha que existe
entre países desarrollados y los de bajos ingresos,
así como demuestra las profundas desigualdades
en acceso a servicios de salud9.
En conclusión, la Medicina de las 5P es un avance
brillante de la medicina, las expectativas cientícas
para establecer diagnósticos genéticos precisos
son grandes; se espera que en un futuro cercano
se establezcan nuevas herramientas de curación
y paliación de la mayor parte de enfermedades o
por lo menos abrir posibilidades de prevención
de complicaciones y secuelas de las mismas,
así como el mejoramiento de la eciencia de los
sistemas de salud. Este nuevo paradigma médico
tiene grandes ventajas para la humanidad, pero
su utilización inadecuada o indiscriminada tiene
también muchos riesgos, el mayor desafío está en
encontrar el equilibrio adecuado para el benecio
de las futuras generaciones.
Fuente de nanciamiento
Propio de la autora.
Conicto de intereses
La autora declara que no tener conicto de interés
y el contenido del manuscrito no ha sido publicado
previamente.
Resumen del CV de la autora invitada:
Doctora en Medicina y Cirugía, Magíster en
Salud Pública, Máster en Infección sobre VIH,
Especialista en Auditoría de Servicios de Salud.
Docente Titular Auxiliar de la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad de Guayaquil.
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