Epidemiología, clínica y factores de riesgo de las mordeduras de serpientes en el hospital “Delfina Torres de Concha”, Esmeraldas, Ecuador, 2017–2020

Resumen

Introducción: Las mordeduras de serpientes venenosas son emergencias prevalentes en pobladores residiendo en regiones tropicales de países en vías de desarrollo, como es el Ecuador. Objetivo: Evidenciar la epidemiología, factores de riesgo, clínica y severidad en pacientes ingresados en un hospital público ubicado en la Costa del Ecuador. Materiales y métodos: Estudio transversal en el Hospital Provincial de Esmeraldas ‘Delfina Torres de Concha” del Ministerio de Salud Pública (HDTC-MSP), analizando retrospectivamente los datos registrados en las fichas epidemiológicas e historias clínicas de hospitalizados con diagnóstico CIE-10 T63.0—mordedura de serpiente venenosa—, periodo 2017-2020. Resultados: En los 4 años se hospitalizaron 191 pacientes: 24, 21, 58 y 81 para los años 2017, 2018, 2019 y 2020, respectivamente, con 1 fallecido. El mayor número de casos fue encontrado en hombres (137; [72 %]), en el grupo de edad 11-20 años (52; [27 %]), en los agricultores (59; [31 %]), en los procedentes de zonas rurales (139; [72 %]), de instrucción primaria (132; [69 %]) y en los meses de octubre y mayo. La única serpiente identificada fue Bothrops spp. La severidad fue clasificada en moderada en 82 (45 %), severa en 69 (38 %) y leve en 33 (17 %) pacientes. Un total de 69 (37.5%) pacientes recibieron suero antiofídico antes de acudir al Hospital y el 100 % en hospitalización. Tratamientos empíricos incluyeron el torniquete, brebaje de hiel de serpiente y acudir al Shaman/curandero. Predominaron el edema y el dolor a nivel local y la gingivorragia a nivel sistémico. Las complicaciones registradas fueron el síndrome compartimental, necrosis y abscesos con 14 fasciotomías, tres limpiezas quirúrgicas y cuatro amputaciones. Conclusiones. Las mordeduras de serpientes tienen tendencia al aumento en el HDTC-MSP. La baja mortalidad probablemente se debe a la oportuna administración del suero antiofídico. Los pacientes continúan acudiendo a procedimientos empíricos. Los grupos con mayor frecuencia de mordeduras deberán ser considerados en riesgo y las autoridades de salud deberían enfocar medidas de protección y educación en estos.